鼻内窥镜下息肉切除术后奥马珠单抗皮下注射治疗EOS阳性的慢性鼻—鼻息肉鼻窦炎效果观察

目的观察鼻内窥镜下息肉切除术后奥马珠单抗皮下注射治疗嗜酸性粒细胞(EOS)阳性慢性鼻—鼻息肉鼻窦炎(CRSwNP)的效果。方法96例EOS阳性的CRSwNP患者,随机分为观察组、对照组各48例。两组均行鼻内窥镜下息肉切除术,术后对照组用布地奈德鼻喷剂(2次/天)治疗3个月,观察组用奥马珠单抗0.075~0.6 g皮下注射,2周/次,共治疗3个月。治疗3个月时判定两组治疗效果,采用视觉模拟评分法评价两组流涕、鼻塞、头面部疼痛等临床症状。采用汉化版鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)评价治疗后患者生活质量。分别于治疗前、后分别采集两组静脉血5 mL,ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),免疫透射比浊法检测血清IgE,Sysmex XT4000-i全自动血细胞分析仪进行外周血EOS计数。观察并记录两组治疗期间恶心呕吐、头痛、注射部位疼痛等不良反应发生情况,随访并记录两组鼻息肉复发情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为93.75%、79.17%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组流涕评分、鼻塞评分、头面部疼痛评分、嗅觉障碍评分及SNOT-22评分均降低;与对照组比较,治疗后观察组流涕评分、鼻塞评分、头面部疼痛评分、嗅觉障碍评分及SNOT-22评分均降低(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后观察组外周血EOS计数及血清IgE、CRP、TNF-α、IL-6水平下降(P均<0.05),对照组治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6水平下降(P均<0.05);与对照组比较,治疗后观察组外周血EOS计数及血清IgE、CRP、TNF-α、IL-6水平下降(P均<0.05)。观察组、对照组鼻息肉复发率分别为6.25%(3/48)、20.83%(10/48),二者比较,P<0.05。结论观察鼻内窥镜下息肉切除术后奥马珠单抗皮下注射治疗EOS阳性CRSwNP的效果较好,不良反应较少,治疗后鼻息肉不易复发。奥马珠单抗可能通过抑制血清EOS活性,降低血清IgE、CRP、TNF-α、IL-6水平发挥治疗作用。

不同手术方案对鼻中隔偏曲合并慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔愈合的影响

目的观察鼻中隔偏曲合并慢性肥厚性鼻炎患者经不同手术方案干预后鼻腔愈合情况,旨在指导未来该类疾病手术方案的优化。方法回顾性纳入2017年8月至2019年12月池州市人民医院收治入院的50例鼻中隔偏曲合并慢性肥厚性鼻炎患者为研究对象。所有患者均行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,在此基础上联合鼻内镜下下鼻甲成形术方案治疗的26例纳入对照组,联合等离子低温射频消融术治疗的24例患者纳入观察组。评价并比较2组患者的临床疗效,术前、术后1个月、术后3个月评估并比较2组患者鼻塞症状主观感觉[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]和鼻腔间隙以及并发症发生率。结果术后1个月门诊随访,观察组治疗总有效率稍高于对照组(95.83%vs.88.46%),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月,观察组和对照组患者的VAS评分较术前降低,鼻腔间隙较术前增加,且观察组术后1、3个月VAS评分[(5.12±0.75)、(2.02±0.42)分]低于对照组[(7.12±0.95)、(4.20±0.48)分],鼻腔间隙[(3.68±0.27)、(3.83±0.32)mm]大于对照组[(2.12±0.16)、(3.03±0.20)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症总发生率比较(8.33%vs.30.77%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻中隔偏曲合并慢性肥厚性鼻炎患者接受等离子低温射频消融术治疗,更利于促进患者各主要症状更好更快改善,临床疗效满意,患者鼻腔间隙改善,术后并发症较少,安全可靠。

艾司西酞普兰联合埃索美拉唑肠溶片治疗伴焦虑(抑郁)咽喉反流患者的临床分析

目的分析艾司西酞普兰联合埃索美拉唑肠溶片治疗伴焦虑(抑郁)咽喉反流患者临床疗效。方法选取我院2020年2~11月耳鼻咽喉科收治的124例咽喉反流伴焦虑(抑郁)患者,随机分为联合组(62例)和对照组(62例)。对照组给予埃索美拉唑肠溶片,联合组在此基础上加用艾司西酞普兰治疗。比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、反流症状(RSI)评分及临床疗效。结果治疗后,联合组SAS评分(P<0.001)、SDS评分(P<0.001)、RSI评分(P<0.001)显著低于对照组,联合组治疗总有效率(χ2=12.458,P<0.001)显著高于对照组。联合组和对照组的不良反应的总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰联合埃索美拉唑肠溶片治疗咽喉反流伴焦虑(抑郁)患者临床疗效显著,值得临床推广。

支撑喉镜下声门暴露困难声带息肉患者的术前评估和处理策略

目的探索支撑喉镜下声门暴露困难的声带息肉手术患者的围手术期处理策略。方法选取2017年以来我科收治的术前评估为支撑喉镜下声门暴露困难的声带息肉患者作为研究对象,术前收集患者的相关资料,以体重指数≥25kg/m^2;张口度<3.5cm,甲状软骨上切迹至颏下角距离≤5.5cm;颈部后仰度<30°;改良Mallampati指数3级或4级及咬上唇试验3级诸多指标中至少有一项符合者视为支撑喉镜下声门暴露困难,评估筛选出38例患者,术中4例暴露好,予排除,余34例术中采用Extension-Flexion体位(颈胸关节屈曲位),选用小号螺纹气管插管及支撑喉镜,适当加大肌松剂的剂量,并在肌松剂起效高峰时间进行手术,部分患者联合采用鼻内镜,电子喉镜及纤维气管镜辅助手术。结果6个指标中TMD的敏感性最高(76%),漏诊率最低(24%),联合6个指标进行评估,准确率为95.38%。34例DLE中29例痊愈(85.3%),4例有效(11.7%),无效1例(2.9%)。总有效率97.1%,轻微并发症(舌体麻木,牙齿损伤)发生率为8.8%,无严重并发症的发生。结论对于支撑喉镜下声门暴露困难的声带息肉患者要联合多个指标做到术前预测,术中合理应用肌松剂,选择合适型号的气管插管及支撑喉镜,选用最利于术野暴露的手术体位,并联合多角度内镜系统,大部分患者可显露术野并顺利完成手术。

鼓室内注射地塞米松补救性治疗突发性聋的疗效分析

目的:观察和比较不同疗程的鼓室内注射地塞米松补救性治疗突发性聋的疗效。方法:83例(83耳)常规方法治疗无效的突发性聋患者作为研究对象,治疗组共62例,使用地塞米松磷酸钠注射液1mL∶5mg鼓室内注射,每次注射0.8mL。随机分3组,A组22耳每天1次,共7次(疗程为1周),B组20耳每周2次,共4次(疗程为2周),C组20耳每周1次,共2次(疗程为2周)。对照组(D组21耳)为同期常规方法治疗无效且拒绝鼓室用药及其他治疗的突发性聋患者,4组治疗前听力及基本情况无显著差异(P>0.05)。比较各组听力恢复及并发症情况。结果:治疗完成后1月纯音测听检查,治疗组的痊愈、显效、有效、无效的例数分别为0、8、18、36例,总有效率41.94%(26/62),优于对照组的9.52%(2/21),差异有统计学意义,治疗后3组的PTA(dB)均低于对照组。A组和B组在疗效上无统计学差异(P>0.05),A组、B组疗效明显优于C组和D组(P<0.05),在并发症发生率上A组、B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼓室内注射地塞米松补救性治疗突发性聋安全有效,由于A组治疗次数多,给患者增加了经济负担及医疗风险,因此推荐B组,即2周4次的治疗方案。

地塞米松鼓室内注射对低频下降型突发性聋的疗效分析

目的 观察和比较地塞米松鼓室内注射对低频下降型突发性聋的疗效.方法 70例（70耳）常规方法治疗无效的低频下降型突发性聋患者作为研究对象,分为2组,治疗组36例,对照组34例.治疗组：地塞米松磷酸钠注射液（1 mL：5 mg）鼓室内注射,每次注射0.8 mL.每周2次,共4次（疗程为2周）.对照组：为同期常规方法治疗无效且拒绝鼓室用药的突发性聋患者,口服银杏叶片（每日3次,每次1片）.治疗完成后1个月纯音测听检查,比较两组听力恢复及并发症情况.结果 治疗组的痊愈、显效、有效、无效的例数分别为16、6、7、7例,总有效率80.6%（29/36）,对照组的痊愈、显效、有效、无效的例数分别为4、2、10、18例,总有效率47.1%（16/34）,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 鼓室内注射地塞米松补救性治疗低频下降型突发性聋安全有效.

显微支撑喉镜病损切除术联合ABCLOVE方案治疗声带息肉患者临床研究

目的探讨显微支撑喉镜病损切除术联合ABCLOVE方案治疗声带息肉患者的临床疗效。方法选取2013年2月至2016年6月在池州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受显微支撑喉镜病损切除术治疗的90例声带息肉患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(n=45)和B组(n=45)。A组患者术后接受常规声休方案治疗,B组患者术后接受ABCLOVE方案治疗。术后1个月行纤维喉镜检查,分别于治疗前后应用感知性语音分析量表(GRBAS)、嗓音障碍指数量表(VHI)评估患者的主观嗓音指标;应用振幅微扰(Shimmer)、基频微扰(Jitter)、最长发声时间(MPT)和嗓音障碍严重指数(DSI)评估两组患者的客观嗓音学参数。结果88. 9%(40/45),两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗前,两组患者GRBAS评分中的G、R、B项评分和VHI评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,G、R、B评分和VHI评分均显著降低,且B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者的Jitter、shimmer、MPT及DSI比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,Jitter、Shimmer显著降低,MPT和DSI显著升高,B组患者改善情况较A组更加明显,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论显微支撑喉镜喉镜病损切除术联合ABCLOVE方案治疗声带息肉患者疗效较好,显著改善患者的嗓音障碍,提高患者生活声量。