池州市人民医院住院患者麻醉药品使用调查

目的 :了解池州市人民医院住院患者麻醉药品使用现状 ,为临床合理用药提供参考依据。方法 :统计 1986～ 2 0 0 0年该院住院患者麻醉药品不同品种用药量 ,并以 3年为 1组进行动态分析。结果 :1998年以前主要以盐酸哌替啶为主 ,1999年后吗啡制剂用量显著增加。各类麻醉药品使用总量呈逐年上升趋势。给药途径以注射为主 ,注射剂用量占总量的 6 7.4 %。结论 :随着该院 1999年设立肿瘤科并有效地贯彻实施了《癌症三阶梯止痛法》 ,该院麻醉药品使用渐趋合理 ,但仍存在不足之处 。

安徽省池州市医疗机构麻醉药品及精神药品管理和使用现状的调查与分析

目的:了解池州市不同等级医疗机构麻醉药品、精神药品管理和使用现状,为卫生主管部门制定与改进管理措施提供参考。方法:依据《安徽省医疗机构麻醉药品和精神药品管理实施细则》,对某市2020年医疗机构麻醉药品和精神药品(以下简称“麻精药品”)的管理和使用现状进行调查,同时对参与该类药品管理人员现场提问,并对调查结果、问题答案进行统计分析。结果:各级医疗机构麻精药品在使用管理过程中存在管理缺陷。如医疗机构对麻精药品管理者的培训缺失、处方书写不合格、药品登记及储存保管不规范等,尤其个别一级基层医疗机构存在调配麻精药品人员资质不符合要求。结论:医疗机构需要加强麻精药品管理知识培训,并根据法规要求制定本单位的麻精药品管理的实施细则。尤其要加强对药学专业人员的培训力度,助力开展麻精药品处方的点评工作,提高麻精药品处方合格率。

池州市艾滋病患者机会性感染与CD4^+ T细胞计数间的关系

目的探讨池州市HIV/AIDS(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者机会感染特点及其与CD4+T细胞计数间的关系。方法回顾性分析池州市2005年1月—2012年2月65例HIVAIDS患者临床资料,总结患者机会感染特点、不同CD4+T细胞计数水平发生机会感染的差异;分析机会感染特点与CD4+T细胞计数间的关系,统计学采用Pearson Chi-Square检验。结果 65例患者中发生机会性感染36例,感染率55.38%(36/65)。CD4+T细胞≥200个/L的4例(19.05%)(4/21);100<CD4+T细胞<200个/L的7例(53.85%)(7/13);50/L<CD4+T细胞≤100个/L的14例(53.85%)(14/20);CD4+T细胞≤50个/L,11例(100.00%)(11/11)。CD4+T细胞>100个/L,感染部位多数为2个或2个以下;而CD4+T细胞≤100个时,多发生2个以上部位感染。常见机会感染有肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核、巨细胞病毒视网膜炎、淋巴瘤、消化道真菌感染、隐球菌性脑膜炎、带状疱疹和败血症。结论池州市HIV/AIDS患者机会感染发病率高,多部位感染、混合感染常见;随着CD4+T细胞数量减少,机会感染的发病率。

池州市高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及危险因素调查

目的调查池州地区原发性高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及危险因素,评估防治现状,完善防治对策。方法在2002年1月-2006年2月池州市常住人口中随机取样,调查项目包括测量血压、身高、体重及填写高血压相关情况问卷。结果共检出高血压患者1757例,患病率为14.1%,随着年龄的上升,高血压患病率也随之增加,其中40岁以上年龄组患病率明显高于整体人群,在相关危险因素比较中,高血压患者的平均年龄、体重指数、吸烟量等均明显高于血压正常者,前者中的脑力劳动者和高血压家族史也明显高于血压正常者。结论高血压患病率与年龄、肥胖、吸烟和遗传等危险因素密切相关。

2009年池州市甲型H1N1流感148例临床分析

目的了解甲型H1N1流感的发病情况及临床特征，提高对本病的认识，防止继续爆发流行。方法采用回顾性方法对2009年8～2009年12月池州市人民医院就诊的148例甲型H1N1流感患者进行分析。结果9—11月份为该病的高发季节，发病人群主要为15～19岁的群居学生。临床表现主要为发热、咽痛、全身关节酸痛，多伴有咳嗽。结论除对患者进行积极的隔离治疗和疫点处理外，有效的健康教育对该病的预防也能起到事半功倍的效果。

池州市2005～2010年艾滋病患者流行病学及临床特征分析

目的:了解池州市艾滋病流行病学及临床特征。方法:对43例确诊为艾滋病患者的临床资料进行分析,观察人群感染人免疫缺陷病毒的传播途径、流行病学特点、临床表现及机会性感染情况、实验室检查等。结果:43例艾滋病患者中男35例,女8例,男女之比约为4.3∶1;年龄3～63岁,其中20～49岁35例,>50岁7例;经性接触传播33例,静脉吸毒感染4例,母婴传播1例,传播途径不明确5例,无经输血传播。临床表现非特异临床症状和体征:反复发热21例,消瘦18例,反复咳嗽15例,纳差、乏力及长期反复腹痛、腹泻13例,各种皮肤病变12例,浅表淋巴结明显肿大8例,有反复口腔溃疡4例,紫瘢2例。各种机会性感染中以肺部感染最为常见。结论:池州地区艾滋病以性传播为主,临床表现复杂。

池州市院外急救医疗服务现状的调查

院外急救（120）作为社会安全保障体系的重要组成部分日显重要，逐渐成为社会的关注点和聚焦点。与社会经济的快速发展相比较，池州市院外急救医疗服务工作相对滞后。为了推进全市安徽省城乡院外急救（120）医疗服务体系建设和完善，提高医疗紧急救援能力，保障院外急救医疗质量安全，市卫生行政部¨组织对全市城乡院外急救医疗服务现状进行调查和评估。

探索破解贫困村因病致贫难题——以安徽省池州市殷汇镇旧溪村健康扶贫为例

目前,"因病致贫返贫"仍是农村贫困群体的主因。根据全国建档立卡数据分析,全国42.1%的贫困农户因病致贫,中部地区因病致贫贫困户比例为51.6%。[1]因病致贫的产生与农村医疗体制存在的问题密不可分。在精准扶贫中构建"因病致贫返贫"治理体系是促进社会政策和经济政策相互作用,提升整体性贫困治理效果的关键。需要通过重建主动的管理机制、切实提升服务水平才能使治理体系从消极转为积极,从低效转为高效。

103所医院护理人文关怀开展现况的调查研究

目的了解我国医院护理人文关怀开展现状,为护理人文关怀推广制定针对性计划提供依据。方法根据《医院护理人文关怀实践规范专家共识》制定医院护理人文关怀开展现况调查表,通过问卷星平台对103所医院进行调查。结果医院护理人文关怀开展总均分为4.12±0.58,得分较低的为护理人文关怀组织管理、护理人文关怀知识培训及质量管理。多元线性回归分析显示,医院有护士参加全国人文护理师资培训、医院开展人文关怀护理试点病房、医院等级是医院护理人文关怀开展总分的主要影响因素(均P<0.05)。结论我国三级医院护理人文关怀开展较好,还应加强组织护理人文关怀培训,着力开展护理人文关怀质量管理及完善护理人文关怀组织管理,同时加强二级医院护理人文关怀建设。

浅谈信息化背景下的医院后勤队伍与后勤人才建设

在信息化背景下,医院后勤管理的要求也不断提高。医院后勤队伍及其后勤人才建设是提高医院后勤管理水平的重要保障。建立全面的人才培养机制。医院后勤管理人员需要不断提高自己的管理水平和专业技能,以适应信息化时代的发展需求。此外,应该注重团队建设,通过人才引进、内部培养等方式培养具有专业素质和创新精神的管理人才,建立稳定可持续的医院后勤队伍。

分析医院后勤信息化管理现状及发展

医院后勤信息化管理的主要目的是提高医院后勤工作效率和服务质量,降低后勤管理成本。具体来说,通过信息化手段对医院后勤环节进行管理,并通过信息化技术实现医院后勤管理的自动化、集成化和智能化,提升医院后勤服务质量和效率,达到降低成本、提高效益的目的。医院后勤涉及到餐饮、停车场、物业、保安、能源管理等多个方面。这是本篇文章研究的重点。

MAGiC技术定量评估原发性骨质疏松症的可行性研究

目的评估MRI集成(magnetic resonance image compilation,MAGiC)序列在原发性骨质疏松症中的应用价值。材料与方法前瞻性招募2023年5月至2023年9月期间完成胸部低剂量CT检查的健康体检志愿者。所有志愿者均自愿接受常规腰椎MRI及MAGiC序列扫描。分别测量并计算基于胸部低剂量CT的腰椎平均骨密度(bone mineral density,BMD)值、基于常规T1WI椎体骨质量(vertebral bone quality,VBQ)值、基于MAGiC T1WI的VBQ(VBQ-magic)及平均T1弛豫时间(average T1 relaxation time,T1av)值、平均T2弛豫时间(average T2 relaxation time,T2av)值、质子密度平均(average proton density,PDav)值以及身体质量指数(body mass index,BMI)值。按腰椎定量CT(quantitative computed tomography,QCT)骨质疏松诊断标准分为骨量正常组(63例)、骨量减少组(43例)及骨质疏松组(22例)。多组间参数比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验,两两比较采用LSD法检验或Wilcoxon检验,采用Pearson或Spearman相关系数分析年龄、VBQ、VBQ-magic、T1av、T2av、PDav与BMD的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价单参数及联合参数对骨量减少及骨质疏松的诊断效能。结果三组间年龄、VBQ、VBQ-magic、T1av、T2av、PDav值差异有统计学意义(P<0.05)。骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组VBQ-magic值分别为2.92(2.71,3.11)、3.16(2.87,3.40)、3.37(3.19,3.53),两两比较组间差异均有统计学意义(P≤0.009);T1av值分别为622.80(554.80,692.00)ms、565.40(538.00,599.20)ms、560.50(515.80,586.55)ms,骨量正常组与骨量减少组、骨质疏松组组间差异有统计学意义(P均=0.001);T2av值分别为(75.40±6.06)ms、(77.05±5.95)ms、(84.79±5.36)ms,骨量正常组、骨量减少组与骨质疏松组间差异有统计学意义(P均<0.001);骨量正常组PDav值小于骨量减少组及骨质疏松组(P=0.007、0.043)。VBQ-magic、T1av与BMD值呈中等相关(r=−0.524、0.403);T2av、PDav与BMD值呈弱相关(r=−0.365、−0.224)。VBQ-magic、T1av、VBQ-magic+T1av在区分骨量减少的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.772、0.702、0.782,VBQ-magic单独及联合T1av的诊断效能与VBQ间差异无统计学意义(P>0.05);VBQ-magic、T2av、VBQ-magic+T2av在区分骨质疏松的AUC分别为0.810、0.867、0.803,VBQ-magic单独及联合T2av的诊断效能与VBQ间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于MAGiC T1WI的VBQ评分及T1、T2值对骨量减少及骨质疏松具有一定的预测能力,可为骨质疏松症提供新的检测方法和参考指标。

多参数MRI联合临床危险因素术前预测直肠癌淋巴血管间隙侵犯的应用价值

目的探讨多参数MRI联合临床危险因素术前预测直肠癌淋巴血管间隙侵犯(LSVI)的价值。方法回顾性分析池州市人民医院2022年4月至2023年11月经术后病理证实的38例直肠癌患者的临床及影像学资料,所有患者均行常规MRI、合成MRI及IVIM-DWI序列扫描。依据术后病理结果分为LVSI阳性组(n=14)和LVSI阴性组(n=24)。采用单因素和多因素logistic回归分析LVSI阳性组和LVSI阴性组的临床资料,分析LVSI的临床危险因素;比较两组患者合成MRI(T1值、T2值、PD值)及IVIM-DWI参数(D值、D*值、f值),采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各定量参数预测模型及联合临床危险因素预测模型的诊断效能。结果合成MRI的T2值及IVIM-DWI的D值、f值在直肠癌LVSI阳性组和阴性组中比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术前CEA(OR=10.818,95%CI:1.391~84.124)及临床N分期(OR=11.852,95%CI:1.534~91.552)是直肠癌LVSI的独立危险因素(P<0.05)。单独的T2值、D值、f值及三者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.747、0.766、0.807,联合临床危险因素的预测模型效能最高(AUC=0.845),灵敏度为78.58%,特异度为100%。结论多参数MRI术前可有效预测直肠癌LVSI的状态,结合临床危险因素的联合预测模型可进一步提升预测效能,有助于临床医师制定个性化直肠癌治疗方案。

四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的危险因素分析及风险预测模型的构建

目的 探讨四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的危险因素,并构建四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的风险预测模型。方法 选取2018年3月至2022年8月池州市人民医院手术治疗的226例四肢创伤骨折病人作为研究对象。应用Lasso分析筛选四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的预测因素,应用logistic回归分析筛选四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的危险因素,应用R软件构建四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的列线图模型,并对四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的列线图模型进行验证。结果 logistic回归分析结果显示,女性、年龄≥65岁、术中出血量≥300 mL、胃肠功能损伤、肺部感染、术前白蛋白<35 g/L、衰弱、输注胶体液及蛋白等是四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的危险因素(P<0.05)。四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的列线图模型的校正曲线显示预测值与实际值的拟合度较好;模型的AUC是0.84[95%CI:(0.80,0.87)];决策曲线显示阈值概率在2%~75%范围内时,应用该列线图预测四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症净获益值较高。结论 女性、年龄≥65岁、术中出血量≥300 mL、胃肠功能损伤、肺部感染、术前白蛋白<35 g/L、衰弱、输注胶体液及蛋白等是四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的危险因素,本研究基于以上8项危险因素构建的列线图能够对四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的防治工作起到帮助作用。

安徽池州地区ABO新生儿溶血病检测结果分析

目的了解池州地区ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的实验室检测现状,分析血清学三项试验检测结果,为临床诊断提供依据。方法采用微柱凝胶法对患儿进行ABO血型鉴定和血清学三项试验(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验)。结果患儿A、B、O、AB血型比例分别为29.13%、31.09%、37.82%、1.96%;患儿ABO-HDN阳性率为22.41%(80/357),A、B血型患儿ABO-HDN阳性率分别为38.46%(40/104)、36.04%(40/111);ABO-HDN的发生率与新生儿A或B型的型别比较差异无统计学意义(P>0.05);直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验阳性率分别为1.96%(7/357)、4.76%(17/357)、22.41%(80/357)。结论血清学三项试验是诊断ABO-HDN的主要依据,以抗体释放试验结果阳性率最高。临床考虑新生儿溶血的患儿应及早做ABO-HDN筛查,明确诊断及早处理。

PCNL肾造瘘管留置对患者术后出血、炎症反应情况的影响研究

目的研究经皮肾镜碎石取石术(PCNL)肾造瘘管留置对患者术后出血、炎症反应情况的影响。方法回顾性分析2017年12月~2021年12月在宁国市人民医院行PCNL的肾结石患者100例,根据患者有无留置肾造瘘管划分为对照组、观察组,各50例,对照组留置肾造瘘管,观察组未留置肾造瘘管。对比两组患者结石清除率、手术时间和住院时间,同时对比两组患者的术后出血情况、术前及术后1 d炎性因子水平变化情况。结果两组患者结石清除率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组住院时间长于观察组[(15.28±4.82)d vs.(11.68±4.56)d],差异有统计学意义(t=3.836,P<0.05);对照组和观察组术后出血发生率(8.00%vs.6.00%)、术后出血量[(221.47±42.58)ml vs.(215.68±39.74)ml]对比差异无统计学意义(t=0.703,P>0.05);术后1 d,两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平均高于术前,且对照组术后1 d的CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(23.17±3.74)mg L、(11.93±2.27)pg L、(21.85±3.72)pg L,明显高于观察组(20.85±3.6)mg L、(10.75±2.11)pg L、(19.68±3.55)pg L,差异均有统计学意义(t=3.122、2.692、2.984,P<0.05)。结论在PCNL中留置或不留置肾造瘘管均能获得良好的结石清除率,但留置肾造瘘管会延长住院时间,加剧患者术后炎症反应,恢复进程较慢。

肝穿刺活检术评估下不同病情慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦治疗的临床疗效

目的 探讨肝穿刺活检术下不同炎症活动度及肝纤维化程度慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者采用恩替卡韦治疗的临床疗效分析。方法 回顾性分析2015年6月—2020年6月我院收治的80例CHB患者临床资料,患者治疗前均进行肝穿刺活检术,随后接受恩替卡韦治疗48周,比较不同炎症活动度(G1~G4级)与肝纤维化程度(S0~S4期)患者治疗效果及治疗前后肝功能(ALT、AST、TBiL)水平情况。结果 根据病理结果显示,纤维化S0期46例、 S1期19例、S2期7例、S3期7例、S4期1例;炎症活动度患者中G1级45例、G2级24例、G3级11例、G4级0例。不同纤维化与炎症分化程度患者治疗48周时临床总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示,不同肝组织纤维化患者,肝功能(ALT、AST、TBiL)在时点因素、时点交互因素、组别因素中均有统计学差异(P<0.05);与治疗前比较,治疗后不同肝组织纤维化分级患者肝功能得到显著下降(P<0.05)。不同炎症分化程度患者,ALT指标在时点因素、时点交互因素、组别因素中均有统计学差异(P<0.05);AST、TBiL指标仅在时点因素中有统计学差异(P<0.05);治疗后不同炎症分化程度患者肝功能指标与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 肝穿刺活检术可了解CHB患者炎症分化程度与纤维化程度,炎症分化程度越高其纤维化程度越高,采用恩替卡韦治疗后炎症分化程度与纤维化程度分级越高患者预后相对较差,但可显著改善肝功能情况。

2010～2012年安徽池州地区TEM、SHV、CTX-M型产超广谱β-内酰胺酶分布特征*

目的研究池州地区分离的大肠埃希菌(E.coli)、肺炎克雷伯菌(K.pn)质粒编码的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分子流行病学特征。方法收集2010年9月至2012年4月期间从临床标本中分离的菌株,采用法国生物梅里埃(Bio-Merieus)全自动细菌分析系统鉴定,大肠埃希菌294株,肺炎克雷伯菌178株,采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)规定的ESBLs表型筛选和确证试验,确定该地区ESBLs的发生率,并用质粒提取试剂盒提取ESBLs阳性菌株的质粒DNA,通过特异性引物,聚合酶链反应(PCR)及核酸电泳分析上述菌株所携带的耐药基因并进行基因分型。结果该地区17.3%的大肠埃希菌和19.7%肺炎克雷伯菌产ESBLs,其中大肠埃希菌耐药质粒编码TEM型、SHV型和CTX-M型基因的百分率分别为49.0%、37.2%、39.2%,肺炎克雷伯菌分别为48.6%、25.7%、42.8%。结论该地区产ESBLs菌株已经达到一定的比例,并且出现有些菌株同时携带两种或两种以上应的耐药基因,临床上严格控制,合理使用抗菌药物已经刻不容缓。

池州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的基因型分布

目的研究池州地区分离的大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pn)质粒编码的产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)基因分布情况。方法收集大肠埃希菌152株,肺炎克雷伯菌36株,采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBLs表型筛选和确证试验,确定本地区ESBLs的发生率,并通过特异性引物、聚合酶链反应(PCR)反应、及核酸电泳分析上述菌株所携带的耐药基因并进行基因分型。结果本地区17.1%的大肠埃希菌27.7%肺炎克雷伯菌产ESBLs,其中大肠埃希菌耐药质粒编码TEM型,SHV型和非TEM,SHV型基因的百分率分别为:65.4%,26.9%,7.7%,肺炎克雷伯菌分别为20%,40%,40%。结论本地区临床分离产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况严重,且其耐药表型也不尽相同。临床上严格控制和合理使用抗生素已经刻不容缓。