64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉疾病的临床应用

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)诊断冠状动脉中、重度狭窄(管腔直径≥50%)的临床应用价值。方法:收集140例患者64SCTCA的完整资料,依据AHA15段分段法,对有效节段进行评价,并以近期实施的选择性X线冠状动脉造影(CAG)结果为"金标准"进行对照分析,了解64SCTCA诊断冠状动脉中、重度狭窄的敏感性、特异性和准确度。结果:所有病例可用于评估的1360节段冠状动脉中,共显示病变284节段,其中272节段得到CAG证实,18节段64SCTCA显示中度狭窄而CAG显示仅为轻度狭窄,6节段64SCTCA显示正常或轻度狭窄而CAG显示中度狭窄,23节段重和中度狭窄的评估两者结果不一致,64SCTCA诊断冠状动脉中、重狭窄的敏感性为95.77%、特异性99.07%、准确度为98.68%。结论:64SCTCA是一种安全可靠且准确有效的冠状动脉检查方法,可作为临床进行CAG检查前的有效筛选手段。

多层螺旋CT双期扫描腮腺肿瘤的临床价值分析

目的探讨腮腺肿瘤的多层螺旋CT图像特点。方法对60例腮腺肿瘤的临床资料及CT图像进行分析,并分别测量平扫和双期增强的CT值,判断其强化程度。结果 60例患者中发现良性肿瘤57例,恶性肿瘤3例。腺淋巴瘤发病平均年龄最高,且均为中老年男性。混合瘤以中年女性多见,发病平均年龄各组最低。腺淋巴瘤平扫密度最高。增强特点:腺淋巴瘤表现为早期显著强化及快速流出,多形性腺瘤表现为延迟式强化,基底细胞瘤表现为显著持续强化,内见点状及裂隙状低密度;表皮粘液样癌增强表现缺乏特异性。结论 CT能对腮腺肿瘤进行准确定位,不同病理类型的肿瘤在发病年龄、部位,平扫及增强后的强化程度及方式有一定的特异性,但也存在不同程度的交叉。

16层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)对肺动脉栓塞的诊断价值。方法对28例经16层螺旋CT肺动脉成像,采用薄层横断面图像并结合最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)等图像后处理技术进行分析而确诊的肺动脉栓塞病例进行回顾性分析。结果多发肺动脉栓塞20例,其中双侧多发14例,左侧多发4例,右侧多发2例;单发8例。肺动脉栓塞的直接征象:肺动脉管腔内低密度栓子;间接征象:肺梗死、肺动脉高压、胸腔积液等。结论 16层螺旋CT肺动脉成像是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的方法,对诊断肺动脉栓塞有重要价值,可作为急诊和普通临床工作中怀疑该病时首选的影像学检查方法。

CT引导下经皮肺活检术39例分析

目的:探讨CT引导下经皮肺活检术对肺实质病灶的诊断价值。方法:采用CT引导下经皮肺活检术对39例肺实质性病灶进行穿刺活检,病灶直径2～12 cm(平均4.7 cm),病灶中心距穿刺点胸膜深度1.0～9 cm(平均4.4 cm)。结果:一次穿刺病灶取材成功率100%,取材阳性率为94.9%(37/39),病理诊断肺恶性占位30例,良性病变7例,另2例虽取材成功,但病变组织不多,病理难以诊断;穿刺病理检查结果与术后病理检查结果符合率84.6%(33/28);术后并发症出现率20.5%(8/39),少量气胸5例,胸腔少量出血1例,咯血2例。结论:CT引导下经皮肺活检术是一种安全、诊断率高的诊断方法,尤其适用于肺实质病灶的定性诊断。

螺旋CT增强双期扫描对小肝癌的诊断价值(附50例分析)

目的 评价螺旋CT增强双期扫描对小肝癌及微小肝癌检出的价值。方法 对 10 0 0例临床怀疑有肝脏病变的患者 ,采用螺旋CT机扫描 ,经静脉快速注射对比剂后于肝动、门脉期作全肝连续扫描。结果 发现肝癌 12 5例 ,其中小肝癌 42例 ,微小肝癌 8例。动脉期肝癌呈不均匀明显高密度或稍高密度 ;门静脉期呈不均匀低密度、不均匀等密度或不均匀稍高密度。结论 螺旋CT增强双期扫描能发现早期小肝癌及微小肝癌 ,提高对小肝癌的定性能力。

肺部孤立性癌性病变CT诊断

目的 在螺旋CT机扫描图像中分析肺部孤立性癌性病变的CT征象。方法 采用肺部常规螺旋扫描后对病灶行局部薄层加扫 ,部份行高分辨率扫描 (HRCT)对 45例经病理证实的肺部孤立性癌性病变进行CT征象分析。结果 肺部孤立性癌性病变的CT征象 :分叶征 ( 4 0 / 45 ,88.8% ) ;边缘毛刺征 ( 3 6/ 45 ,80 % ) ;支气管气相、空泡征 ( 2 6/ 45 ,5 7.7% ) ;血管集束征 ( 2 7/ 45 ,60 % ) ;胸膜凹陷征 ( 2 6/ 45 ,5 7.7% ) ;空洞 ( 3 / 45 ,6.6% ) ;蜂窝征 ( 5 / 45 ,11.1% ) ;钙化征 ( 3 /45 ,6.6% )。结论 肺部孤立性癌性病变具有主要及次要CT征象 ,准确判断这些征象能提高诊断的正确率。

低场磁共振血管造影在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的 评价低场磁共振血管造影 (MRA)对动脉瘤的诊断价值。方法 用MRA检查 2 8例头痛患者 ,采用分块三维技术及最大强度投影 (MIP)多视角重建 ,形成三维血管解剖图。诊断时利用MIP MRA像 ,同时参考原始图像。对照开颅和介入手术以及DSA结果 ,统计MRA诊断符合率。结果 2 8例患者中 ,通过MRA发现 2 5例有 2 7个动脉瘤 ,动脉瘤径在 3～ 12mm。MRA所示动脉瘤位置、大小与手术及DSA结果一致 ,诊断符合率为 90 % (2 7/3 0 )。结论 低场MRA对Willis环周围瘤径 3 .0mm以上的脑动脉瘤显示良好。采用分块三维技术来提高图像质量 ,MIP MRA与原始图像结合有利于提高诊断率 。

多层螺旋CT诊断孤立结节性周围型小肺癌的价值

目的探讨多层螺旋CT对孤立结节性周围型小肺癌的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析病理证实的孤立结节性周围型小肺癌25例的形态学特征及强化方式。结果 24例得到正确诊断,结果显示17例为实质性结节,其中血管集束征8例,分叶征12例,毛刺征9例,胸膜凹陷征6例,空泡征10例,增强后CT值增幅24.6-54.3Hu;8例为毛玻璃结节,其中6例可见血管集束征,2例见分叶征。结论 CT对于孤立结节周围型小肺癌具有重要诊断价值,尤其实质结节增强CT值增幅20-60Hu,以及毛玻璃结节出现血管集束征对诊断更具意义。

16层螺旋CT肠系膜上动、静脉成像诊断小肠扭转13例分析

目的:探讨肠系膜上动静脉的CTA对小肠扭转的诊断价值。方法:回顾性分析手术证实的13例小肠扭转患者的影像学表现,应用最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)图像。结果:13例中,6例表现为肠系膜上静脉主干或其属支的扭曲,2例为肠系膜上静脉血栓形成,3例见肠系膜上动脉分支的反折,2例肠系膜上动脉栓塞,13例患者均正确诊断小肠扭转。结论:肠系膜上动静脉CTA对小肠扭转具有确诊价值。

椎间盘内注射复方倍他米松和亚甲兰治疗椎间盘源性腰痛比较

目的椎问盘内注射复方倍他米松和亚甲兰的疗效比较。方法157例明确为椎间盘源性腰痛的患者A组56例注射复方倍他米松1 ml+0.9%氯化钠注射液1 ml,B组101例注射亚甲兰1 ml+0.9%氯化钠注射液1 ml,然后分别于治疗后1周、1年用VAS法测定治疗效果。结果(1)两组治疗后1周VAS皆明显下降,组间比较差异无统计学意义;(2)治疗后1年两组有效率差异有统计学意义。结论椎间盘内注射复方倍他米松和亚甲兰治疗椎间盘源性腰痛皆有效,亚甲兰疗效更持久。