双导丝法在困难ERCP中的应用及护理配合

目的:观察双导丝插管技术在ERCP选择性胆管插管困难中的应用效果及护理配合要点。方法:选择行ERCP治疗的患者,对常规导丝引导切开刀选择性胆总管插管失败且导丝3次进入胰管者,保留胰管导丝,再次用第2根导丝引导切开刀进行选择性胆总管插管,并比较双导丝法与常规插管方法的成功率及术后胰腺炎发生率。结果:73例治疗性ERCP中,常规插管成功51例,22例为插管困难性ERCP,对导丝3次进入胰管者采用双导丝技术行胆管深插管有16例,成功15例,两组间差异有统计学意义(P<0.05);在常规插管方法患者中有2例术后发生胰腺炎,在双导丝方法中也有2例发生术后胰腺炎,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双导丝插管是常规胆总管深插管失败后比较可靠的一种补偿方法,可以提高困难性ERCP诊治的成功率,术中娴熟的护理配合技巧是保证双导丝插管法行困难ERCP成功的关键。

针状刀乳头预切开术在ERCP胆管插管困难中的应用及护理配合

目的观察采用针状刀实施十二指肠乳头预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管插管困难中的应用及护理。方法对经常规或胰管导丝占据法选择性胆管插管仍然困难的ERCP患者,采用针状刀行十二指肠乳头预切开术完成胆管深插管及后续治疗,观察插管的成功率及术后并发症的发生情况。结果 15例采用针状刀行乳头预切开术进行胆管深插管,成功14例,失败1例,成功率93.3%,术后发生2例高淀粉酶血症、2例出血,无1例发生急性胰腺炎、穿孔、死亡等并发症。结论经常规或胰管导丝占据法选择性胆管插管仍然困难的ERCP患者,采用针状刀行十二指肠乳头预切开术,可有效提高ERCP诊治的成功率,术前良好的心理护理及检查准备工作充分,术中娴熟的操作配合和监护是保证预切开术行ERCP胆管插管困难治疗成功的关键。

循证护理在老年患者纤支镜围术期中的效果分析

目的探讨循证护理在老年患者纤支镜围术期中的临床效果。方法选择2011年4月-2013年1月收治的176例行纤支镜检查患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组患者采用循证护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者配合程度、并发症发生情况以及护理前后血压、焦虑指数、心率变化情况。结果实验组患者纤支镜配合程度显著优于对照组（u0.05）。实验组患者心悸、支气管痉挛、呼吸困难发生率显著高于对照组患者,差异有统计学意义（p〉0.05）。护理后实验组患者焦虑指数、血压以及心率各项指标均优于对照组患者,差异有统计学意义（p〉0.05）。结论循证护理可以有效改善纤支镜检查中患者配合度和焦虑程度,降低不良反应发生率,值得在临床中推广应用。