江阴市卫生健康委员会“六个新”推进卫生健康事业高质量发展

江阴市卫生健康委员会采用"六个新"(健康江阴建设达到新水平、卫生体制改革取得新突破、中医药守正创新走向新高度、公共卫生服务迈上新台阶、卫生监督体系建设展现新面貌、党的建设在全面从严中实现新提升),从而推动卫生健康事业高质量发展,建设人民满意的"健康江阴"。

腹腔镜、传统手术治疗疝气的临床效果及安全性分析

目的:对比分析腹腔镜与传统手术治疗疝气的临床效果及安全性。方法:于2022年9月至2023年9月,选取江阴市青阳医院收治的疝气患者80例,随机将以上患者分为对照组、研究组,各40例。分析两组患者手术相关情况、氧化应激指标水平、炎症因子水平、并发症发生情况以及两组患者的治疗效果。结果:术后研究组患者手术相关情况优于对照组,MDA水平、炎症因子水平、不良反应发生情况低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:给予疝气患者腹腔镜治疗,可以显著降低患者术后炎症因子水平,减少患者住院时间,加快患者的恢复。

云纹照相在乡镇医院学校健康检查中的应用价值

目的：探索一种适用于乡镇医院推广的对青少年特发性脊柱侧凸的检查方法。方法：2013年5-10月，配合学校常规体检，对3931名11～16岁学生作脊柱侧凸云纹照相对比检查，异常者作脊柱X线检查。结果：目测法未发现学生有脊柱侧凸异常倾向，云纹照相法小学生中发现脊柱侧凸异常倾向者3名，而在初中学生中发现脊柱侧凸异常倾向者32名，均为女生，发现Cobb氏角20°以上需防控的患者3名，已作支具治疗。结论：在乡镇医院学校常规体检中，对11～16岁中小学生（即高小及初中学生），引入云纹照相筛查，能早期发现、早期治疗青少年特发性脊柱侧凸。

临床护理路径在老年股骨颈骨折护理中的应用

将新型护理模式应用于研究中,分析临床护理路径的应用效果。方法 从2020年7月开始选择在本院接受治疗的老年股骨颈骨折患者作为研究筛选的对象,筛选时间截止至2023年7月,最终选择60例患者的临床资料进行对照研究,根据护理方案的不同进行分组,两组人数1:1。对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径。在手术前与手术后三个月均使用了专业的量表对患者运动功能以及髋关节功能进行了评估,比较两组患者这两次的评估结果。在患者住院期间,观察两组患者是否发生了并发症,如实记录并进行比较。结果 在两项功能评分方面,两组患者手术前的评估结果差异较小(P>0.05),而两组患者在术后的评估中数据差异较大(P<0.05)。从术后并发症发生情况来看,观察组患者的数据明显优于另一组所统计的数据(P<0.05)。结论 临床护理路径作为一种新型护理模式,与传统方案相比,更有利于防范老年股骨颈骨折患者术后并发症,有利于患者术后恢复,具有更好的护理效果。

踝关节骨折使用螺旋CT扫描诊断的效果研究

目的:探讨螺旋CT扫描技术对踝关节骨折的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月—2023年6月江阴市青阳医院收治的86例疑似踝关节骨折患者的临床资料,均实施普通CT和螺旋CT扫描,以手术探查结果为金标准,分析螺旋CT的诊断价值。结果:86例疑似踝关节骨折患者,经手术探查后确诊78例为踝关节骨折患者。78例患者骨折分级结果为1级34例,2级20例,3级15例,4级9例。以手术探查结果为金标准,普通CT诊断的真阳性69例,假阳性3例,真阴性5例,假阴性9例;螺旋CT扫描的真阳性76例,假阳性2例、真阴性6例、假阴性2例;螺旋CT诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为97.44%、75.00%、95.35%、97.43%和75.00%,均高于普通CT诊断的88.46%、62.50%、86.05%、95.83%和35.71%,其中灵敏度、准确率和阴性预测值比较,差异有统计学意义(P <0.05)。螺旋CT扫描检出踝关节骨折78例,其中1级34例,2级19例,3级16例,4级9例,诊断准确率为96.15%(75/78)。结论:螺旋CT扫描对踝关节骨折的诊断效能好,可提高诊断准确率,为疾病治疗提供可靠依据,且具有简单、无创等优势。

宫腔镜手术结合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗异常子宫出血的临床效果及对患者雌激素水平的影响

目的 探究宫腔镜手术结合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗异常子宫出血的临床效果及对患者雌激素水平的影响。方法 选取40例异常子宫出血患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组、对照组,每组20例。对照组行宫腔镜手术治疗,研究组在此基础上采用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗。比较两组患者的临床疗效、雌激素水平。结果 研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗后,研究组促卵泡生成激素、促黄体生成素水平均低于对照组,雌二醇水平高于对照组(P<0.05)。结论 异常子宫出血患者接受宫腔镜手术结合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗,可调节雌激素水平,并提高治疗效果。

拨针疗法配合支具治疗青少年特发性脊柱侧凸疗效观察

目的观察拨针疗法配合支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法选择11例青少年特发性脊柱侧凸患者,先进行拨针疗法治疗,1星期后再进行支具治疗。比较患者初诊时及治疗3个月后平均支具矫正率。结果患者初诊时平均支具矫正率为61.4%,治疗3个月后平均支具矫正率为39.5%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论拨针疗法配合支具是一种治疗青少年特发性脊柱侧凸的有效方法。

关于医院药剂科信息化管理的探讨

本文阐述了在医院药剂科实施信息化管理的作用,分析了信息管理系统在急诊管理、药房管理和药库管理中的应用,以期提高信息化管理的规范性、系统性和科学性。

强力定眩片联合拉西地平片治疗肝阳上亢型高血压疗效观察探讨

目的:研究强力定眩片与拉西地平片联合疗法在肝阳上亢型高血压中的应用价值。方法:2014年1月-2018年10月江阴市青阳医院和江阴市中医院接诊的肝阳上亢型高血压患者80例,按照随机数表法分成A组和B组(n=40)。A组联用强力定眩片与拉西地平片,B组单用拉西地平片。分析两组的治疗效果,并对其作出比较。结果:A组的临床总有效率为95.0%,比B组的72.5%高,P<0.05。结论:于肝阳上亢型高血压中联用强力定眩片与拉西地平片,可显著提升疗效,促进血压指标改善。

补阳还五汤联合小剂量尿激酶治疗时间窗外脑梗死疗效分析

目的：探讨补阳还五汤联合小剂量尿激酶治疗时间窗外急性脑梗死的临床疗效。方法：将135例急性脑梗死患者随机分为补阳还五汤联合小剂量尿激酶治疗组（A组，48例），小剂量尿激酶组（B组，46例）和常规治疗组（C组，41例）。观察3组疗效和治疗前后神经功能缺损程度评分（NIHSS）、D-二聚体（D—D）、凝血因子指标（纤维蛋白原-Fg、凝血酶原时间-PT、活化部分凝血活酶时间-APTT、国际标准化比值-INR）的变化。结果：A组治疗总有效率为91．67％，明显高于B组的86．36％和c组的75．61％．P〈0．05。治疗后14d，A组的NIHSS评分、D—D和Fg显著低于B组和C组，P〈0．05；A组和B组PT、APTT、INR明显高于c组，P〈0．05。结论：补阳还五汤联合小剂量尿激酶治疗溶栓时间窗外急性脑梗死安全、有效。

江阴朱氏针灸喉科临证采撷

江阴朱氏针灸起源于清乾隆年间,现已传承七代,以治疗喉科疾病见长,多从整体论治,倡导经络辨证,内治与外治并重,讲究层层调治,先予针刺,再予吹药噙含,后予中药汤剂口服,具有专科治疗特色。

沙库巴曲缬沙坦钠联合新活素治疗对慢性心力衰竭患者临床疗效的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合新活素(冻干重组人脑利钠肽)治疗对慢性心力衰竭患者临床疗效的影响。方法选取2020年1月~2022年7月治疗的72例慢性心力衰竭患者,根据不同治疗方法分为观察组(36例,沙库巴曲缬沙坦钠联合新活素治疗)和对照组(36例,新活素治疗)。比较两组治疗前后心功能、血清指标、疗效及不良反应发生情况。结果治疗后观察组LVEF高于对照组,LVEDd低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组NT-proBNP、sST2、AngⅡ水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总有效率97.22%(35/36)显著高于对照组77.78%(28/36)(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为13.89%(5/36)、11.11%(4/36),差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦钠联合新活素治疗,能够有效改善心功能,抑制心室重构进展,提升疗效,安全性较高。

小剂量艾司氯胺酮复合麻醉对胸腔镜手术的麻醉效果及对患者术后负性情绪的影响

目的:探讨对接受胸腔镜手术患者实施小剂量艾司氯胺酮复合麻醉的效果与对患者术后负性情绪的影响。方法:选取在我院行胸腔镜手术治疗的患者40例,随机分为对照组和观察组,各20例。两组均实施相同的麻醉诱导,而观察组静脉注射小剂量艾司氯胺酮,对照组予以静脉注射同等剂量的生理盐水。比较两组麻醉效果。结果:(1)相比麻醉诱导前,对照组麻醉诱导后、气管插管时的心率均提高,舒张压、收缩压均下降(P<0.05);相比麻醉诱导前,观察组仅麻醉诱导后的舒张压降低(P<0.05),而麻醉诱导后的心率、收缩压及气管插管时的心率、血压无明显变化(P>0.05);相比对照组,观察组麻醉诱导后、气管插管时的心率更低,舒张压、收缩压更高(P<0.05);术毕时,两组心率、血压无明显差异(P>0.05),且与麻醉诱导前无明显差异(P<0.05)。(2)观察组拔管、睁眼及麻醉起效时间均短于对照组(P<0.05)。(3)观察组麻醉后6h、12h的认知功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。(4)两组麻醉前1d的连线实验完成时间与简易精神状态量表评分无统计学差异(P>0.05);观察组术后1d的连线实验完成时间比对照组更短(P<0.05),简易精神状态量表评分比对照组更高(P<0.05)。(5)观察组术后2h、6h、12h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在胸腔镜手术中采用小剂量艾司氯胺酮复合麻醉,可获得显著的麻醉效果,有利于稳定患者血流动力学指标,降低认知功能障碍发生率,改善患者术后精神状态,值得推广使用。

无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭对患者呼吸力学和炎症指标的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者经过无创呼吸机辅助治疗的效果,以及对患者呼吸力学指标与炎症指标水平的影响。方法 根据随机数字表法将江阴市青阳医院2019年2月至2022年8月期间收治的62例COPD合并呼吸衰竭患者分为对照组(31例,抗感染、吸氧、化痰等常规对症支持治疗)与观察组(31例,在常规对症支持治疗的基础上加用无创呼吸机辅助治疗),两组患者均治疗并观察14 d。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前与治疗14 d后呼吸力学指标、肺功能及炎症指标水平。结果 与对照组比,治疗后观察组患者临床总有效率升高;与治疗前比,治疗14 d后两组患者吸入氧浓度(FiO2)、气道峰压(PIP)、残气量(RV)及血清炎症因子[白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-17(IL-17)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]水平及肺总量(TLC)水平均降低,观察组低于对照组;两组患者吸气/呼吸周期时间比(Ti/Ttot)、肺活量(VC)、潮气量(VT)水平均升高,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论 无创呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭,有助于患者炎症反应的减轻,能够调节呼吸力学指标水平,改善患者肺功能,从而缓解缺氧、喘息气短、咳嗽等临床症状,提高疗效。

胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的效果

目的探讨胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的效果。方法选择81例上消化道出血患者作为研究对象,根据患者就诊顺序将其分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。对照组患者行常规治疗,观察组在对照组治疗基础上行胃镜下喷洒凝血酶治疗,两组均治疗3 d。比较两组的治疗效果、止血时间、总输血量,以及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率(97.56%)高于对照组(77.50%)(P<0.05)。观察组的止血时间、总输血量短于/少于对照组(均P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,采用胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血能提高患者治疗效果,缩短止血时间,减少总输血量,且安全性好。

不同年龄脑梗死患者颈部血管超声征象表现及其诊断价值分析

目的探讨不同年龄脑梗死患者颈部血管超声征象表现及其诊断价值。方法回顾性选取2019年1月~2022年12月我院收治的103例脑梗死患者为研究对象,按照年龄分为青年组(≤45岁,18例)、中年组(46~59岁,33例)和老年组(≥60岁,52例)。所有患者均采用彩色多普勒超声检查颈动脉血管,比较三组患者颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄的检出情况。结果老年组颈动脉内-中膜厚度(IMT)高于中年组和青年组,中年组IMT高于青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组斑块形成检出率为82.7%(43/52),高于对照组的51.5%(17/33)和青年组的33.3%(6/18),差异有统计学意义(P<0.05)。在入组的103例患者中,无狭窄28例(27.2%),轻度狭窄34例(33.0%),中度狭窄32例(31.1%),重度狭窄9例(8.7%)。不同年龄脑梗死患者颈动脉狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中老年组脑梗死患者中度狭窄、重度狭窄占比高于青年组和中年组。结论颈动脉血管超声检查对脑梗死具有较高的早期诊断价值,可以反映不同年龄脑梗死患者的血管病变情况,且患者年龄越大,颈动脉斑块形成、血管狭窄程度越严重。

心脏超声与心电图对诊断高血压性心脏病的价值研究

观察并探讨高血压性心脏病患者临床诊断过程中心脏超声与心电图的应用价值。回顾性分析2019年1月—2022年12月在江苏省江阴市青阳医院超声科进行检查的85例疑似高血压心脏病患者,按随机数字表法纳入对照组(n=43)、观察组(n=42),对照组患者心电图检查,观察组患者给予心脏超声检查,比较临床诊断结果及诊断效能。结果显示,观察组42例经心脏超声检出38例阳性,占90.48%;对照组43例经心电图检出30例,占69.77%。心脏超声阳性检出率高于心电图(P<0.05)。观察组心脏超声检查结果发现左心室射血分数、左心室舒张末期内径、E/A、左室内径/主动脉根内径等影像学特征明显低于对照组心电图(P<0.05)。参照冠脉造影,观察组心脏超声对高血压性心脏病诊断准确性95.29%、敏感性96.30%、特异性75.00%,明显高于对照组心电图对高血压性心脏病诊断准确性71.76%、敏感性72.84%、特异性50.00%(P<0.05)。研究发现,心脏超声具有较高的阳性检出率,能够提升临床诊断效能,值得在高血压性心脏病患者临床诊断中广泛借鉴。

黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果

目的探讨黄体酮联合地屈孕酮在先兆流产保胎治疗中的临床疗效。方法选择50例先兆流产患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组给予黄体酮治疗,研究组在对照组基础上给予地屈孕酮治疗,比较两组保胎成功率、不良反应发生率、性激素水平、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、胎儿纤维连接蛋白(fFN)及抑制素A水平及症状缓解时间。结果研究组保胎成功率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组雌二醇(E_(2))、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PAPP-A、抑制素A水平均高于对照组,fFN水平低于对照组(P<0.05);研究组阴道流血停止时间、腰腹痛缓解时间均短于对照组(P<0.05)。结论黄体酮联合地屈孕酮在先兆流产保胎治疗中的应用效果较好,可提高保胎率,调节性激素水平,缩短症状缓解时间,值得临床推广与应用。

瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床比较

目的探究瘢痕子宫再次剖宫产产妇与非瘢痕子宫剖宫产产妇的临床效果差异性。方法选取60例剖宫产产妇,将瘢痕子宫再次剖宫产产妇共计30例作为试验组,将非瘢痕子宫剖宫产产妇共计30例作为对照组。比较两组的临床效果有关指标、不良母婴结局情况。结果试验组术中、术后平均出血量多于对照组,手术时间、术后恶露持续时间、住院总时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组产妇术后宫缩乏力、胎盘粘连、子宫破裂、前置胎盘、产后感染及新生儿窒息发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与非瘢痕子宫剖宫产产妇相比,瘢痕子宫再次剖宫产产妇的临床效果更差,更容易产生各种危险并发症,因此医护人员应推荐此类产妇进行阴道分娩。

左西孟旦与米力农治疗重度慢性心力衰竭急性发作的疗效比较

目的评价在常规治疗效果不佳的基础上分别应用左西孟旦及米力农治疗重度慢性心力衰竭急性发作患者的有效性及安全性。方法共入选本院56例重度慢性心力衰竭急性发作患者,随机分为米力农组(29例)及左西孟旦组(27例),分别静脉滴注72、24 h,初始用药后72 h评价其脑尿钠肽(BNP)、左心射血分数(LVEF)、呼吸困难情况、心功能及血压、心率、肝肾功能等治疗前后的变化。结果治疗后,左西孟旦组BNP较米力农组下降更为显著[(891.6±621.3)pg·m L-1 vs(398.8±378.9)pg·m L-1,P<0.05],且LVEF提升明显[(6.38±3.56)%vs(3.09±1.86)%,P<0.05]。同时,左西孟旦组较米力农组呼吸困难症状及心功能改善更为明显(呼吸困难症状好转率66.6%vs 37.9%,P=0.032<0.05;心功能显效率59.3%vs 31.0%,P=0.034<0.05)。2组均未发生严重的不良事件。结论与米力农相比,左西孟旦对于治疗重度慢性心力衰竭急性发作患者可更好地降低BNP及改善呼吸困难症状,且安全性及耐受性良好。