2014-2020年江阴市学校传染病突发公共卫生事件监测分析

目的分析2014—2020年江阴市学校传染病突发公共卫生事件监测结果,为有效指导学校防控策略提供科学依据。方法收集2014—2020年江阴市学校传染病突发公共卫生事件监测信息进行描述性流行病学分析。结果2014—2020年江阴市全市报告学校传染病突发公共卫生事件25起,占同期报告突发公共卫生事件总数的78.12%(25/32),发病670例,罹患率2.23%。以肠道传染病为主,报告15起,占60.00%。报告病种以手足口病13起(占52.00%)、水痘9起(占36.00%)为主。发病具有双峰特征,5—6月为主高峰,11月为次高峰。幼儿园是防控重点场所。突发公共卫生事件报告时间中位数为6.3 d,事件持续时间中位数为16.6 d,首例发病到接到信息报告时间与整个事件持续时间有相关性(ρ=0.613,P<0.05)。结论学校是传染病突发公共卫生事件发生的重要场所,尤其是幼儿园。应加强肠道和呼吸道传染病为重点的学校疫情监测,联合教委落实疫情处置工作,避免疫情传播和蔓延。

2005—2014年江阴市伤寒副伤寒流行特征分析

目的分析2005—2014年江阴市伤寒副伤寒流行规律,为制定全市防治策略提供依据。方法对收集的疫情资料进行回顾性分析。结果江阴市2005—2014年江阴市伤寒副伤寒年平均发病率为1.41/10万,发病高峰在4—10月,具有春、夏发病高峰趋势,男女发病率差异无统计学意义,发病率以0~4岁组最高,学生、农民、散居儿童和工人为高危人群,高发地区为流动人口比较集中的乡镇、街道。病原谱以伤寒沙门菌为主（100%）,血培养分离菌株阳性率（0.39%）高于粪便培养（0.25%）。药敏分析利福平（100%）和杆菌肽（91.67%）耐药率高,其次为萘啶酸（73.91%）、复方新诺明（72.73%）,多重耐药率为50%。结论江阴市伤寒疫情呈下降趋势并稳定在较低水平,副伤寒疫情有可能面临上升的可能,需采取针对性健康教育和加强疾病监测工作等综合性防控措施来进一步控制伤寒副伤寒发病率,防止暴发疫情的发生。

2018-2019年江阴市1 044例流感样病例常见呼吸道病毒感染分析

目的了解2018-2019年江阴市流感样病例(influenza like illness,ILI)常见呼吸道病毒感染状况,为制定江阴市常见呼吸道病毒传染病防控提供参考依据.方法收集2018-2019年江阴市流感监测数据,采用实时荧光PCR方法检测ILI咽拭子8种17种亚型呼吸道病毒.结果2018-2019年江阴市年均ILI%为7.51%,其中<5岁组比例最高,ILI具有明显的季节性.采集1044例ILI咽拭子样品,样品检出阳性454份,阳性率为43.49%.流感病毒和腺病毒是优势病原,阳性率分别为40.97%和27.53%.双重混合感染23份,占阳性样本总数的5.07%.不同性别人群呼吸道病毒总检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.23,P>0.05);不同年龄人群甲型流感[influenza A(H3N2),FluA(H3N2)]、乙型流感[FluB(Yamgata)]、乙型流感[FluB(Victory)]、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus,ADV)5种病毒的检出阳性率差异均有统计学意义(均P<0.05);不同季节人群副流感病毒(parainfluenza virus,PIV-1)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV-4)、人博卡病毒(human bocavirus,hBoV)、冠状病毒(coronaviridae,HCoV)、冠状病毒亚型(coronaviridae,HCoV-229)检出阳性率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论Flu、ADV、PIV、RSV、HCoV是2018-2019年江阴市人群呼吸道病毒感染的主要病原体,流行高峰季节为冬、春季,<5、5~<15岁组人群为江阴市呼吸道病毒感染防控的重点人群,应在流感防控的同时,做好其他常见呼吸道病毒感染防控工作.

2016年江阴市1起食源性伤寒暴发疫情调查

目的探讨江阴市伤寒暴发疫情的流行病学特点和流行因素,为以后采取针对性防治措施提供依据。方法采用现场流行病学调查分析方法。结果共报告92例确诊病例,患者分布以XQ菜场为中心向周围扩散。病例对照研究显示生吃蔬菜和食用K熟食店的熟食制品增加发病风险。K熟食店的3份熟食标本和A村菜地的2份河塘水和1份黄瓜标本聚合酶链式反应(PCR)检测伤寒沙门菌阳性,从K熟食店井水标本中分离培养出伤寒沙门菌。卫生学调查显示自种菜存在粪便污染的可能,K熟食店使用被污染的井水加工食品。结论本次伤寒暴发为经食物污染传播,建议加强对食品小作坊的食品监管,禁用井水加工食品。大力推进农村改水改厕工作,防止灌溉水源污染,降低暴发疫情的发生。

2018—2019年冬春季江阴市流感病毒活动趋势分析

目的分析2018—2019年冬春季江阴市流行性感冒(以下简称流感)病毒的活动趋势,探讨百度指数在常规流感监测中的补充应用。方法通过江阴市既往研究结果确定9个特定关键词,选择2018年10月29日—2019年5月19日时间段通过百度搜索获得9个关键词的百度指数,采用Pearson相关分析百度指数与哨点监测数据的相关性。结果 4个关键词周百度指数、周流感样病例百分比(ILI%)与周流感病毒阳性率存在相关性,相关系数r从大到小分别为"周ILI%"0.762、"甲型H1N1流感(以下简称甲流)"0.749、"流感"0.674、"发烧"0.633、"预防流感"0.625,且均有统计学意义(P<0.05)。"甲流"和"流感"与周流感病毒阳性率趋势一致,呈现冬季高峰。周流感病毒阳性率向前移动3周,与"人感染H7N9禽流感(以下简称H7N9)"百度指数相关性增加(r=0.570,P<0.05)。结论关键词"甲流"和"H7N9"的百度指数在流感病毒低流行期能更早的预测流感病毒的活动。在流感病毒活动时",甲流"能较早的预测,因此百度指数监测可以成为常规流感监测的有效补充。

基于DLNM模型探讨江阴市手足口病发病与气象因素之间的关联

目的探讨气象因素对江阴市手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)发病情况的影响。方法采用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM)分析2012-2017年江阴市气象因素对HFMD发病的累计效应及滞后效应。结果 2012-2017年江阴市共报告HFMD 21 791例,HFMD日发病数与日均气温(rs=0. 402,P <0. 001)、日均气压(rs=-0. 453,P<0. 001)、日均相对湿度(rs=0. 075,P <0. 001)均存在相关性。DLNM拟合结果显示,日均温度11℃时对HFMD发病的累计效应最高(RR=1. 473,95%CI:1. 099～1. 974),并在当天即对HFMD发病产生最大影响(RR=1. 090,95%CI:1. 045～1. 136);日均相对湿度85%时对HFMD发病的累计效应最高(RR=1. 346,95%CI:1. 154～1. 571),对HFMD发病影响在第6 d达到高峰(RR=1. 023,95%CI:1. 015～1. 031);日均气压1 010. 0 hpa时对HFMD发病的累计效应最高(RR=1. 221,95%CI:1. 020～1. 463),但在该气压水平并未观察到滞后效应。结论气象因素对江阴市HFMD发病存在影响,气温和湿度存在明显的滞后效应。

2012-2017年江阴市手足口病发病与气象因素的关联性分析

目的分析气象因素对2012-2017年江阴市手足口病(HFMD)发病情况的影响。方法收集2012-2017年江阴市HFMD发病资料和相关气象资料,对日均温度、日均气压和日均相对湿度与HFMD日发病数的关联性进行分析。结果2012-2017年江阴市共报告HFMD 21 791例,发病率在131.09/10万~317.18/10万之间波动,并呈现出"大小年"的发病趋势,差异有统计学意义(χ^2趋势=99.85,P<0.01)。HFMD日发病数与日均温度和日均相对湿度之间存在显著的正相关(r=0.364、0.085,均P<0.01),与日均气压之间存在显著的负相关(r=-0.433,P<0.01)。与>30℃的高温相比,20~30℃时HFMD发病风险最高(RR=7.74);与高气压(>1 030 hPa)相比,低气压对HFMD影响更大,其中1 000~1 010 hPa时发病风险最高(RR=17.05);与高相对湿度(>80%)相比,相对湿度在60%~80%之间时,HFMD发病风险最高(RR=1.30)。日均温度和日均气压均对HFMD日发病数有影响(均P<0.05)。结论气象因素对2012-2017年江阴市HFMD发病存在影响,其中20~30℃、1 000~1 010 hPa以及60%~80%的相对湿度气象条件下HFMD发病风险最高,这些数据可以用于加强HFMD早期预警和监测。

2014—2019年江阴市水痘流行病学特征分析

目的分析江阴市水痘疫情流行特征,为制定水痘有效防控策略提供依据。方法采用描述流行病学方法对2014—2019年江阴市水痘疫情资料进行分析。结果 2014—2019年江阴市共报告水痘病例8 328例,年平均报告率为83.58/10万,2019年病例数(2 567例)及发病率(155.41/10万)均最高。水痘病例在时间上呈逐年增高趋势,发病有明显季节性,每年5—7月和10月至次年1月呈双峰分布。年均发病率居前5位的乡镇为青阳镇(586例,114.16/10万)、澄江街道(2 277例,113.68/10万)、周庄镇(1 006例,109.61/10万)、新桥镇(256例,100.90/10万)及云亭街道(362例,94.00/10万)。男性病例多于女性,男女性别比为1.21∶1;15岁以下年龄组发病数为6 559例,占78.76%;学生发病数3 928例,占47.17%,其次为幼托儿童发病数2 334例,占28.03%。2014—2019年江阴市8起水痘暴发疫情主要发生在学校及幼托机构。2014—2017年水痘疫苗使用量与发病率呈负相关(r=-0.939,P<0.01),2014—2019年水痘疫苗使用量与发病率呈正相关(r=0.892,P<0.01)。结论 2014—2019年江阴市水痘疫情呈上升态势,发病年龄主要为15岁以下年龄组,小学及幼托机构为水痘主要暴发场所,应进一步加强水痘疫情监测与防控,提高适龄儿童水痘疫苗接种率,有效降低水痘的发病率和暴发疫情的发生。

2013—2018年江阴市狂犬病暴露人群流行病学特征

目的对2013-2018年江阴市狂犬病暴露人群监测结果进行分析,为制定狂犬病防控措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,对2013-2018年江阴市狂犬病暴露人群资料进行分析。结果2013-2018年江阴市报告狂犬病暴露者141811例,由2013年的19657例上升至2018年的29297例,年平均暴露率为1422.61/10万,暴露人数呈逐年上升趋势。暴露人群分布高峰在每年7-8月份,占比23.46%,以女性较多,男女性别比为1∶1.02,以16~45岁年龄组占比最高(33.16%)。暴露人群主要分布在农村地区,致伤动物中以犬伤最多,占75.92%;多以1处暴露伤为主,占83.43%;暴露部位以上肢最多,占53.11%;79.72%暴露者去医院处理外伤。暴露者按照免疫程序完成全程免疫的占95.12%,暴露者中接种狂犬病免疫球蛋白的占20.32%。结论2013-2018年江阴市狂犬病暴露人数呈逐年上升趋势,女性暴露比例较高,33.16%暴露人群为16~45岁中青年。提高群众防范意识及掌握暴露后正确处置方法对致伤动物的"管、免、灭、检"工作是从源头上消灭狂犬病的根本措施。

2014—2019年江阴市手足口病发病与空气质量的关联性分析

目的了解2014—2019年空气质量对江阴市手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)发病情况的影响。方法收集2014—2019年江阴市HFMD发病数据和相关空气质量数据,并对数据进行分析。结果2014—2019年江阴市共报告HFMD25368例,年均发病率为254.75/10万。O_(3)浓度与HFMD日发病呈正相关(r=0.305,P<0.01),CO浓度、空气中可吸入细颗粒物(inhalable particles,PM_(10))、细颗粒物(fine particulate matter,PM_(2.5))含量与HFMD日发病均呈负相关(r=-0.055、-0.059、-0.089,均P<0.05),而NO_(2)、SO_(2)浓度及空气质量指数(air quality index,AQI)与HFMD日发病无明显相关性(均P>0.05)。O_(3)浓度对HFMD日发病数有影响(P<0.01)。结论2014—2019年空气质量对江阴市HFMD发病存在影响,O_(3)浓度对HFMD日发病影响最显著,应针对本地区空气质量开展有针对性的HFMD防控工作。

特定关键词的百度指数与流感病毒活动相关性分析

目的 分析特定关键词的百度指数与流行性感冒(流感)病毒周阳性率的相关性,探讨百度指数在常规流感监测中的补充应用。方法 根据范围选词和直接选择的方法,再结合同类研究文献关键词,并运用百度搜索引擎的关键词推荐功能进行词汇补充确定15个关键词通过百度搜索得到百度指数。并对2017年7月10日—2018年3月31日江阴市流感流行季节百度指数与哨点监测数据采用Spearman相关分析。结果 7个关键词百度指数"流感疫苗"、"流感"、"发烧"、"感冒"、"甲流"、"禽流感"、"H7N9"与流感样病例百分比(ILI%)和流感病毒周阳性率趋势一致,呈现夏季和冬季2个季节高峰。9个关键词百度指数与流感病毒周阳性率存在相关性,分别为"发烧"0.726,"甲流"0.701,"肺炎"0.658,"流感"0.620,"泰诺"0.550,"流感疫苗"0.409,"预防流感"0.387,"H7N9"0.381,"嗓子痛"0.338,其中"发烧"的百度指数和流感病毒周阳性率的相关系数最高(r=0.726,P<0.05),流感病毒周阳性率向前移动3周,与"甲流"百度指数相关性增加(r=0.713,P<0.05)。结论 关键词"发烧"和"甲流"的百度指数能较好的反应和更早的预测流感病毒活动。基于搜索引擎的百度指数监测可以成为常规流感监测有效的补充。

一起学校甲型副伤寒暴发疫情分析

伤寒、副伤寒是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,传染性强、病程长、易复发、并发症多、疾病负担重,是发展中国家面临的公共卫生问题之一[1]。江阴市伤寒、副伤寒发病率于20世纪80年代开始逐渐下降,呈散发状态,并稳定在较低水平,但近年来副伤寒的发病例数有明显上升趋势[2]。2016年12月27日,江阴市疾病预防控制中心检索传染病疫情信息系统时发现某中学发生一起甲型副伤寒暴发疫情,是该市近年来发生在学校的较大甲型副伤寒暴发疫情。