分化型甲状腺癌术后激素水平变化及对促甲状腺激素抑制治疗的指导

目的探讨分化型甲状腺癌手术治疗后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平随时间的变化及其对促甲状腺激素抑制治疗的指导价值。方法选取2012年1月至2017年12月于我院接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者120例,依据手术方式的不同将患者分为甲状腺全切除组(n=55)和患侧腺叶及峡部切除组(n=65),于术后第1、2、4、6、8、14天检测2组患者T3、T4、FT3、FT4和TSH水平。结果甲状腺全切除组患者术后血清T3和FT3总体呈下降趋势,但术后第6天一过性增高,高于术后第4天水平,术后第14天血清T3和FT3低于正常参考范围。术后至第4天血清T4、FT4呈上升趋势,之后呈下降趋势,于术后第14天低于正常参考范围。血清TSH于术后第2天开始升高,于术后第6天超过正常参考范围,至术后第14天呈上升趋势。患侧腺叶及峡部切除组患者血清T3、FT3水平于术后第6天前呈下降趋势,术后第6天至14天呈上升趋势,第14天时其水平低于正常参考范围;血清T4、FT4于术后第2天达高峰后下降,术后第14天处于正常范围;术后血清TSH于术后4天内呈下降趋势,至术后第8天超过术前水平,术后第14天达正常参考值上限。结论分化型甲状腺癌手术治疗后其甲状腺相关激素呈动态变化规律,临床上应根据其变化规律确定促甲状腺激素抑制治疗时机。