临床药师与行政干预对Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物合理性的影响

目的 分析临床药师与行政干预对Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物合理性的影响。方法 选取2020—2021年江阴市第五人民医院行Ⅰ类切口手术并预防性应用抗菌药物的患者360例,将2020年1—12月收治的180例患者接受临床药师干预设为对照组,2021年1—12月收治的180例患者接受临床药师与行政干预设为观察组。比较2组用药合理情况、抗菌药物使用不合理原因及Ⅰ类切口感染发生率。结果 观察组抗菌药物选择合理率、给药时间合理率、使用时间≤24 h率、联合用药合理率均高于对照组(P<0.01);观察组预防用药时机、用药剂量、疗程不适宜与遴选药品不适宜、无预防用药指征发生率均低于对照组(P<0.01);仅对照组出现Ⅰ类切口感染1例,经及时处理痊愈,2组均未发生严重不良预后。结论 临床药师与行政干预可提高Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物的合理性。

阻石网篮联合输尿管硬镜钬激光碎石术对输尿管上段结石患者肾功能与炎症因子的影响

目的 分析阻石网篮联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗对输尿管上段结石患者血清肌酐(Cr)、胱抑素C(CysC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响,为临床治疗输尿管上段结石提供参考依据。方法 将江阴市第五人民医院2020年8月至2022年6月治疗的80例输尿管上段结石患者按照随机数字表法分为常规组、联合组,各40例。常规组患者实施输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,联合组患者实施阻石网篮联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,术后均随访3个月。记录并比较两组患者结石上移率、结石清除率、手术时间、术后住院时间,术前与术后1个月血清Cr、CysC、TNF-α、IL-6、CRP水平,术后并发症发生情况,以及术前与术后3个月简明健康状况量表(SF-36)评分。结果 联合组患者结石上移率显著低于常规组,结石清除率显著高于常规组,术后住院时间显著短于常规组;术后1个月两组患者血清Cr、CysC、TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于术前,联合组显著低于常规组;两组患者术后3个月SF-36各项评分均显著高于术前,且联合组显著高于常规组(均P<0.05);但两组患者手术时间与血尿、尿道狭窄总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在输尿管硬镜钬激光碎石术实施前增加阻石网篮治疗输尿管上段结石患者可缩短术后住院时间,降低结石上移率,提高结石清除率,进而改善患者术后肾功能,同时减轻术后炎症反应,提高生活质量,且不会增加并发症的发生。

腹腔镜与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:选取2011年1月～2012年6月在我院救治的50例急性阑尾炎患者,随机平均分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(传统开腹手术),分析比较两组手术的治疗效果。结果:两组患者疗效、并发症、术后排气时间、手术出血量、住院时间及手术疼痛评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间相比,无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效显著,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短等优点,是治疗急性阑尾炎较理想的手术方式。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法选择胆囊结石患者112例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。对照组实施腹腔镜下胆囊切除术治疗,观察组实施腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗。对比两组手术指标、术后恢复指标、术后疼痛程度、并发症发生率及复发率。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组(均P<0.05)。观察组术后肛门首次排气时间、术后肛门首次排便时间、肠鸣音恢复时间、肠蠕动恢复时间及住院时间短于对照组(均P<0.05)。观察组术后1 d、3 d、5 d、7 d的VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者的并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石可促进患者术后恢复,减轻疼痛程度,且并发症少,复发率低,值得推广。

腹腔镜下胆囊切除手术与传统开腹手术的比较研究

目的:比较研究腹腔镜下胆囊切除手术与传统开腹手术的临床效果。方法:选取74例胆囊疾病患者作为研究对象,随机分为观察组46例及对照组28例,观察组采取腹腔镜手术,对照组采取传统开腹手术,比较两组治疗疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间短于(少于)对照组;观察组并发症发生率为2.17%,明显低于对照组的11.43%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病,切口小、创伤小、并发症少、术后患者恢复快,患者易接受,值得临床广泛应用。

腹腔镜胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术13例分析

目的:探讨腹腔镜胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术的可行性。方法:总结1例胃幽门部前壁溃疡穿孔和12例十二指肠球部溃疡穿孔,腹腔镜下缝合修补的操作经验和体会。结果:13例均顺利恢复,无腹腔感染及胃、消化道瘘发生,平均住院6.5d,术后1、3个月复查胃镜1次,溃疡痊愈。结论:腹腔镜下行胃十二指肠穿孔直接修补术,手术损伤轻,对内脏干扰小,避免了腹腔感染、切口裂开、进食时间长、肠粘连等传统手术的并发症,建议掌握该技术的单位,将其作为溃疡病修补的首选术式。

腹腔镜阑尾切除术与进腹阑尾切除术的临床对比

急慢性阑尾炎是普外科常见的疾病,阑尾切除术是阑尾炎外科常见的处理方式.随着腹腔镜技术的不断进步和普及,腹腔镜阑尾切除术（LA）逐渐被医生和患者接受,其具有安全、疗效好,减少术后疼痛,功能恢复快及术后肠粘连少等优越性[1,2].我院2008年12月～2009年12月共施行LA 24例,与同期相等例数的传统开腹阑尾切除术（OA）病例作临床分析,现报告如下.

经腹腔镜下行阑尾切除术85例临床分析

目的总结分析经腹腔镜下行阑尾切除术的治疗效果。方法回顾分析江阴市第五人民医院2013年1月至2015年12月经腹腔镜下行阑尾切除术85例患者的临床资料。结果 85例患者中,83例在腹腔镜下完成阑尾切除术,2例因阑尾根部穿孔,回盲部水肿严重中转开腹手术。戳孔感染2例,所有腔镜手术患者均未出现肠粘连、肠梗阻及肠漏等并发症,平均住院4.5 d,随诊半年无异常。结论经腹腔镜下行阑尾切除术,具有创伤小、手术时间短、术野开阔,集诊断与治疗于一体,术后恢复快,并发症少等优点。是治疗阑尾炎的首选方法,值得临床推广应用。

术后综合康复治疗对踝关节骨折患者康复进程及生活质量的影响

目的观察术后综合康复治疗对踝关节骨折患者康复进程及生活质量的影响。方法将147例踝关节骨折病例随机分为观察组(n=76)和对照组(n=71)。观察组术后给予综合康复治疗方案,对照组术后给予常规康复方案。随访至术后12个月,观察两组康复进程(采用踝关节主动伸、屈、旋前、旋后最大度数评价,术前及术后3,6,12个月各评价1次)及生活质量的差异。结果两组踝关节伸、屈、旋前、旋后度数比较差异有统计学意义(P<0.05),两组踝关节伸、屈、旋前、旋后度数随着时间的延长表现出逐渐升高的趋势(P<0.05),观察组升高的幅度大于对照组(P<0.05);两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分比较差异有统计学意义(P<0.05),且评分随着时间的延长表现出逐渐升高的趋势(P<0.05),观察组升高的幅度大于对照组(P<0.05)。结论综合康复治疗可缩短踝关节骨折术后康复进程,也有助于提升生活质量。

腹腔镜胆囊切除术对胆道结石合并糖尿病患者肠屏障功能的影响

目的观察胆道结石合并糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后肠屏障功能的变化。方法将择期行LC的126例患者分为糖尿病组41例和非糖尿病组85例。术前及术后第1、3天,采用高效液相色谱法检测尿乳果糖与甘露醇比值(L/M),并采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿脂肪酸结合蛋白(IFABP)及血清D-乳酸水平。结果2组患者均成功完成手术,无中转开放手术者。糖尿病组术后肛门排气时间长于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组术后第1、3天尿L/M、血清D-乳酸、尿IFABP均高于术前及非糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的胆道结石患者行LC后会加重肠屏障功能障碍程度,术前控制好血糖水平或可降低肠道功能损伤的严重程度。

腹腔镜完全腹膜外补片植入术与常规无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效对比

目的对比分析腹腔镜完全腹膜外补片植入术与常规无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效。方法选取江阴市第五人民医院收治的腹股沟疝患者142例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各71例。观察组采用腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗,对照组采用常规无张力疝修补术治疗。对比2组手术指标、术后情况、并发症发生率及治疗前后生活质量变化。结果观察组术中出血量、术后住院时间、视觉模拟评分(VAS评分)均优于对照组(P<0.01)。观察组手术时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量评分均高于对照组(P<0.01)。结论与常规无张力疝修补术相比,腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝患者可改善手术效果,促进术后恢复,降低并发症发生率,提高生活质量,值得临床推广。

经尿道前列腺气化电切术后的护理

经尿道前列腺电切术具有手术安全、术中出血少、术后膀胱冲洗时间短、尿道刺激症状轻。住院时间短、恢复快等优点。1临床资料1.1一般资料我院2010年8月至2011年5月收治前列腺增生症患者21例,年龄61～86岁,平均年龄77岁。

全程护理对微创胆囊切除术患者术后的应用效果观察

对微创胆囊切除术病人实施全过程护理,进而提高手术质量,提高病人的康复率。方法:探讨我院在2021年3-2022年3月份这一时期内接受的182名微创手术病人的临床资料,并将其与传统的护理结果进行对比。将患者分成两个小组,采用全程护理和传统护理护理,对护理效果、并发症发生情况、护理过程满意度、术后出院天数、入院天数等进行综合分析。结果:采用传统方法对病人实施综合治疗,在以上各项综合评价中并无明显的优越性。而一组采用全程照护的病人,则因护士对病人的全过程追踪,对病人的病情有较全面的认识,对其进行详细的护理。因此,本研究的护理效果表明,采用此法后,护理人员的工作效率明显提高,病人在接受护理时可能出现的并发症现象大大降低,提高病人的满意度。结果表明,护理后病人的住院和下床的天数显著减少。两组病人的最终的研究数据存在一定的差异,可以作为本试验的依据。结论:全程的护理的方式更有利于微创手术病人的康复。所以,应该在临床上积极推广这种方法。

腹腔镜完全腹膜外补片植入术对老年腹股沟疝患者的临床效果观察

目的分析研究腹腔镜完全腹膜外补片植入术对老年腹股沟疝患者的临床效果。方法选取江阴市第五人民医院2017年4月至2020年1月收治的90例老年腹股沟疝患者开展回顾性研究,按不同手术方式分组,采用开放式无张力修补术的为对照组(n=45),采用腹腔镜完全腹膜外补片植入术的为观察组(n=45),对比两组治疗效果、并发症发生率、手术情况。结果观察组患者治疗总有效率(97.78%)显著优于对照组(82.22%),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率(2.22%)显著低于对照组(13.33%),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年腹股沟疝患者实施腹腔镜完全腹膜外补片植入术,可降低并发症发生率、减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,在临床中值得应用和推广。

利胆通淋化石汤加减结合经腹腔镜胆囊切开取石术治疗胆囊结石临床观察

目的观察利胆通淋化石汤加减结合经腹腔镜胆囊切开取石术在胆囊结石患者中的应用及对术后复发的影响。方法将我院胆囊结石患者100例随机分为研究组与对照组各50例。两组患者均予以经腹腔镜胆囊切开取石手术后,对照组予以熊去氧胆酸片治疗,研究组予以利胆通淋化石汤加减治疗。比较两组患者临床疗效,两组患者进食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间,两组患者治疗前后中医症候积分、胆囊壁厚度和胆囊收缩率及随访两组患者并发症发生率及结石复发情况。结果治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者中医症候积分较治疗前均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组胆囊壁厚度均较治疗前降低,且研究组低于对照组;两组胆囊收缩率较治疗前均升高,研究组高于对照组(P<0.05);随访期间,研究组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论利胆通淋化石汤加减联合经腹腔镜胆囊切开取石术治疗胆囊结石可明显提升临床疗效,改善患者胃肠功能恢复及胆道功能,且有效降低术后结石复发率,具有一定的临床应用价值。

不同手术时机腹腔镜胆囊切除对老年急性胆囊炎患者术后疗效和康复的影响

目的探究不同手术时机腹腔镜胆囊切除对老年急性胆囊炎患者术后疗效和康复的影响。方法采用回顾性分析法,选取2013年9月至2017年9月收治的行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者,将发病48h后实施手术的59例患者作为延期组,将发病48 h以内实施手术的59例患者作为早期组。采用SPSS19. 0进行数据统计分析,两组术中术后各项指标、CD3+、CD4+用(x珋±s)表示,行独立t检验;两组并发症发生率行χ2检验,P <0. 05为差异有统计学意义。结果早期组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均短于延期组(P <0. 05);早期组术后1 d、2 d、4d的CD3+、CD4+指标均高于延期组(P <0. 05);早期组穿孔、感染、坏疽、腹腔内出血、胆管损伤发生率均低于延期组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论老年急性胆囊炎患者于病发后48 h内进行腹腔镜胆囊切除术,可有效促进机体康复,提高免疫能力,降低术后严重并发症发生率,值得推广。

胰腺假性囊肿胃内瘘引起上消化道出血1例报道

患者,男,52岁,因＂上腹部不适伴呕血半小时＂入院。患者于半小时前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,继而呕血600 ml,呈暗红色,伴头昏、头晕,出冷汗,晕厥1次,未作治疗就诊于我院消化科。患者既往有慢性胰腺炎病史5年,无外伤手术史,

耻骨肌孔的空间分离解剖运用于TEP疝修补术中的疗效及安全性探析

目的探讨耻骨肌孔的空间分离解剖运用于腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的疗效和安全性。方法选择2013年9月至2016年9月,江阴市第五人民医院收治的TEP疝修补术患者84例,所有患者按照入院编号分为2组,单号42例纳入对照组,行TEP疝修补术;双号42例纳入观察组,行TEP疝修补术联合耻骨肌孔的空间分离解剖。观察并记录2组治疗优良率、临床指标、术后并发症发生率情况,并分析观察组四个空间解剖标志。结果观察组治疗优良率为95.24%,相比于对照组的73.81%较高;观察组并发症发生率为7.14%,相比于对照组的30.95%较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间及各恢复指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耻骨肌孔的空间分离解剖运用于TEP疝修补术中可显著提高患者临床疗效,改善临床指标,减少术后并发症发生率,安全可靠,值得临床推广。

无张力疝修补术200例分析

目的探讨无张力疝修补术的手术方法和在腹股沟疝治疗中的临床体会。方法回顾分析江阴市第五人民医院2006-01-2009-12使用美国巴德公司网片（30 cm×30 cm）剪成5 cm×6 cm,对200例腹股沟疝行无张力修补术。结果手术均获得成功,全组病例切口均一期愈合,术后5～7 d出院,术后疼痛小,无腹股沟紧缩感,随访6个月～2 a无一例复发。结论无张力疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低、费用低等优点,是一项符合人体解剖结构和疝病理生理的手术方法,是治疗腹股沟疝的最佳术式。

阑尾炎手术切口208例分析

目的总结阑尾炎手术中有关切口问题的治疗经验。方法对江阴市第五人民医院2001-07-2010-07行阑尾切除术208例患者有关切口问题的得失作总结。结果 208例阑尾切除术中切口无异常169例,39例切口分别有感染、脂肪液化、血肿、术后长期疼痛、皮下肿块、切口疝等情况。结论切口的正确选择和处理是阑尾切除术中非常重要的一步,对于皮肤、皮下脂肪、肌肉及腹膜要分别对待,避免损伤血管或神经。