腹腔镜阑尾切除术在乡镇医院的应用(附78例应用体会)

阑尾切除术是乡镇医院最多的手术,随着腹腔镜的普及,腹腔镜阑尾切除术已逐渐在乡镇开展。与传统开腹手术相比,腹腔镜阑尾切除术满足快速康复要求,且在行阑尾切除的同时可全方位探查腹腔及阑尾周围情况,必要时可同时行不同部位的2个或多个病灶切除。2011年3月～2012年5月,我们完成腹腔镜阑尾切除术78例,

试论新医院财务制度下的成本核算管理

新医院财务制度的实施,进一步凸现成本核算在医院经营管理中的重要性。医院管理者高度重视,做好成本核算基础工作,成立专门成本核算组织,采取切实的有针对性的措施,是降低医疗成本,提高医院运作能力,从而为患者提供优质、价廉服务的有效途径。

镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效对比研究

目的镍钛聚髌器与张力带内固定在髌骨骨折中的应用效果。方法 92例髌骨骨折患者随机分为观察组与对照组,每组46例,观察组给予镍钛聚髌器内固定治疗,对照组给予张力带内固定术治疗,比较两组治疗效果。结果两组患者膝关节功能恢复优良率、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组手术时间及术后患者下床活动时间均显著短于对照组(P<0.01),术后1年并发症发生率为2.1%(1/46)显著低于对照组的19.6%(9/46)(P<0.01)。结论镍钛聚髌器与张力带内固定术在髌骨骨折的治疗疗效相当,但镍钛聚髌器内固定术手术时间短,术后患者下床活动早,术后并发症发生率低,值得推广。

利伐沙班预防股骨颈骨折关节置换术后血栓的临床观察

目的观察利伐沙班预防股骨颈骨折关节置换术后血栓的临床效果。方法选取2010年9月至2013年2月来我院就诊的股骨颈骨折实行关节置换术的患者120例,将其随机分为实验组和对照组。实验组在实施关节置换术后口服利伐沙班用来预防血栓的形成,对照组术后进行皮下注射低相对分子质量肝素钠治疗,疗程均为2周。观察两组患者在治疗两周后血栓形成情况。结果治疗后,实验组发生血栓的有5例,对照组有11例,实验组血栓发生率(8.3%)明显小于对照组血栓发生率(18.3%),差异显著具有统计学意义(P<0.05);而两组患者术后第3、9天血小板计数和血红蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论利伐沙班能够显著降低股骨颈骨折实施关节置换后血栓的形成。

X光机摄片及螺旋CT检查对脊柱骨折的诊断价值分析

目的:分析常规X线片与螺旋CT在脊柱骨折患者临床诊断治疗中的应用价值。方法:对52例脊柱骨折患者分别行常规X线片与螺旋CT检查,对比分析常规X线片与螺旋CT在脊柱骨折患者临床诊断治疗中的应用价值。结果:参照手术证实脊柱骨折情况,螺旋CT技术脊柱骨折检出符合率(98.08%)显著高于常规X线片检查(84.61%),P<0.05。结论:X线片与螺旋CT在临床脊柱骨折患者的诊断均具有较高的应用价值,X线片成为临床骨折患者首选基础检查手段,但对轻度骨折及椎体小关节骨折、脊柱后柱结构骨折X线片的分辨率较低,而CT进行检查对细小组织结构变化具有较高的分辨率,可以弥补X线片检查不足,临床检查应该结合应用X线片与螺旋CT技术进行诊断,提高诊断准确率。

循证护理对下肢骨折患者心理健康和睡眠质量的影响

目的:探讨循证护理对下肢骨折患者心理和睡眠质量的影响。方法:选择50例下肢骨折患者,在椎管内麻醉下行骨折复位内固定术,随机均分为研究组和对照组,对照组采用常规护理,研究组给予循证护理。观察两组护理前、后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化和睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数量表,PSQI)变化。结果:护理前,两组SAS、SDS评分和PSQI评分无明显差异(P>0.05),护理后两组SAS、SDS评分和PSQI评分显著降低,但观察组降低比对照组明显(P<0.05)。结论:循证护理明显改善下肢骨折患者的心理健康,提高睡眠质量。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性胆囊炎治疗中的应用。方法回顾性分析56例急性胆囊炎LC临床资料。结果急性胆囊炎56例,其中单纯急性胆囊炎29例,结石嵌顿11例,化脓性胆囊炎9例,粘膜坏疽6例,胆囊穿孔1例。56例均行LC,54例手术成功,2例中转开腹。手术时间25～210 min,并发症1例。全组无胆管损伤、胆漏、腹腔出血等严重并发症,无死亡病例,平均住院7.2 d。结论LC治疗急性胆囊炎效果满意,并发症少,但应正确掌握手术适应证,术中熟练运用各种操作技巧。

HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈早期病变诊断中的应用价值

目的:对宫颈早期病变采用HR-HPV检测与宫颈活检诊断的价值进行探讨。方法:选取笔者所在医院2016年10月-2017年10月收治的120例经病理检查确诊存在宫颈早期病变的患者进行研究,所有患者均给予HR-HPV检查、宫颈活检及联合检查,对不同检测方法检测结果进行统计对比。结果:阳性检出率方面,宫颈活检检出率为73.33%,明显高于HR-HPV阳性率(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05);HR-HPV检测阳性率(60.00%)与宫颈活检检测阳性率(73.33%)均明显低于HR-HPV联合宫颈活检检测阳性率(100%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫颈早期病变诊断中,对HR-HPV、宫颈活检检测联合应用,对宫颈病变能够及早检出,对宫颈癌预防提供可靠的依据,所以在临床中有推广应用的价值。

1例慢性阑尾炎急性发作合并双侧卵巢巧克力囊肿的护理

总结了1例慢性阑尾炎发作合并双侧卵巢巧克力囊肿的护理经验,主要包括一般护理、心理护理、饮食护理及肠梗阻、妇科手术的护理、并加强眼部护理。认为细致的护理能降低慢性阑尾炎急性发作合并双侧卵巢巧克力囊肿患者的并发症率,促进康复。

针灸治疗糖尿病末梢神经炎的临床疗效观察

目的:探讨针灸治疗糖尿病末梢神经炎的临床疗效观察。方法:选取糖尿病并发末梢神经炎的患者96例,其中48例作为观察组,采用针灸治疗;另外48例采用西药山莨菪碱治疗作为对照组。两组患者均口服降糖药控制血糖。结果:观察组显效16例,有效22例,无效10例,总有效率为79.2%;对照组,显效14例,有效17例,无效17例,总有效率为64.6%。两组总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸治疗糖尿病末梢神经炎相比传统疗法,具有较高的治愈率,值得临床推广。

高速涡轮机配合微创拔牙铤(或刀)治疗复杂阻生牙效果分析

目的分析微创拔牙刀与高速涡轮机联合使用在复杂阻生牙患者治疗中的应用效果。方法选取2017年5月~2018年4月我院收诊的复杂阻生牙患者40例进行调查研究,选取例数为40例,本次研究按照随机数字表法将其分为实验组(n=20)与对照组(n=20)。对照组采用传统拔牙器械进行患牙拔除,实验组采用高速涡轮机、微创拔牙刀进行患牙拔除,对比两组的治疗效果。结果实验组患者在并发症发生率方面相比于对照组更具优势,组间有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高速涡轮机、微创拔牙刀用于复杂阻生牙拔牙可显著降低患者的并发症发生率,提高治疗效果,值得临床推广。

手术室护理配合对骨科手术切口感染的影响

目的探讨骨科手术患者应用手术室护理配合对其切口感染的影响效果。方法择取2018年2月~2019年2月期间在我院接受骨科手术的50例患者,根据患者的入院先后顺序将其划分为常规组和对照组,每组各25例,常规组患者接受常规护理,对照组患者接受手术室护理配合,包括术前访视、术中配合、术后回访。对比两组患者的切口感染情况、护理满意度。结果对照组患者的切口感染情况、护理满意度均优于常规组患者,组间数据存在统计学差异,P<0.05。结论针对骨科手术患者给予手术室护理配合,相较于常规护理能够有效降低患者的切口感染率,改善患者对护理服务的满意度,具有重要的临床意义,值得推广和应用。

全程健康教育模式应用于糖尿病护理管理的效果评价

目的探究全程健康教育模式应用于糖尿病护理管理中的效果。方法将在我院收治的54例糖尿病患者随机分成2组,对照组采取常规护理模式,观察组实施全程健康教育模式,比较两组临床效果。结果观察组的空腹及餐后2小时血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的自我管理及知识掌握能力方面均优于对照组差,异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病护理管理中实施全程健康教育模式,能有效控制血糖水平,提高患者自我管理能力及知识掌握水平。

多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床价值体会

目的分析多次法根管治疗与一次性根管在牙体牙髓病中的疗效。方法本次选取45例患者进行调查研究,参选的患者均为在本院进行治疗的牙体牙髓病患者,参选患者选取时间为2017年1月~2018年5月。将45例患者进行分组对比,本次研究按照随机数字表法进行分组,本次设立对照组23例和研究组22例。对照组(多次根管治疗),研究组(一次性根管治疗)。分析这两种治疗方式临床疗效。结果对照组临床疗效差于研究组,组间有显著差异(P<0.05);对照组并发症发生率差于研究组,组间差异明显(P<0.05)。结论在牙体牙髓病治疗中,可采取一次性根管治疗方式,治疗效果显著。

一次性吸引器导管内芯替代氧气吸入器通气管的方法

氧气吸入器一直在临床上广泛使用,但由于每天用有效氯500 mg/L消毒液浸泡30 min后,导致通气管与流量器衔接处表面塑料被腐蚀后非常容易脱落,螺纹变浅,不能多次衔接,大大降低了使用率,而通气管厂家不单独生产,很难配置。本科室自行采取吸引器内芯替代通气管后,效果满意,现介绍如下。

自拟软坚活血化瘀汤治疗卵巢囊肿10例

卵巢囊肿在祖国医学中属于“症瘕积聚”,随着B超的问世,其检出率越来越高,亦成为妇产科常见病之一。笔者采用自拟的软坚活血化瘀汤治疗10例卵巢囊肿病人取得了良好的效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:年龄24—30岁4例,30—50岁6例,未婚3例,已婚7例。B超提示囊肿大小2—3cm6例,4—5cm4例。 1.2 治疗方法:本组均用“软坚活血化瘀汤”治疗。方药组成:海藻30g、昆布15g、夏枯草20g、桃仁10g、川芎15g、丹参30g、红花10g、牛膝15g、京山棱10g、穿山甲12g、丹皮10g、白芍30g、当归15g、土茯苓50g、香附10g、木香10g、乌药10g。每日1剂,水煎服。

血管活性药物在术中低血压的应用及剂量研究

目的：观察血管活性药物在术中低血压的应用和剂量。方法：选取2012年1月~2015年12月医院诊治的麻醉中低血压患者60例,根据应用药物类型将患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用多巴胺治疗,观察组采用去甲肾上腺素治疗,比较两组疗效。结果：两组治疗前心率、血压、血氧饱和度及心指数差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后心率显著低于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后血压、血氧饱和度及心指数显著高于对照组（P〈0.05）;两组给药前乳酸清除率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组给药后1h、给药后6h乳酸清除率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：与多巴胺相比,术中低血压应用去甲肾上腺素治疗效果较为理想。

糖尿病应用常规检验和生化检验诊断的临床价值比较分析

本研究旨在比较糖尿病患者应用常规检验和生化检验诊断的临床价值。方法 我们将58名糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组29例,观察组采用生化检验,对照组采用常规检验。结果 血脂和血糖指标方面,两组患者的检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。在阳性检出率方面,观察组的阳性检出率为100%(50/50),对照组为96%(48/50)。在诊断效能上,观察组的灵敏度和准确度都是100%(50/50),显著高于对照组的80%(40/50).结论 生化检验在诊断糖尿病方面具有更高的阳性检出率、灵敏度和准确度,应在糖尿病的诊断中得到更广泛的应用。

负载血管内皮生长因子的纳米石墨烯涂层螺钉内固定治疗犬股骨颈骨折

目的探讨负载血管内皮生长因子（VEGF）的纳米石墨烯涂层螺钉中VEGF的缓释性能和生物活性，以及涂层螺钉内固定治疗犬股骨颈骨折的效果。方法制备纳米石墨烯涂层螺钉，利用涂层的吸附功能负载和缓释VEGF。观察涂层螺钉的表面结构并检测其细胞毒性。应用酶联免疫吸附测定负载VEGF的纳米石墨烯涂层螺钉的缓释性能。取10只健康成年犬，采用自身对照，构建犬股骨颈骨折模型，实验侧置入负载VEGF的纳米石墨烯涂层螺钉，对照侧置入空白纳米石墨烯涂层螺钉。利用X线片、组织病理学染色对结果进行评估。结果扫描电镜显示螺钉表面成功涂覆纳米石墨烯缓释涂层，且该涂层没有增加螺钉的细胞毒性。涂层螺钉可实现VEGF持续9d的有效缓释，最高释放量为（9．51±0．23）ng。X线片示实验侧愈合情况优于对照侧。实验侧骨小梁面积百分比（50．8％±3．3％）较对照侧（43．7％±3．9％）大，骨小梁宽度[（146．8±19．5）μm]较对照侧[（129．0±10．2）μm]增宽，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。实验侧新生骨小梁面积（17．3％±1．5％）较对照侧（8．3％±1．6％）显著增大，微血管密度计数[（113．4±12．5）个／高倍镜]较对照侧[（61．2±9．4）个／高倍镜]显著增多，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论纳米石墨烯涂层可在空心螺钉表面负载和缓释VEGF。负载VEGF的纳米石墨烯涂层螺钉具备一定的生物活性，可以增强股骨颈骨折内固定术后股骨头内血管的修复能力。