基层医院救治创伤性肝破裂20例体会

目的总结在壤层医院救治创伤性肝破裂的经验及体会。方法综合分析我院近几年救治创伤性朋：破裂20例的临床资料，其中保守治疗4例，行手术治疗16例。结果20例患者均得到治愈。结论早期诊断与伤情评估，合理果断选择治疗方案，秋极的抗休克治疗，简单有效的手术式，同时积极处理合并伤，在基层医院救治创伤性肝破裂过程中至关重要。

无胃肠减压对择期结肠手术患者恢复的影响

目的探讨有无胃肠减压对择期结肠手术患者恢复的影响。方法将102例择期结肠手术患者随机分成2组,其中观察组50例,患者术前不予留置胃管,无胃肠减压;对照组52例,患者术晨予留置胃管行胃肠减压。结果 2组患者术后恶心、呕吐和腹部胀痛不适及外科并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术后咽喉疼痛发生率显著低于对照组(P<0.01);2组患者术后肛门排气及进食时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论无胃肠减压未影响择期结肠手术患者术后胃肠功能恢复,对患者是安全及有益的,减少了患者的痛苦,有助于提高患者舒适度,减少了护理工作量。

整体护理在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术围术期的应用分析

目的通过整体护理对急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术围术期进行护理干预,分析应用效果。方法研究对象选自我院收治的40例急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术围术期,分为常态组与科研组,每组各20例患者,分别采取常规护理与整体护理,比较两组患者护理效果。结果科研组患者住院时间、胃肠功能恢复时间与并发症发生情况等3个指标及护理满意度情况明显优于常态组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术围术期采取整体护理进行干预后,能有效改善急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术围术期护理效果及预后评价,有利于促进护患关系,应用效果理想。

对创伤性蛛网膜下腔出血患者进行整体护理的效果分析

目的:探讨对创伤性蛛网膜下腔出血患者进行整体护理的效果。方法:将江阴市长泾医院收治的30例创伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为Reference组与Experimental组(15例/组)。在两组患者接受治疗期间,对Reference组患者进行常规护理,对Experimental组患者进行整体护理。然后比较两组患者的治护效果。结果:治护后,Experimental组患者并发症的发生率低于Reference组患者,其对护理的总满意率高于Reference组患者,P<0.05。结论:采用整体护理模式对创伤性蛛网膜下腔出血患者进行护理的效果显著。

标准护理流程在神经外科术后顽固性呃逆患者护理中的应用价值探讨

探讨标准护理流程在神经外科术后顽固性呃逆患者护理中的应用价值。方法 将2019年10月~2021年10月于我院就诊的62例顽固性呃逆患者,分成对照组和实验组各31例。对照组实施常规护理,实验组实施标准护理流程干预,比较两组护理效果、负性心理和生活质量。结果 实验组护理效果、生活质量均高于对照组,负性心理低于对照组,组间比较P<0.05。结论 给与顽固性呃逆患者标准护理流程后,能够有效提高护理效果,改善负面心理状态,使其生活质量得到显著提高。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发情况及术后结石复发的相关危险因素分析

目的 探究腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)后结石复发及复发相关危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月行LC联合LCHTD治疗的89例胆结石合并胆总管结石患者的临床资料,采用SPSS21.0统计软件分析,术后结石复发率、1~3年累计复发率和单因素分析采用χ 2检验,多因素分析采用logistic回归分析,计算OR和95%可信区间, P <0.05 为差异有统计学意义。结果 术后18例患者出现结石复发情况,复发率为20.22%,累计复发率分别为:1年2.25%(2/89),2年5.62%(5/89),3年12.36%(11/89)。单因素分析显示:年龄、胆总管直径、结石数量、碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并胆管或胰腺炎症与联合术后结石复发有关( P <0.05);多因素分析显示:胆总管直径≥1.5 cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并胆管或胰腺炎症是联合术后结石复发的独立危险因素。结论 胆囊结石合并胆总管结石行LC联合LCHTD治疗后结石复发的影响因素较多,且部分因素会合并出现,有必要采取有针对性的措施以期降低术后结石复发率。

腹腔镜和开腹右半结肠癌手术对患者术后胃肠功能、疼痛及并发症的影响

目的观察腹腔镜和传统开腹手术对右半结肠癌患者术后胃肠功能恢复、疼痛及并发症的影响情况。方法选取2011年10月至2016年5月于江苏省江阴市长泾医院、无锡市第四人民医院两院收治的58例右半结肠癌患者,随机分成腹腔镜手术组和开腹手术组(每组各29例),比较两组患者术中情况,手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后胃肠功能恢复情况,及术后1周内并发症发生率。结果腹腔镜手术组患者术中出血量低于开腹手术组(P<0.05),手术时间、淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、恢复进食时间均显著短于开腹手术组(均P<0.05),术后首次离床活动时间、平均住院时间均显著早于开腹手术组(均P<0.05);两组患者术前VAS评分无明显差异(P>0.05),而术后1 d、7 d腹腔镜手术组VAS评分低于开腹手术组,两组差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组并发症总发生率与开腹手术组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜右半结肠癌手术较常规开腹手术出血少,术后患者疼痛程度较轻,胃肠道功能恢复快,更有利于患者尽快恢复。

进展期肝门部胆管癌治疗策略选择与预后的关系

目的探究并分析进展期肝门部胆管癌治疗策略选择与预后的关系。方法回顾性分析2006年1月至2016年12月期间收治的68例进展期肝门部胆管癌患者,观察并记录下所有患者一般资料(包括性别、年龄)、手术方式、Bismuth-Corlette分型、肿物类型、血管侵犯、淋巴结转移、口服抗肿瘤药、手术时间、术中出血量、分化程度、术后化疗、术后放疗等情况,并探究以上因素与患者预后的关系。所有数据均用SPSS 21.0统计学软件分析,对影响预后的因素进行单因素方差分析,并对进展期肝门部胆管癌相关因素进行多因素Logistic回归分析,以Kaplan-Meier曲线分析各组患者生存率。结果不同手术方式、分型、血管侵犯、淋巴结转移、术中出血量、分化程度与患者生存时间差异明显(P<0.05);手术方式、分型、血管受侵犯、淋巴结转移、术中出血量、分化程度等与进展期肝门部胆管癌患者预后具有密切相关性(P<0.05);R0组平均生存时间为35.2个月,R1组平均生存时间为27.4个月,R2组平均生存时间为16个月,引流治疗组平均生存时间为14.6个月,保守治疗组平均生存时间为12个月,R0切除组患者生存时间明显高于R1、R2、引流及保守治疗组(P<0.05),R0切除组患者生存时间明显高于R1、R2、引流及保守治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术方式、分型、血管受侵犯、淋巴结转移、术中出血量、分化程度等与进展期肝门部胆管癌患者预后具有密切相关性,R0切除较R1、R2、引流及保守治疗等治疗方式更能有效延长患者生存时间,值得临床重视。