泌尿系结石成分分析与预防结石复发的健康教育

此次研究探析的是预防结石复发的健康教育联合泌尿系结石成分分析的临床价值。方法 在以下时间范围内到我院接受相应治疗的泌尿系结石患者中挑选出80例作为样本,时间范围:2023年2月至2023年3月,以抽签法将上述样本分成40例研究组和40例常规组,均进行结石成分分析,之后将常规健康宣教给予常规组,针对性健康教育给予研究组,比较小组间泌尿系结石成分所占比、结石相关知识评分、健康教育满意度等指标数据的差异性。结果 小组泌尿系结石成分所占比显示:研究组、常规组尿酸结石、碳酸磷灰石结石、草酸结石、胱氨酸结石及混合性结石等指标数据间不存在明显差异性(P>0.05);组间结石相关知识评分:2组的基础知识、饮水知识评分数据间的差异性不明显(P>0.05),而尿酸知识、酸碱性知识、草酸钙知识和磷酸钙知识等指标评分数据较高的为研究组(P<0.05);调查各组健康教育满意度时发现:满意度较高的为研究组(P<0.05)。结论 对于泌尿系结石患者实施预防结石复发的健康教育方案,提升其生存质量,值得应用与推广。

PCNL肾造瘘管留置对患者术后出血、炎症反应情况的影响研究

目的研究经皮肾镜碎石取石术(PCNL)肾造瘘管留置对患者术后出血、炎症反应情况的影响。方法回顾性分析2017年12月~2021年12月在宁国市人民医院行PCNL的肾结石患者100例,根据患者有无留置肾造瘘管划分为对照组、观察组,各50例,对照组留置肾造瘘管,观察组未留置肾造瘘管。对比两组患者结石清除率、手术时间和住院时间,同时对比两组患者的术后出血情况、术前及术后1 d炎性因子水平变化情况。结果两组患者结石清除率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组住院时间长于观察组[(15.28±4.82)d vs.(11.68±4.56)d],差异有统计学意义(t=3.836,P<0.05);对照组和观察组术后出血发生率(8.00%vs.6.00%)、术后出血量[(221.47±42.58)ml vs.(215.68±39.74)ml]对比差异无统计学意义(t=0.703,P>0.05);术后1 d,两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平均高于术前,且对照组术后1 d的CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(23.17±3.74)mg L、(11.93±2.27)pg L、(21.85±3.72)pg L,明显高于观察组(20.85±3.6)mg L、(10.75±2.11)pg L、(19.68±3.55)pg L,差异均有统计学意义(t=3.122、2.692、2.984,P<0.05)。结论在PCNL中留置或不留置肾造瘘管均能获得良好的结石清除率,但留置肾造瘘管会延长住院时间,加剧患者术后炎症反应,恢复进程较慢。

血清炎症指标对老年BPH患者术后尿路感染的预测价值

目的分析老年良性前列腺增生(BPH)患者电切术后尿路感染的病原学特点,并探究血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、IL-10对患者术后尿路感染的预测价值。方法选取行电切术后发生尿路感染的老年BPH患者(n=42)和同期无尿路感染患者(n=42),总结术后发生尿路感染患者的病原菌分布特点及耐药性,并分析其影响因素;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清IL-6、IL-10含量,酶联荧光法检测PCT含量,分析上述因子对患者术后发生尿路感染的预测价值。结果老年BPH患者发生尿路感染者病原菌以革兰阴性菌为主(60.78%),主要病原菌大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南和美洛培南较敏感,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、阿米卡星、亚胺培南和美洛培南较敏感,屎肠球菌仅对万古霉素敏感;合并糖尿病、术后尿管留置时间(≥7 d)及预防抗菌药物应用是患者术后尿路感染的独立影响因素(P<0.05);感染组血清PCT、IL-6及IL-10水平均显著高于无感染组(P<0.05),联合检测曲线下面积(AUC)为0.981(95%CI:0.960~1.000),预测价值显著高于单一指标检测(P<0.05)。结论老年BPH患者电切术后尿路感染耐药现象严重,应针对性给予相关措施降低术后尿路感染发生率,血清PCT、IL-6及IL-10联合检测可辅助性用于预测尿路感染的发生。

经尿道电切术与双极等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析

目的对比经尿道电切术(TURBt)与经尿道双极等离子电切术(PKRBt)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效和安全性。方法将96例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者随机分两组:TURBt组50例,肿瘤直径(19.3±6.2)mm,其中膀胱侧壁肿瘤27例;PKRBt组46例,肿瘤直径(18.7±5.8)mm,膀胱侧壁肿瘤20例。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、闭孔神经反射发生率、术后保留导尿时间、术后住院天数和术后2年内复发率。结果 96例均手术成功,TURBt组平均手术时间(35.3±11.3)min,术中出血量(49.1±25.1)ml,术后保留导尿(4.0±0.7)d,术后住院(4.9±0.8)d,2年内复发率16.0%;PKRBt组平均手术时间(34.7±12.1)min,术中出血量(47.1±21.1)ml,术后保留导尿(4.0±0.8)d,术后住院(4.9±0.8)d,2年内复发率15.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。膀胱侧壁肿瘤患者发生闭孔神经反射率:TURBt组59.3%(16/27例),PKRBt组25%(5/20例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKRBt是一种治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全、有效的手术方法。

孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染的诊治策略

目的:探讨孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染的诊治策略,提高诊治水平。方法:回顾分析2例孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染患者的诊治过程,总结并结合文献进行分析。结果:2例孤立肾患者均急诊行输尿管镜钬激光碎石术;例1结石最大直径0.7 cm,感染严重,术后出现败血症、感染性休克、急性肾功能衰竭,入ICU抗感染、血液净化等对症治疗,后痊愈出院;例2结石最大直径0.5 cm,手术顺利,术后给予抗感染、补液等对症处理,恢复良好,痊愈出院。结论:孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染病情进展快,肾功能损害重,应采用个体化治疗,尽早解除梗阻,最大限度保护肾功能。

良性前列腺增生与膀胱癌同期经尿道电切术疗效观察

目的探讨合并有膀胱癌的前列腺增生症患者同时行电切术的疗效。方法对12例诊断为前列腺增生症合并膀胱癌的患者,同时行电切治疗,术后膀胱灌注并随访。结果12例患者均手术成功,未发现有肿瘤种植。结论采用经尿道同期进行良性前列腺增生(BPH)和浅表膀胱癌的电切治疗,可以减少病人的痛苦,效果良好。

小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动及炎症应激反应的影响

目的:探讨小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全麻苏醒期躁动(EA)及炎症反应的影响。方法:选取110例行LC的患者为研究对象,按麻醉诱导前干预方式不同分为对照组与艾司氯胺酮组,每组各55例。艾司氯胺酮组患者麻醉诱导前给予小剂量(0.25 mg/kg)艾司氯胺酮注射干预;对照组患者给予与艾司氯胺酮等量的生理盐水注射干预。比较两组患者EA发生情况;术中麻醉药物用量;镇静(苏醒期Ramsay镇静评分)及疼痛[视觉模拟评分(VAS)]情况;入室时(T0)、术毕(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后15 min(T3)血清白细胞介素6(IL-6)和IL-8水平;术后住院时间及不良反应发生情况。结果:艾司氯胺酮组患者EA发生率低于对照组(P<0.05),且躁动程度低于对照组(P<0.05);术中瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);苏醒期Ramsay评分高于对照组(P<0.05);拔管后10 min VAS评分低于对照组(P<0.05);在T1、T2和T3时血清IL-6及IL-8水平低于对照组(P<0.05);术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后不良反应率无统计学差异(P>0.05)。结论:小剂量艾司氯胺酮能有效预防LC患者EA的发生,原因可能与减轻术后疼痛和抑制炎症反应有关。

输尿管上段结石两种微创治疗方式的对比分析

目的:比较后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)与经输尿管硬镜钬激光碎石术(URSL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法:回顾分析同期26例后腹腔镜下取石和32例经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石患者的临床资料。结果:RLU组26例患者手术成功,2例因术中解剖定位不清,1例结石上移至肾盂改为开放手术,患者结石均一次性取尽。URSL组32例患者无1例中转开放手术,3例患者术后不同程度结石上移、残留,结合术后体外震波碎石将结石排出。结论:RLU和URSL治疗输尿管上段结石均安全有效,均能同时解除输尿管局部狭窄或息肉,URSL具有创伤小、恢复快的优点,但结石残留率较高;RLU不但创伤小,结石清除率更高,还能作为URSL治疗失败的补救措施。

ESWL治疗上尿路结石的疗效分析

目的：探讨体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的疗效，提出选择病例的要点。方法：采用X线定位、体外冲击波碎石术（ESWL）治疗上尿路结石1198例。平均工作电压15KV，冲击次数300．2500次。结果：3月内总排净率86．8％，肾结石76．3％，输尿管结石90．3％。结论：经合理选择后ESWL术治疗上尿路结石疗效满意。

经尿道输尿管镜碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法选择2018年3月至2020年12月池州市人民医院收治的64例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为URL组(30例)和MPCNL组(34例)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及并发症;分别于术前及术后第1、5天检测2组患者血清炎症因子降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和应激反应指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并进行比较。结果URL组患者的手术时间显著短于MPCNL组,术中出血量显著少于MPCNL组(P<0.05),2组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。URL组和MPCNL组患者的结石清除率分别为66.67%(20/30)、88.24%(30/34),URL组患者的结石清除率显著低于MPCNL组(χ^(2)=4.338,P<0.05)。2组患者术前血清PCT和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后第1天血清PCT和IL-6水平显著高于术前,术后第5天血清PCT和IL-6水平显著低于术后第1天(P<0.05);MPCNL组患者术后第5天血清PCT和IL-6水平显著高于术前(P<0.05),URL组患者术后第5天与术前血清PCT和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、5天,URL组患者血清PCT和IL-6水平显著低于MPCNL组(P<0.05)。2组患者术前血清MDA、SOD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,2组患者术后第1天血清MDA水平显著升高,血清SOD水平显著降低(P<0.05);与术后第1天比较,2组患者术后第5天血清MDA水平显著降低,血清SOD水平显著升高(P<0.05);2组患者术后第5天血清MDA水平显著高于术前,血清SOD水平显著低于术前(P<0.05)。术后第1、5天,URL组患者血清MDA水平显著低于MPCNL组,血清SOD水平显著高于MPCNL组(P<0.05)。URL组和MPCNL组患者并发症发生率分别为10.00%(3/30)、11.76%(4/34),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.051,P>0.05)。结论MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的碎石效果优于URL,但URL手术时间短、术中出血量少、患者炎症反应和应激反应较弱,有利于患者术后恢复;临床应根据患者的实际情况来选择适合的治疗方法。

经尿道前列腺双极等离子电切术后尿白细胞阳性相关因素分析

目的探讨经尿道前列腺双极等离子电切术后尿白细胞阳性相关因素。方法选取2017年1月至2017年12月安徽省池州市人民医院诊治并行经尿道前列腺双极等离子电切术(PKPR)的63例患者资料作为研究对象。对影响术后尿白细胞阳性的相关因素进行分析。结果年龄、抗生素使用天数、术前导尿、前列腺重量与手术时间之比无统计学意义,与术后尿白细胞阳性无关。术前尿路感染(P=0.026)、术后尿管留置时间(P=0.025)、膀胱冲洗时间(P=0.008)与术后尿白细胞阳性有关。多因素logistic回归分析术前尿路感染、术后尿管留置时间、膀胱冲洗时间是术后尿白细胞阳性的相关因素。结论术前尿路感染、术后尿管留置时间为术后尿白细胞阳性的危险因素,膀胱冲洗时间为术后尿白细胞阳性的保护因素。术前积极控制感染、术后持续膀胱冲洗及早期拔除导尿管能降低术后尿白细胞阳性发生率。

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤复发并转移临床病理分析

目的探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤临床病理特点、诊断治疗及预后相关因素。方法观察1例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤并随访5年,结合文献进行分析。结果患者为男性,60岁,临床表现为无痛性血尿伴尿频、尿痛。影像学发现膀胱顶底部肿块4.7 cm×3.9 cm,行膀胱部分切除术,组织学见黏液背景的细胞稀疏区和束状排列的梭形细胞密集区,伴浆细胞及淋巴细胞浸润,坏死多见。免疫组织化学检测瘤细胞Vimentin、CK、Hcaldesmon和SMA阳性,Desmin、S-100、EMA、ALK-1、CD34、Bcl-2、CD99阴性。术后3年膀胱肿瘤复发经尿道切除,组织学见神经节样细胞。术后5年患者出现肺、脑、骨、脾、肌组织和皮下软组织转移,3月后患者呼吸衰竭死亡。结论膀胱炎性肌纤维母细胞瘤恶性转化为一老年男性、ALK阴性患者。一旦发生转移患者处于进展高级别状态,预后差。

1例前列腺小细胞癌的临床特征报道

目的提高临床对前列腺小细胞癌的认识。方法对前列腺小细胞1例进行临床分析,从临床表现、病理特点和诊治方法及疗效等方面总结。结果患者临床诊断为BPH,行TURP术,病理报告为前列腺小细胞癌,S100(++)、NSE(++)、CKL(+)、SMA(-)、P504(-)、PSA(-);术后6个月死于全身广泛转移。结论前列腺小细胞癌恶性程度较高,进展快,早期转移,预后极差,平均生存期7个月,早期发现根治性切除可望提高患者生存时间。

前列腺电气化术联合电切术治疗前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法对181例前列腺增生患者采用德国StorzF26气化电切镜行经尿道前列腺电气化联合电切术治疗。结果平均手术时间86 min(包括同期处理并发疾病时间),1例出现严重电切综合征(TURS),1例真性尿失禁,3例输血。术后随访3月-3年,无排尿困难、尿潴留。结论采取气化切割联合电切术,治疗BPH是一种安全、可靠的术式。

阴茎脱套矫治术治疗隐匿阴茎的临床观察

目的探讨矫治隐匿阴茎简单有效并减少并发症的方法。方法对隐匿阴茎患者33例（年龄为3~23岁）,采用阴茎脱套,切除变性的肉膜组织,30例（占90%）行阴茎根部皮肤与海绵体白膜的固定。将原来脱套的阴茎皮肤矫型复位,术后加压包扎。结果 1例因肥胖儿未行固定引起术后阴茎回缩,再次手术治愈;其余所有病例疗效均满意。3例患儿术后发生较重的包皮水肿,3~4月内均恢复正常。结论阴茎脱套矫治术对隐匿阴茎疗效满意,且操作简单、安全,并发症少;也适用于包皮不充足的隐匿阴茎。

107例闭合性肾损伤的诊治体会

目的总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊疗效果。方法回顾分析107例闭合性肾损伤诊治的资料。结果107例闭合性肾损伤中合并有其他器官损伤40例(37.4%)。其中保守治疗95例,发生并发症4例;手术治疗12例,肾切除10例,切除率83%。结论CT检查是诊断闭合性肾损伤首选的有效方法,保守治疗是重要的治疗方法。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与李金斯坦手术对男性性功能与睾丸功能的影响

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和李金斯坦术治疗腹股沟疝对性功能和睾丸的影响。方法回顾性分析2018年2月至2020年12月池州市人民医院诊治的100例腹股沟疝患者临床资料,按照手术方法不同分为观察组(n=52)与对照组(n=48),分别予以TEP和李金斯坦术式。比较2组患者的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间以及术前、术后1个月的酸性磷酸酶(ACP)、果糖、α-葡萄糖苷酶(α-Glu)、睾丸阻力、睾丸体积、睾丸动脉管径、并发症情况及复发率。结果观察组的术中出血量低于对照组[(15.16±2.36)mL vs.(24.33±5.42)mL],手术时间长于对照组[(67.76±8.65)min vs.(54.33±6.01)min],住院时间短于对照组[(6.11±1.32)d vs.(7.54±1.42)d],差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组患者的ACP、果糖、α-Glu、睾丸阻力、睾丸体积、睾丸动脉管径比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组患者的ACP、果糖、α-Glu为(187.49±18.49)U/mL、(3.45±0.94)g/L、(62.98±5.19)U/mL,明显高于对照组[(160.32±16.45)U/mL、(2.37±0.52)g/L、(46.77±3.52)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05),而2组的睾丸阻力、睾丸体积、睾丸动脉管径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率(3.85%)明显低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率(0)低于对照组(6.25%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEP与李金斯坦手术相比,前者治疗腹股沟疝对性功能影响更小,并发症发生率更低,复发率更低。

不同浓度异丙肾上腺素对兔灌注模型中肾盂压力的影响

目的 采用不同浓度异丙肾上腺素对兔肾脏进行灌注,监测其对兔肾盂压力和生命体征的影响,以探索最佳灌注浓度。方法 将60只新西兰雄性大白兔采用随机抽签方法分成A、B、C、D四组,每组15只,其中A组、B组、C组为实验组,D组为对照组,实验组分别使用浓度为1.0、0.9、0.8μg/mL的异丙肾上腺素溶液进行肾盂灌注,D组使用生理盐水进行肾盂灌注。记录灌注0、4、8、16、25 min时各组大白兔的肾盂压、平均动脉压、心率及血药浓度。结果 3只大白兔因麻醉过深死亡,在A组、B组及D组各1只,得出57只有效实验数据。4组大白兔肾盂灌注后,肾盂压均升高,实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组灌注至4 min后各组肾盂压力开始下降,D组灌注后肾盂压持续升高,在4、8、16、25 min时4组肾盂压力差异有统计学意义(P<0.05);在16、25 min时,A、B、C三组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组大白兔肾盂灌注4 min时,平均动脉压、心率、血药浓度数值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 异丙肾上腺素作为灌注液灌注兔肾脏时可降低肾盂压力,浓度为1.0μg/mL时降低肾盂压力更明显,但影响兔的血压和心率,而在1.0μg/mL以下均为安全浓度。

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛的疗效观察

目的评价急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛的疗效。方法本院2010年7月至2011年7月期间收治的140例输尿管结石患者纳入本研究范畴,其中60例输尿管结石患者首次肾绞痛时就诊,急诊行输尿管镜钬激光碎石,纳入第一组;80例患者对症处理后立即入院或肾绞痛再次发作入院并常规检查后再行输尿管镜钬激光碎石,纳入第2组。对两组患者的碎石效果、辅助治疗及相关并发症等指标进行比较,行统计学分析,得出结论。结果 140例患者均经输尿管镜检查,第1组结石大小0.80±0.31cm,结石一次性清除率96.67%,无患者因结石疼痛再次就诊;第2组结石大小0.75±0.35cm,结石一次性清除率95.00%,因结石疼痛再次就诊次数2.03±1.85,两组患者无严重并发症发生。结论急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛安全可行,能及时解除疼痛。