急性脑梗死患者微量白蛋白尿危险因素分析

目的研究急性脑梗死微量白蛋白尿(MAU)的危险因素。方法对109例急性脑梗死合并MAU的患者和194例急性脑梗死非合并MAU的患者的年龄,血压,血糖,血脂、尿酸等进行分析比较,同时将微量白蛋白排泄率(UAER)与各指标进行相关分析和多元逐步回归分析。结果急性脑梗死患者合并微量白蛋白尿组收缩压(SBP),血糖(FBG),血尿酸(UA)显著高于非合并微量白蛋白尿组,而高密度脂蛋白(HDL-C)则明显低于后者;经多元逐步回归分析后得出:UAER与SBP、FBG,UA呈正相关,与HDL-C呈负相关。结论UAER是急性脑梗死发病的独立危险因素。

帽状腱膜下计算机三维塑形钛网修补颅骨缺损25例分析

开颅术中因颅内压力较高或术后避免严重脑水肿,常采取去骨瓣减压来挽救患者的生命。但是术后颅骨缺损不仅给患者带来躯体上的症状与不安,还会成为患者心理上的负担,严重影响患者的生活质量。

百忧解联合卡马西平治疗面肌痉挛的临床观察

目的观察百忧解联合卡马西平治疗面肌痉挛的疗效。方法129例面肌痉挛患者分为卡马西平联合百忧解组47例,予以百忧解20mg/d,卡马西平首剂100mg,口服,2次/d,若疗效不满意,1周后可加量100mg,口服,2次/d,以后每隔1周加量100mg,口服,2次/d,但最大剂量不超过600mg/d;卡马西平组82例,卡马西平用法同上。结果百忧解联合卡马西平临床症状显著改善率为74%,卡马西平组显著改善率为49%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论百忧解联合卡马西平治疗面肌痉挛较单用卡马西平疗效好。

人工气道湿化的护理进展

由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤和保水作用丧失,从而容易发生与之相关的各种并发症。人工气道湿化是减少相关并发症的一个极其重要的环节。文中从常规湿化液及特殊湿化液两方面阐述了湿化液的选择,并介绍了常规湿化方法和改进湿化方法。

与Labbe’s静脉闭塞相关的迟发性脑内血肿的临床分析

目的：探讨Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉的粗细在其闭塞后与其所属区域的脑内迟发性血肿的关系。方法：在６４例急性硬膜下血肿开颅术中发现存在Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉的破裂或断裂，同时局部脑皮质存在散在的点片状脑挫伤，伴有大脑表面的浅静脉破裂或断裂出血，此时通过不锈钢尺测量Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉的粗细和观察其走向。结果：发现Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉的粗细、走向及进入静脉窦的途径存在显著的差异，有７例较粗大的静脉在阻断闭塞术后发生脑内迟发性血肿。结论：在较粗大的Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉在其所属区域的静脉回结起主要的作用，故术中对存在损伤的Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉不能轻易阻断、闭塞，应加以保护。

重型颅脑外伤后低钠血症的相关因素分析及处理

目的 :探讨重型颅脑外伤后并发低钠血症的因素、发生机制、病理生理、诊断和治疗。方法 :①监测血生化、血气分析、尿比重、尿电解质等。②记录 2 4h出入量。③限水治疗结果 :CSWS 2例 ,SIADH 7例。结论 :重型颅脑外伤后低钠血症是由于脱水、利尿导致排钠大于摄入所致 ,而难治性低钠血症应考虑有SIADH和CSWS存在的可能 。

气压治疗泵不同的治疗时间对颅内压的影响

目的:探讨压力抗栓泵不同的治疗时间对颅脑损伤患者手术颅内压的影响。方法选取我院从2015年1月~2016年1月收取的颅脑损伤患者50例作为研究对象,利用随机方法将患者平均分为对照组和观察组,两组各纳入25例,对照组患者给予30 min压力抗栓泵治疗,观察组患者给予60 min压力抗栓泵治疗,比较两组患者不同时刻颅内压变化情况。结果两组患者治疗前后颅内压水平无明显变化(P>0.05),且两组间患者在治疗前、治疗中、治疗结束时及治疗后10 min颅内压水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同的治疗时间对颅脑损伤患者术后颅内压变化无明显影响。

三维对比增强MR血管成像在颈动脉狭窄诊断中的临床应用

目的探讨高磁场三维对比增强MRA(3DCE-MRA)在颈动脉狭窄病变诊治中的临床应用价值。方法应用3D快速小角度、多容积激发梯度回波序列,对100例临床疑有颈动脉狭窄病变患者,行3DCE-MRA检查,3例同时采用亮血(bright blood)、黑血(black blood)技术,并使用最大信号强度投影(MIP)、表面遮盖成像(SSD)、多平面重建(MPR)、容积重建(VR)等方法进行后处理。结果100例3DCE-MRA均获成功,3DCE-MRA图像良好地显示出颈部血管起始段至入颅段,发现血管异常42例,表现为动脉狭窄、闭塞和硬化。3例亮血、黑血技术结合3DCE-MRA清晰显示血管壁及动脉硬化斑块。结论①3DCE-MRA能快速、无创、完整、全程显示颈部血管,准确诊断颈动脉狭窄。②亮血、黑血技术结合3DCE-MRA有助于显示颈动脉狭窄硬化斑块性质。

中重型创伤性脑损伤后脑积水发生的危险因素分析

目的探讨中重型创伤性脑损伤（TBI）后脑积水（PTH）发生的危险因素。方法回顾性分析中重型TBI患者183例（中型103例，重型80例）的临床资料，其中男125例，女58例；年龄6～91岁，平均48．23岁。根据是否并发PTH，分为PTH组（34例）和无PYH组（149例）。采用单因素和多因素Logistic回归分析两组性别、年龄、致伤原因、TBI伤情分型、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、中线移位、硬脑膜下积液、治疗方法、是否遗留颅骨缺损与PTH发生的相关性；同时进一步分析两组中颅骨缺损患者的骨瓣边界距离（上界及下界）与PTH发生的相关性。结果两组性别、年龄、致伤原因、脑室内出血等与PTH发生无相关性（P〉0．05）；TBI伤情分型、蛛网膜下腔出血、中线偏移程度、硬脑膜下积液、施行开颅手术治疗及遗留颅骨缺损等均与PTH的发生相关（P〈0．05）。蛛网膜下腔出血（OR=6．169）、大脑半球间硬脑膜下积液（OR=31．743）、单侧颅骨缺损（OR=17．602）及双侧颅骨缺损（OR=30．567）与PTH的发生密切相关；单侧颅骨缺损患者的骨瓣下界与颧弓水平距离≤10mm也与PTH发生密切相关（OR=5．500，P〈0．05）。结论蛛网膜下腔出血、大脑半球问硬脑膜下积液及颅骨缺损均是PTH发生的危险因素，其中单侧颅骨缺损患者骨瓣下界过低也是促进PTH发生的因素之一。

垂体瘤术后常见并发症的处理对策（附40例报告）

目的总结垂体瘤手术后常见并发症的临床特点及处理对策。方法对40例垂体瘤患者进行手术治疗及术后出现并发症的临床资料回顾分析。结果肿瘤近全切除32例，大部分切除6例，部分切除2例。无死亡病例。术后36例出现并发症，其中尿崩症30例，电解质紊乱33例，脑脊液鼻漏1例，瘤腔出血1例，肾上腺危象1例，均经对症治疗恢复。结论垂体瘤术后主要并发尿崩症和水钠紊乱等，术后应监测，对出现的并发症采取及时治疗，是患者平稳渡过手术期的重要保证。