尿源性脓毒症血清α-MSH、IP-10水平及其诊断、预后价值

目的检测尿源性脓毒症患者血清α-黑色素细胞刺激素(α-MSH)和干扰素诱生蛋白10(IP-10)水平,分析其对患者诊断及预后的预测价值。方法选取本院2020年5月至2022年2月入院治疗的60例尿源性脓毒症患者为研究组,以同期在本院治疗的60例尿路感染患者作为对照组,检测两组血清α-MSH和IP-10水平,对患者进行急性生理与慢性健康评估(APACHEII)评分,采用Pearson相关性分析尿源性脓毒症患者APACHEII评分与血清α-MSH、IP-10水平的关系;根据60例尿源性脓毒症患者治疗28d的生存情况分为生存组(47例)和死亡组(13例),采用Logistic回归分析影响尿源性脓毒症患者预后的因素;通过ROC曲线初步分析α-MSH、IP-10水平和APACHEII评分对患者预后的预测价值。结果研究组血清α-MSH水平显著低于对照组,研究组血清IP-10水平显著高于对照组(P<0.05);α-MSH水平随严重程度的增加而显著降低(P<0.05),IP-10水平随严重程度的增加而显著增加(P<0.05);Pearson分析发现,APACHEII评分与血清α-MSH水平呈负相关(r=-0.313,P<0.05),与血清IP-10水平呈正相关(r=0.374,P<0.05);Logistic回归分析表明,血清α-MSH、IP-10水平和APACHEII评分为尿源性脓毒症患者预后的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析得出,α-MSH、IP-10水平和APACHEII评分3者联合应用进行预后评估具有更高的效能。结论尿源性脓毒症患者血清α-MSH呈低水平,IP-10呈高水平,α-MSH、IP-10水平和APACHEII评分联合应用对于预后评估具有较高的效能。

老年良性前列腺增生应用经尿道前列腺电切术治疗的临床分析

目的:探讨选择经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生的效果。方法:收治老年良性前列腺增生患者100例。对照组选择传统开放手术方法治疗,观察组选择经尿道前列腺电切除术治疗。结果:观察组术中失血量、手术时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:经尿道前列腺电切除术治疗老年良性前列腺增生,其术中失血量、手术时间以及住院时间显著减少,并发症发生率显著降低。

肾及输尿管上段结石经皮肾镜治疗术的疗效及安全性

目的：研究经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石的临床治疗效果和安全性。方法：选取我院2011-07月～2011—08入院就诊的120名肾及输尿管上段结石者，将其随机分为两组，即研究组和对照组，分别60例，研究组采用经皮肾镜治疗，而对照组则采用输尿管镜取石，从手术的成功率、患者康复时间长短、结石残余率、发生并发症的例数等方面来进行比较两组。结果：经皮肾镜治疗术的成功率、康复时间与输尿管镜取石术相比差别具有统计学意义（P〈0．05）；并且，结石残余率、发生并发症的例数与输尿管镜取石术相比差别具有统计学意义（P〈0．01）。结论：研究表明，经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石效果明显，临床手术风险低，结石清除率高，值得在临床上广泛推荐应用。

后腹腔镜下输尿管上段切开取石术的临床应用

目的探讨后腹腔镜下输尿管上段切开取石术的临床经验。方法回顾分析经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石治疗输尿管上段结石25例的，{占床资料。结果25例手术均获成功，平均手术时间75min，术中平均出血40Hd，随访24例2-12个月，无中远期并发症。结论建立在熟练腹腔镜操作技术的基础上和掌握好适应证，经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石治疗输尿管上段结石具有创伤小、治疗效果好等优点。在结石较大（1．5cm以上）、嵌顿、息肉包裹、输尿管迂曲、结石梗阻远端合并狭窄以及腔内手术失败等情况下考虑开放手术时，可以行腹腔镜手术代替开放手术。

后腹腔镜微波消融治疗多发性肾血管平滑肌脂肪瘤

目的：探讨后腹腔镜微波消融治疗肾多发性血管平滑肌脂肪瘤可行性。方法：回顾性分析2011年7月至2012年6月后腹腔镜下微波消融治疗多发性肾血管平滑肌脂肪瘤5例病例资料。结果：手术全部取得成功，手术时间60～120min，平均90min。失血30～100ml，平均60ml。1例术后出现腰痛，保守治疗后缓解。术后肠功能恢复时间24～48h，术后平均住院时间10d，住院期间无肺部感染、下肢静脉血栓等与卧床相关并发症发生。结论：后腹腔镜下微波消融治疗多发性肾血管平滑肌脂肪瘤安全、有效，可以作为多发肾血管平滑肌脂肪瘤的一种重要治疗方法。

PD-ECGF表达与肾癌的临床病理及预后因素的关系

目的:试图揭示血小板源性内皮细胞生长因子(PD-ECGF)在肾癌组织中的表达规律,探讨其与肿瘤增殖、肿瘤血管生成、临床病理及预后之间的关系。方法:用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测87例肾癌组织标本PD-ECGF mRNA的表达;用免疫组织化学法检测PCNA及CD34在肿瘤中的表达,计算微血管密度(MVD),并结合临床和病理资料进行分析。结果:肾癌中PD-ECGF、PCNA及CD34表达随病理级别的增高而表达明显增强(P<0.01),而与患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径无关(P>0.05);PD-ECGF的表达与PCNA的表达及MVD之间显著相关;Cox回归多因素分析显示病理级别、淋巴转移、PD-ECGF、PCNA和MVD 5个因素对肾癌患者生存期的影响具有统计学意义。结论:PD-ECGF在肾癌的形成与发展过程中起重要作用,它可促进肿瘤增殖及瘤组织内微血管的发生,并对其预后判断有指导意义。

慢性前列腺炎伴少弱精子症患者中西医结合治疗的临床研究

目的:探讨中西医药物联合应用对慢性前列腺炎伴少弱精子症患者治疗的效果。方法:对60例慢性前列腺炎伴少弱精子症患者随机分为两组。对照组(30例)采用葡萄糖酸锌颗粒70 mg,口服3次/d,天然Vit E胶丸100 mg口服,1次/d;VitC片100 mg口服,1次/d,胰激肽释放酶120 U口服,3次/d及服用敏感抗生素4周(左氧氟沙星等)。治疗组(30例)除对照组药物应用外,加用复方玄驹胶囊1.26 g口服,3次/d。结果:两组治疗前与治疗后检查分析精液,示治疗后精液质量均改善,但治疗组精液各项参数明显较对照组要高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性前列腺炎伴少弱精子症患者行中西医药物联合治疗后,患者精液质量明显改善;中西医药物联合应用是慢性前列腺炎伴少弱精子症患者的有效治疗手段。

HoLEP与TURP治疗良性前列腺增生对Qmax、RVU的影响及近期疗效对比

目的探讨HoLEP与TURP治疗BPH对Qmax、RVU的影响及近期疗效。方法回顾性分析湖北省江陵县人民医院2018年1月至2019年10月收治的80例BPH患者的临床资料,根据手术方法分为对照组(TURP)和干预组(HoLEP),各40例。对比两组患者手术相关指标、手术前后尿动力学、症状及生活质量的变化;统计两组患者并发症发生情况。结果干预组患者术中出血量低于对照组,持续冲洗膀胱时间、尿管留臵时间、住院时间短于对照组(P<0.05);与术前比较,术后1个月两组患者RVU、IPSS、QOL均显著降低,Qmax明显升高(P<0.05);但两组间差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者并发症总发生率(10.00%)显著低于对照组(37.50%)(P<0.05)。结论相较于TURP,HoLEP治疗BPH可更有效缓解患者临床症状,改善尿道功能,提高生活质量,且安全性较高。

保留勃起功能的腹腔镜原位回肠膀胱术6例

目的:观察保留勃起功能的腹腔镜原位回肠膀胱术在年轻膀胱癌患者中的应用及疗效。方法:6例膀胱移行细胞癌患者在腹腔镜下行保留神经血管束和前列腺远端包膜的膀胱切除,切取肠管缝制成新膀胱,分别与输尿管和前列腺包膜吻合,实现原位尿流改道。结果:6例手术均成功,手术时间为280～410 min,平均310 min。随访24～40个月,6例均存活,无尿道复发,无转移及前列腺癌。术后1个月均有自发性阴茎勃起现象。术后6～24个月,5例患者可顺行射精,1例顺行和逆行射精共存。结论:保留勃起功能的腹腔镜原位回肠膀胱术可较好维持年轻膀胱癌患者勃起功能,提高患者生活质量。

蛋白酶体26S亚基非ATP酶7对肾透明细胞癌增殖和迁移能力的影响

目的本研究旨在探讨蛋白酶体26S亚基非ATP酶7(PSMD7)表达对肾透明细胞癌增殖和迁移能力的影响。方法利用临床生信之家数据库分析PSMD7在肾透明细胞癌中的差异表达。在人肾透明细胞癌皮肤转移细胞(Caki-1)细胞株中利用成簇的规律间隔短回文重复序列(CRISPR)/Cas9技术导入短发夹RNA(shRNA)敲低PSMD7,设置组别为Caki-1对照组细胞株,稳定敲低PSMD7实验组的Caki-1细胞株(shPSMD7-1、shPSMD7-2),以蛋白免疫印迹法(Western blot)检测Caki-1细胞中PSMD7的敲低效率。通过细胞计数盒(CCK-8)增殖实验、平板克隆实验和Transwell实验评估实验组和对照组细胞增殖和迁移的能力。两组间比较采用独立样本t检验。结果PSMD7在多种肿瘤中表达显著上调,其中包括肾透明细胞癌,肿瘤组织中PSMD7表达高于正常组织[5.70(4.13~7.29)比3.46(1.74~5.17),P<0.05]。通过蛋白质免疫检测法检测敲低效率(1.36±0.05比0.43±0.07,t=10.77,P<0.05;1.36±0.05比0.31±0.07,t=12.53,P<0.05);CCK-8结果显示,敲低PSMD7后,细胞增殖能力显著下降(1.32±0.91比0.67±0.49,t=3.448,P<0.05;1.32±0.91比0.60±0.35,t=3.222,P<0.05)。平板克隆形成实验显示,PSMD7敲低组细胞的增殖水平明显低于对照组[(792.0±24.0)个比(520.0±28.0)个,t=7.376,P<0.05;(792.0±24.0)个比(518.0±30.0)个,t=7.132,P<0.05]。Transwell实验显示,PSMD7敲低组细胞的迁移能力明显低于对照组[(690.0±14.0)个比(237.5±33.5)个,t=12.46,P<0.05;(690.0±14.0)个比(176.5±13.5)个,t=26.40,P<0.05]。结论在肾癌组织中,PSMD7表达上调;敲低PSMD7表达可有效抑制肾癌细胞的增殖和迁移能力。

经尿道膀胱肿瘤切除术患者TLR4、GR、miRNA-15a表达与尿道感染的关系

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)患者外周血Toll样受体4(TLR4)、白细胞糖皮质激素受体(GR)、微小RNA-15a(miRNA-15a)表达与尿路感染的关系。方法 选取2017年4月-2020年10月江陵县人民医院接受经尿道膀胱肿瘤切除术患者76例作为研究对象。根据是否发生尿路感染分为感染组(26例)及未感染组(50例),统计两组患者的临床特征及外周血TLR4、GR、miRNA-15a水平,受试者工作特征曲线(ROC)分析TLR4、GR、miRNA-15a诊断术后尿路感染的价值,并采用Logistic回归分析尿路感染的危险因素。结果 ROC分析结果表明,TLR4、GR及miRNA-15a对术后尿路感染诊断的曲线下面积(AUC)值分别为0.817、0.847、0.773,低于三者联合诊断的0.912(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,糖尿病史、术前留置导尿管、TLR4≥0.208为TURBT术后尿道感染的独立危险因素,GR≥45.943、miRNA-15a≥0.459为TURBT术后尿道感染保护因素(P<0.05)。结论 TURBT术后尿路感染受糖尿病、术前留置导尿管、外周血TLR4、GR、miRNA-15a表达水平等因素影响,TLR4的高表达,GR、miRNA-15a的低表达在术后尿路感染的早期诊断方面具有较高应用价值。

腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤患者的可行性与安全性探讨

目的 探讨腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗复杂性肾肿瘤患者的可行性与安全性.方法 收集本院2013年1月至2014年7月泌尿外科收治的84例复杂性肾肿瘤患者为研究对象,肾肿瘤评分系统（R.E.N.A.L.）评分≥7分、肿瘤分期T1 aN0M0—T1 bN0M0（肿瘤直径≤7 cm且无转移）.采用随机数表法将其分为LPN组、开放肾部分切除术（OPN）组,两组各42例,统计两组临床基线资料,并由本院同组经验医师进行手术.比较两组手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、引流时间、住院天数、治疗费用等基本指标及并发症发生情况,术后随访2年观察两组有无复发、转移等.结果 84例患者均成功完成,LPN组无中转开放术者;两组手术时间、肾动脉阻断时间、引流时间方面相较差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组术中出血量（154.5 ±27.1）mL、住院天数（8.7±1.9）d、医疗费用（13582.3±2816.4）元分别较对照组患者的（163.4 ±34.7）mL、（10.8±2.1）d、（17855.4 ±3124.3）元低,差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）;OPN组、LPN组并发症率分别为2.38％ （1/42）、9.52％（4/42）,二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;随访2年均未发现肿瘤复发和转移,手术远期疗效满意.结论LPN治疗复杂性肾肿瘤具有同OPN相近的临床效果,且体现出手术出血量小、住院时间短、节约医疗成本等优点,是临床治疗安全、可行的有效术式.