高压氧配合治疗重型颅脑损伤42例

目的:探讨高压氧治疗在颅脑损伤中的应用。方法:回顾性分析重型颅脑损伤患者42例的临床资料,观察高压氧配合治疗的临床疗效。结果:42例患者治愈28例,显效8例,有效5例,无效1例,无死亡病例,总有效率为97.6%。结论:高压氧综合治疗重型颅脑损伤有助于昏迷患者意识恢复,提高临床治愈率,降低死亡率,改善患者生命质量。

高压氧在中重度颅脑损伤治疗中的临床应用

目的评价高压氧对中重度颅脑损伤的疗效。方法回顾分析近4年经高压氧综合治疗的52例中重度颅脑损伤患者的疗效,并将同期常规治疗的同类型患者51例作对照组,比较两组的疗效。结果高压氧综合治疗组疗效显著优于常规治疗组(P<0.01)。结论高压氧综合治疗可明显提高中重度颅脑损伤患者的治疗效果,是目前临床治疗颅脑损伤的有效治疗手段。

规则性肝切除联合术中胆道镜治疗肝胆管结石

目的探讨规则性肝切除联合术中纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中的价值。方法对2003年1月，2009年12月我院外科采用规则性肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的30例病人的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均根据结石部位行规则性肝切除和术中纤维胆道镜探查取石。其中，左肝外叶切除术11例，左半肝切除16例，右后叶切除2例，V＋Ⅵ段切除1例。另外，17例合并胆总管结石行胆总管探查T管引流术，2例联合行胆管空肠Roux—Y吻合术。本组病例无围手术期死亡，术后并发症率为13．3％，结石残留率为6．7％。结论规则性肝叶（或段）切除是治疗肝内胆管结石的有效手段，术中使用纤维胆道镜可以明显降低结石残留率。

左肝外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的临床研究

目的探讨左肝外叶切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的效果。方法对我院2007年1月至2012年12月收治的46例左肝内胆管结石病人同期分别采用两种手术方法治疗。A组25例采用肝左外叶切除联合术中胆道镜取石术;B组21例采用左半肝叶切除术,对两组的术中情况、术后并发症和近期疗效进行分析比较。结果 A组与B组患者的术前一般资料之间差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、手术时间和术后并发症的发生率显著低于B组(P<0.05);A组和B组的术后优良率和结石残余率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石是安全、有效手术方式。

重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣术后二次脑损伤

目的探讨重型颅脑损伤(SCCI)行标准外伤大骨瓣开颅术后合并二次脑损伤(SBI)的发病规律、诊断及治疗特点,以期提高SCCI的临床救治效果。方法对我科近4年收治的31例SCCI行标准外伤大骨瓣开颅术后合并SBI患者的临床资料进行回顾性分析。结果SCCI行标准外伤大骨瓣开颅术后合并SBI,发生时间多在伤后1-7天,伤后3天为高峰。结论SBI可以明显加重原发性脑损伤,使SCCI死残率大大提高,应当针对其发生机制积极展开临床研究,加强预防与综合治疗。

二次致伤因素对颅脑损伤患者预后的影响

目的:探讨致伤因素对颅脑损伤患者预后的影响。方法:回顾性分析275例中、重型颅脑损伤患者的临床资料。根据伤后发生高热、低氧血症、低血压、电解质紊乱及酸碱平衡失调等二次脑损伤高危因素数量进行病例分组;对发生单一高危因素病例再根据高危因素种类进行病例分组;根据伤后半年GOS评分判断预后。比较各组死残率及治愈率。结果:(1)单个二次致伤因素与患者预后关系:存在二次致伤因素组死残率明显高于无二次致伤因素组(P<0.05);(2)二次致伤因素次数分组与患者预后关系:存在二次致伤因素次数增多,死残率显著上升(P<0.005)。结论:高热、低氧血症、低血压、电解质紊乱及酸碱平衡失调等均为二次脑损伤致伤因素,且严重影响颅脑损伤患者的预后,应针对二次脑损伤致伤因素加强预防与综合治疗。

全胃切除治疗老年胃癌的临床分析

目的探讨全胃切除治疗老年胃癌的临床经验。方法回顾性分析我院2004年1月～2010年12月间行全胃切除术治疗老年胃癌病人58例临床资料,对老年胃癌特征点、术后并发症的发生率、围手术期处理等进行总结和分析。结果老年胃癌以分化型腺癌为主,病理分期以中晚期为主。术前营养状况差,合并症多。全胃切除术的术后并发症发生率为29.3%(17/58),死亡率为3.45%(2/58),其中吻合口瘘的发生率为1.72%(1/58)。结论全胃切除术治疗老年胃癌是安全的。降低手术死亡率和并发症发生率的关键在于个体化的围手术期的处理。减小手术创伤、缩短手术时间、加强营养支持,提高患者对手术的耐受性。

血清钙和C反应蛋白联合检测对急性胰腺炎危重度的早期预测价值

目的探讨联合检测血清钙和C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期预测价值。方法回顾分析我院52例轻型急性胰腺炎(MAP)和21例重症急性胰腺炎(SAP)患者发病早期血清钙和C反应蛋白的变化规律,并对这两项指标预测SAP的诊断价值进行评估。结果入院第一天,AP病人血清CRP水平即明显增高,第二天达高峰,SAP组比MAP组增幅更为显著(P<0.001);此时CRP诊断SAP的灵敏度、特异度和ROC曲线下面积分别为85.7%、94.2%、0.904。与正常对照组比较,MAP组患者血清钙无明显变化P>0.05),而SAP组患者入院第1天血清钙水平即显著降低(P<0.01),随着时间推移,血清钙水平继续下降;血清钙诊断SAP的灵敏度、特异度和ROC曲线下面积分别为76.2%、96.1%,0.874。联合检测血清钙和CRP诊断SAP的灵敏度、特异度和诊断指数分别为95.2%,92.3%,1.88。结论血清钙和CRP联合检测对急性胰腺炎的危重程度有可靠的预测价值。

颅骨钻单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的分析颅骨钻单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法选取2002年6月至2015年6月该院收治的CSDH患者120例,均行颅骨钻单孔冲洗引流。将其中钻孔位于颞上线及其以下、颅骨骨孔处毗邻颞肌的56例患者作为研究组,将另颅骨钻孔部位位于颞上线以外的64例患者作为对照组。比较两组患者治疗疗效。结果术后3个月随访,两组患者共治愈111例,总体治愈率为92.5%;术后6个月随访,两组患者共治愈118例,总体治愈率为98.3%。研究组术后1个月治愈率[83.9%(47/56)]高于对照组[65.6%(42/64)],术后3个月复发率[1.8%(1/56)]低于对照组[4.7%(3/64)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅骨钻单孔冲洗引流术仍然是治疗CSDH较为适宜的手术方式,钻孔位于颞上线以下是适宜的手术部位。

颅脑损伤中弥漫性轴索损伤的诊治

目的探讨颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的诊断与治疗。方法总结我院近6年救治的52例弥漫性轴索损伤患者的临床资料,对颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果52例弥漫性轴索损伤患者诊治正确,40例(76.92%)抢救成功,12例(23.08%)死亡。结论颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病死率较高,早期诊治是其抢救成功的关键。

重型颅脑创伤中弥漫性轴索损伤的救治

目的:探讨重型颅脑创伤中的弥漫性轴索损伤的诊断与治疗。方法:对我院近4年收治的34例弥漫性轴索损伤患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果:34例DAI患者中存活26例(76.47%),其中恢复良好及中残16例(47.06%),重残及植物生存10例(29.41%);死亡8例(23.53%)。结论:弥漫性轴索损伤是重型颅脑创伤中最重的一种,致残率及病死率非常高,本组病例均及时采取系统的综合治疗措施,积极救治原发伤和继发性脑损伤,在提高治愈率,降低伤残率和死亡率上取得了较好的效果。

老年患者腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床对比研究

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法:回顾性分析86例老年慢性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方式分为开腹胆囊切除组(OC组,n=42)和腹腔镜胆囊切除组(LC组,n=44)。比较两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、治疗效果、并发症和住院时间的差异。结果:OC组术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间及住院时间均显著长于LC组(P<0.05);而LC组术后切口疼痛以及切口感染和愈合不良事件的发生率显著低于OC组(P<0.05);LC组和OC对胆囊结石的疗效和严重并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LC和OC对老年患者均安全可靠。鉴于LC的优点,推荐老年患者采用LC。

血清钙和C反应蛋白联合检测对急性胰腺炎危重度的早期预测价值

目的:探讨联合检测血清钙和C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期预测价值。方法:回顾分析我院52例轻型急性胰腺炎(MAP)和21例重症急性胰腺炎(SAP)患者发病早期血清钙和C反应蛋白的变化规律,并对这两项指标预测SAP的诊断价值进行评估。结果:入院第1天AP病人血清CRP水平即明显增高,第2天达高峰,SAP组比MAP组增幅更为显著(P<0.001);此时CRP诊断SAP的灵敏度、特异度和ROC曲线下面积分别为85.7%、94.2%、0.904。与正常对照组比较,MAP组患者血清钙无明显变化(P>0.05),而SAP组患者入院第1天血清钙水平即显著降低(P<0.01),随着时间推移,血清钙水平继续下降;血清钙诊断SAP的灵敏度、特异度和ROC曲线下面积分别为76.2%、96.1%、0.874。联合检测血清钙和CRP诊断SAP的灵敏度、特异度和诊断指数分别为95.2%、92.3%、1.88。结论:血清钙和CRP联合检测对急性胰腺炎的危重程度有可靠的预测价值。

急性结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、出血少、术后恢复快，现已成为胆囊良性疾病的首选手术方式。但急性结石性胆囊炎在施行LC术中，操作难度大，胆道损伤风险高，中转开腹率高，曾被视为LC术的相对禁忌证。随着LC术的广泛普及，手术经验的积累和手术技巧的提高，LC术治疗急性结石性胆囊炎已经在国内许多医院开展。现回顾性分析105例急性结石性胆囊炎患者资料，探讨LC术治疗急性结石性胆囊炎的安全性。

胃肠间质瘤6例临床诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤的临床特点及其诊治方法。方法回顾性分析2005～2009年期间收治的6例胃肠间质瘤的临床资料。结果本组患者均手术治疗,1例复发后再手术。格列卫治疗3例,1例死亡,1例带瘤生存,1例未见复发。结论外科手术和分子靶向治疗是胃肠间质瘤的主要治疗手段,对复发和转移者争取再次手术,同时联合分子靶向治疗,提高生存期、生存质量。