胃肠道间质瘤28例临床诊断及外科治疗

目的:探讨胃肠道间质瘤临床特点及诊断与治疗效果。方法:回顾性分析经病理证实的28例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料。结果:28例均行手术治疗,其中良性GIST18例,交界性6例,恶性4例。在26例获随访0.5～5年的当中,有2例术后复发。其余病例术后恢复良好。结论:GIST术前诊断较为困难,确诊要依赖于病理学检查及免疫组化检查。手术是主要的治疗方法,药物分子靶向治疗也具有辅助意义。

利用血管外科技术提高腹膜后肿瘤完整切除率

目的总结利用血管外科技术提高腹膜后肿瘤(RPT)完整切除率的经验。方法回顾性分析2005年1月～2011年1月11例累及腹膜后大血管的RPT的患者资料,术中采用联合受累血管的切除重建使肿瘤均获得完整切除。结果无手术死亡。9例患者获得随访,随访时间3个月至5年,重建血管通畅。1例低分化腺癌患者术后3个月死于肿瘤全身转移,1例腹膜后脂肪肉瘤术后复发经2次手术恢复良好,其他患者肿瘤无明显复发。结论应用血管外科技术(包括联合重要血管切除重建、血管腔内隔绝、栓塞等)可显著提高累及大血管的RPT的完整切除率。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转手术的相关因素评估

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转手术的相关因素。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年11月间,332例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的病例资料;其中,中转手术51例。通过比较腹腔镜手术组和中转手术组患者的年龄,性别,体重指数,术前全血白细胞计数、碱性磷酸酶、总胆红素、血清谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶、合并糖尿病,发病时间,手术时间,住院时间和术后并发症之间的差异;分析与中转手术相关的因素。统计学分析采用t检验和PearsonChi-Square检验。结果中转手术患者的年龄,体重指数,术前全血白细胞计数、碱性磷酸酶、总胆红素、发病时间高于腹腔镜手术组,两组间差异有显著的统计学意义(P<0.05);而性别,术前血清谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶、合并糖尿病在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。中转手术组手术时间、住院时间及术后并发症高于腹腔镜手术组(P=0.00)。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的安全术式;高龄,肥胖,术前全血白细胞、总胆红素、发病时间和碱性磷酸酶增高是中转手术的高危因素;中转手术患者的手术时间和住院时间延长,术后并发症发生率增高。

82例胃癌根治术患者围手术期的观察与护理

目的探讨胃癌患者围手术期的护理策略。方法对82例胃癌患者的护理进行回顾性分析和总结。结果患者安全渡过围手术期,术后无严重并发症发生,并发症发生率低,其中并发消化道出血2例,胃排空障碍2例,腹腔感染1例。均治愈出院。结论提高护理人员对病情发展的预见能力和分析能力,加强胃癌患者围手术期的护理,在术前做好心理护理和术前准备工作,术后严密监测生命体征,观察病情变化,做好呼吸功能的维护和营养支持,注重引流管的护理和并发症的观察,做好基础护理,对手术的成功起着至关重要的作用,可以促进胃癌患者早日康复。