择期手术治疗跟骨骨折44例临床分析

目的:探讨择期手术治疗跟骨骨折的疗效及手术技巧。方法:选择2006年4月至2012年12月收治的跟骨骨折41例44足,男32例35足,女9例9足;年龄17～51岁,平均年龄32.5岁。坠落伤28例31足,交通事故损伤8例,其他伤5例。按Sanders CT进行分型:Ⅱ型10足,Ⅲ型25足,Ⅳ型9足,合并全身其他骨折8例,均采用外侧扩大"L"型切口,复位内固定手术治疗。结果:对41例(44足)跟骨骨折术后均进行了随访,时间为5～13个月,平均随访的时间为9.3月,按Maryland足部评分系统评价跟骨骨折术后的功能,优40例,良3例,可1例,优率达97.7%。所有患者跟骨Bohlers角及Gissans角均恢复正常范围,均未发生切口感染。结论:择期手术治疗跟骨骨折,术中轻柔操作,解剖复位,坚强的内固定及术后早期功能锻炼是一种治疗跟骨骨折较好的方法。

显微镜辅助下颈前路ACDF联合高速磨钻治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症的临床研究

目的观察显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)联合高速磨钻治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效及有效性。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月本院骨科诊治的孤立型后纵韧带骨化症患者28例,均在显微镜辅助下联合高速磨钻行颈椎前路ACDF手术,其中男13例,女15例;年龄40~65岁;C_(3-4)3例,C_(4-5)8例,C_(5-6)7例,C_(6-7)10例。对患者术前及术后1年进行相关指标评价,同时观察患者术后出现的相关并发症。结果所有患者均获得随访,术后1年JOA评分、NDI评分、颈椎VAS评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。3例患者因后纵韧带骨化和硬膜黏连严重,用超声骨刀将其打薄后漂浮,未行彻底切除。术后患者未出现喉返神经、喉上神经损伤,无脊髓损伤及脑脊液漏。结论显微镜辅助下ACDF联合高速磨钻治疗孤立型后纵韧带骨化症,可较好地改善患者神经功能,取得较好的临床疗效,术中操作安全性高。

支持钢板加同种异体骨移植治疗复杂性胫骨平台骨折

目的:探讨支持钢板加同种异体骨移植治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法:采用支持钢板加同种异体骨移植治疗复杂性胫骨平台骨折共19例,按Schatzker分型标准分为IV、V、VI型,在支持钢板加同种异体骨移植术后积极的无负重膝关节功能锻炼。结果:19例均获得随访,随访时间10～24个月,平均15个月,骨折愈合时间平均7.5个月,按照Merchant评分标准进行,综合评分:优11例,良5例,可2例,差1例。优良率84.2%。结论:采用支持钢板加同种异体骨移植治疗复杂性胫骨平台骨折固定可靠,膝关节可行早期功能锻炼,治愈率高,关节功能满意。

两种手术入路治疗腰椎退行性疾病患者的临床对比观察

目的:探讨两种手术入路治疗腰椎退行性疾病患者的临床效果。方法:选取80例腰椎退行性疾病患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者采取椎旁肌间隙(Wiltse)入路手术治疗,对照组患者采取后正中入路手术治疗,分析比较两组患者临床治疗效果以及手术、住院时间和并发症发生率。结果:观察组患者手术、住院时间均短于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:经椎旁肌入路手术治疗腰椎退行性疾病的效果较后正中入路手术治疗优越,手术时间短,术野暴露时间则短,损伤小,并发症少,患者满意度高,利于患者术后快速恢复,对患者生活质量的保证有重要意义。

肩锁关节脱位伴喙突骨折1例

目的:探讨肩锁关节合并喙突骨折的手术方法及损伤机制。方法:回顾分析肩锁关节脱位合并喙突骨折1例患者临床资料,采用AO锁骨钩钢板加松质骨螺钉固定脱位及骨折。结果:随访患者1年,患者骨折及脱位愈合优良,无感染及血管神经损伤,无异位骨化。结论:使用AO锁骨钩板结合螺钉固定治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折比克式针"8"字张力带固定更具优势。对喙突基底部骨折,在直视下复位,螺钉或空心钉固定效果肯定。

Gamma钉和改良股骨近端加锁髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的比较Gamma钉和改良股骨近端加锁髓内钉对股骨转子间骨折的治疗效果。方法 66例股骨转子间骨折患者分为Gamma钉组34例和改良股骨近端加锁髓内钉组32例,34例患者接受Gamma钉治疗,32例患者接受改良股骨近端加锁髓内钉治疗。观察两组患者治疗效果。结果 58例患者完成为期18个月的随访。两组患者在手术时间、术中失血量、负重时间等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在切口长度、并发症、骨折愈合时间及Harris评分方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Gamma钉在治疗股骨转子间骨折疗效相对于改良股骨近端加锁髓内钉具有一定的优势,但在并发症方面无显著优势。

一次性三通阀在外科术后伤口注药和冲洗中的应用

外科术后常需要进行伤口注药和冲洗时，通常摆放一根输血器（去掉与橡皮管连接的白色连接头）在患者体内，另一端圆锥接头插入冲洗袋内。由于冲洗是间断进行的，在冲洗间歇期，输血器圆锥接头处仍需插在冲洗袋内，给患者生活带来不便，圆锥接头与冲洗袋容易滑脱，给护理工作也带来了较大不便；同时，输血器管道长时间暴露在空气中也增加感染机会。