纤维支气管镜在胸外科肺不张治疗中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)治疗肺不张的效果。方法:对行纤支镜治疗肺不张21例临床资料进行回顾性分析。结果:2例支气管断裂经确诊后行支气管断端端吻合手术治愈;19例患者经支气管镜吸痰,胸闷呼吸困难马上好转,呼吸及心率减慢,血氧饱和度由90%以下渐上升至95%以上,患侧呼吸音明显好转。结论:纤支镜治疗胸外伤和胸部手术后肺不张,直视下诊断明确,见效快,疗效好,损伤小。

三维重建技术联合改良膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的应用

目的探讨术前对肺部解剖结构进行支气管血管三维重建技术联合改良膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的临床应用价值。方法收集2019年1月至2021年6月江苏省江阴市人民医院胸心外科90例进行胸腔镜肺段切除术患者的临床资料,其中45例患者术前行支气管血管三维重建,将其设为观察组,术中采取改良膨胀萎陷法;另外45例直接行肺段切除术的患者作为对照组,术中采取常规膨胀萎陷法。比较两组临床资料及治疗效果。结果观察组手术时间、术后置管时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量及引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中转开胸率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均顺利完成手术,对照组有1例中转开胸,两组患者均恢复出院。结论三维重建技术联合改良膨胀萎陷法能够帮助术者清晰、准确地辨别肺段结构,安全、有效地开展精准肺段切除术。

快速康复外科护理对肺癌患者术后康复的影响

目的:分析肺癌患者术后行快速康复外科护理的效果。方法:选取2021年3月—2022年8月于江阴市人民医院进行手术治疗的127例肺癌患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组(n=63)和研究组(n=64)。对照组实施常规护理,研究组实施快速康复外科护理。比较两组临床指标、肺功能指标及并发症发生情况。结果:研究组导尿管留置、胸管留置、排便、住院时间短于对照组,术后视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组潮气量、补吸气量、深吸气量、肺活量、肺总量水平均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.049)。结论:肺癌患者术后行快速康复外科护理的效果显著,可促进患者康复,减轻术后疼痛,提升肺功能,降低并发症发生率。

食管癌患者应用快速康复外科治疗的安全性及有效性分析

目的:探讨快速康复外科(FTS)技术在食管癌患者围手术期应用的安全性和有效性。方法:将入选的56例接受择期手术的食管癌患者随机分为对照组(27例)和FTS组(29例)。对照组采用传统的围手术期处理方案;FTS组采用快速康复的新型围手术期处理方案,主要措施包括缩短患者术前禁食时间、术前口服含碳水化合物的液体、术中维持患者体温、控制补液量、非常规留置腹腔引流、术后早期肠内营养支持、早期下床活动和采取有效的镇痛措施等。结果:与传统对照组相比,FTS组术后住院时间及静脉输液时间明显缩短,治疗费用减少,术后肠道排气时间提前,术后体质量下降减少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS技术治疗围手术期食管癌患者是安全、有效的,可加快肠道功能恢复、减少治疗费用、缩短住院时间,促进患者早期康复。

呼吸训练器改善开胸术后肺功能及减少肺部并发症的作用

目的:探讨围手术期应用呼吸训练器改善开胸术后患者肺功能、减少肺部并发症的临床效果。方法:120例开胸手术患者随机分为对照组和实验组各60例。对照组行常规护理,实验组在常规护理基础上应用呼吸训练器行呼吸训练。结果:术后实验组肺功能恢复迅速,FEV1、FVC与对照组比较差异有显著意义(P<0.05),肺部并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:围手术期应用呼吸训练器能有效改善肺功能,减少肺部并发症。

食管贲门癌术后心律失常的原因及防治

目的 :探讨食管贲门癌术后心律失常的原因及围术期的防治措施。方法 :对本院 87例食管贲门癌术后心律失常病人术前癌肿的部位、伴随疾病、手术方法及术后治疗作回顾性分析。结果 :术后 87例并发各种心律失常的患者经及时有效治疗 ,除 3例死于呼吸衰竭、吻合口瘘、心力衰竭外 ,余均在短时间内痊愈出院。结论 :重视术前准备 ,尽早治疗合并症 ,术中、术后加强心电监护 ,维持水电解质及酸碱平衡 。

单孔胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床研究

目的探讨单孔胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床效果。方法自2018年6月~2019年11月,选取江阴市人民医院胸心外科收治的自发性气胸患者50例,根据手术方式分为两组,行单孔胸腔镜下肺大疱切除术者为观察组(n=25),行单操作孔胸腔镜下肺大疱切除术者为对照组(n=25)。比较两组患者术前知晓率,记录并分析两组患者的手术时间、术中出血量、胸腔置管时间、胸腔置管总引流量、术后1 d疼痛评分、住院时间等情况,比较两组患者术后满意度。结果两组患者术前知晓率均为88%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量、胸腔置管时间、胸腔置管总引流量、术后1 d疼痛评分及住院时间均少于对照组,除手术时间外,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后满意度比较,观察组(92%)高于对照组(80%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸效果佳,缩短患者胸腔置管时间和住院时间、减少术中出血量、减轻疼痛,患者术后满意度更高,值得进一步在临床中推广。

35例连枷胸急救与护理体会

目的:探讨连枷胸的急救和护理方法。方法回顾分析我科2012年1月~2014年4月救治的35例连枷胸患者的临床资料,总结救治成功的护理措施和体会。结果35例患者治愈33例,2例死亡,救治成功率为94.3%。结论积极有效的护理是抢救创伤性连枷胸患者成功的关键。

年轻女性肺癌患者术后症状群特点及非药物干预的研究进展

肺癌在全球女性中发病率、病死率均较高,且呈现年轻化趋势。症状群是指3个及3个以上相互联系的症状组成的集群。各个症状有不同的病因和发病机制,且以“症状群”的形式影响患者的功能状态和生活质量。本文对肺癌患者术后症状群的评估工具以及年轻女性肺癌术后症状群的发生特点、非药物干预进行综述,以期为年轻女性肺癌患者术后症状群及非药物干预研究的提供新思路。

围手术期呼吸功能锻炼在胸外科患者快速康复护理中的应用效果

探讨围手术期呼吸功能锻炼应用在胸外科手术的围术期中的应用价值。方法 在2022年的整年中,选择出我院胸外科患者60例作为本次的分析目标,把他们平均分为两组。所有患者都自愿参与研究且同意配合研究的落实。在此前提下,把不同的护理方法应用于两个研究组之中:对照组-常规护理,观察组-围手术期呼吸功能锻炼。对比两组患者在应用了不同的护理方法之后,其临床效果的不同之处。结果 观察组护理后患者的呼吸功能以及生活质量优于对照组。结论 在胸外科手术患者的围术期中,实施快速康复护理的围手术期呼吸功能锻炼的临床意义显著,既可以提高临床效果,也能够提升患者的生活质量,还能够更地恢复其临床症状指标,对患者康复十分有利。

快速康复外科理念在自发性气胸患者围手术期护理中的效果分析

探讨自发性气胸的临床治疗期间,将快速康复外科理念应用其中的作用和意义。方法 将本次研究的时间锁定在2022年全年,研究地点为我院,并在上述时间和地点中选出50例自发性气胸患者进行研究,在组别的分配中使用随机法,在不同组别之中实施不同的护理方式和理念,对比二者的不同作用。结果 对比在护理实施前后,对比两组患者的指标变化情况,实验组的改善趋势要明显优于对照组(P<0.05);对比两组患者情绪指标变化情况,实验组抑郁和焦虑评分降低程度更显著(P<0.05)。结论 研究总结出,自发性气胸患者在围术期护理中通过快速康复外科理念,有利于促进病情恢复,缩短住院时间,减少不良症状的出现,改善心理情绪,在一定程度上可减少患者的治疗成本。

胸部钝性伤致心脏破裂三例

心脏破裂患者多数因大量、快速失血致失血性休克，于现场或转运途中死亡，少数能转达医院者病情也十分危重，快速诊断、紧急外科手术抢救，对于挽救患者生命十分重要。我科于2005年1月-2006年7月收治胸部钝性伤致心脏破裂患者3例，经急诊手术均获成功。报告如下。

早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响

目的探讨早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响。方法将80例行食管癌根治术后的患者按护理方法的不同分为2组:治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规禁食、补液、胃肠减压治疗及常规护理,治疗组采用早期肠内营养支持治疗及护理干预。观察2组术后胃肠功能(进食时间、肛门排气时间、肛门排便时间和肠鸣音)恢复时间及不良反应(恶心呕吐、腹痛和腹泻)发生的情况,以及2组术前、术后第8天血清前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)及外周血淋巴细胞计数(TLC)水平的变化情况。结果治疗组术后进食时间、肛门排气时间、肛门排便时间和肠鸣音恢复时间均明显低于对照组(均P<0.05)。2组术前血清PAB、ALB、TLC水平及体质量比较差异均无统计学意义(均P>0.05),2组术后第8天血清PAB、TLC水平及体质量均较术前明显降低(均P<0.05),治疗组术后第8天血清PAB、TLC水平及体质量均明显高于对照组(均P<0.05)。结论食管癌术后早期肠内营养支持治疗和护理干预能有效改善患者的机体营养状况,促进胃肠功能的恢复,增强机体抵抗力。

食管癌切除术后早期肠内营养的临床研究与护理

目的:探讨食管癌术后早期应用肠内营养(EN)支持及护理的方法。方法:190例食管癌患者行食管次全切除加胃-食管颈部吻合术,术中行鼻肠管留置,术后24 h起予EN制剂百普力,并行相应护理。分别于术后EN前及EN的第5、9天检测患者的血生化及营养指标,观察患者营养支持期间有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。结果:所有患者术中均常规操作置入鼻肠管,未发生因导管留置引起的任何并发症;全组患者均能耐受早期EN,无一例发生严重并发症。EN后营养评定指标白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平较EN前有显著差异(P<0.05),体重、血红蛋白、丙氨酸转氨酶及总胆红素无显著差异(P>0.05)。结论:食管癌术后早期予EN可有效改善患者营养状况,规范化护理措施是保障EN顺利完成的关键,可有效减少并发症的发生。

肺癌患者血清中内皮抑素水平表达与临床病理生理特征的关系

目的检测原发性肺癌患者术前血清内皮抑素含量,分析其与肿瘤临床病理特征和预后的关系。方法酶联免疫吸附法(ELISA)检测57例原发性肺癌及27例肺良性病变患者术前血清内皮抑素含量。结果肺癌患者血清内皮抑素含量均值为(132.73±31.69)μg/L,高于肺良性病变者(84.56±15.47)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。淋巴结及远处转移组内皮抑素含量高于未转移组(P<0.05);肺腺癌患者血清内皮抑素水平高于鳞癌、小细胞癌患者;Ⅲ～Ⅳ期患者血清内皮抑素水平高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.01)。结论肺癌患者血清内皮抑素含量显著增高,且与肿瘤组织学类型、分化程度、TNM分期、淋巴结转移相关,是预测肿瘤恶性行为和评估预后的有效指标。

钝性胸外伤致瓣膜腱索断裂的外科治疗

目的探讨钝性胸外伤致瓣膜腱索断裂的临床特点及外科治疗。方法对5例钝性胸外伤致心内结构损伤的临床资料进行回顾性分析。结果二尖瓣腱索断裂行二尖瓣置换术2例,二尖瓣腱索修补术1例。三尖瓣叶破裂或腱索断裂2例行三尖瓣修补成形术。同期室间隔缺损修补术2例,左室修补1例,术中死亡1例。结论瓣膜腱索断裂者,首选方法是瓣膜成形术或瓣膜置换术且早期手术有利于患者的恢复。

贲门癌顺行切除术62例手术分析

目的探讨贲门癌切除的手术技巧及应用价值。方法2001年7月-2009年2月共行122例贲门癌切除，对所取手术顺序、术中出血量、手术时间、清除淋巴结个数等进行统计分析。结果62例行顺行切除术，同样根治范围下术中出血量、手术时间均优于传统组。结论顺行法能更好地高质量地完成贲门癌切除手术。

GDC-0980对肺癌A549细胞凋亡及相关机制的研究

目的:探讨磷脂酰肌醇3磷酸激酶(PI3K)雷帕霉素靶蛋白(m TOR)激酶(PI3K/m TOR)抑制剂GDC-0980对人肺腺癌细胞株A549细胞的诱导凋亡作用以及作用机制。方法 :选择不同浓度GDC-0980作用于A549细胞48h后,通过CCK8法检测GDC-0980对A549细胞增殖的影响,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞凋亡内标志物核小体的形成,采用Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术以及免疫印迹法检测细胞凋亡。结果:GDC-0980能有效抑制A549细胞的增殖(66.61±5.72%),浓度越高抑制作用越强,抑制率可达66.61%。Annexin V-FITC/PI双染法染色显示,A549细胞膜发生翻转、破裂,最终导致凋亡。GDC-0980各浓度组凋亡率均显著增加,且随着GDC-0980浓度的增加,凋亡率也逐渐增加。结论:PI3K/m TOR抑制剂GDC-0980具有机制肺腺癌细胞株A549细胞生长、促凋亡的作用,并呈浓度依赖关系。