腹腔镜胆囊切除术围术期结构式心理干预联合激励式健康教育效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期结构式心理干预联合激励式健康教育的效果。方法回顾性分析汤阴县人民医院2022-01—2023-06行LC治疗的150例胆囊良性疾病患者的临床资料。根据围术期护理方法分为2组,各75例。对照组行常规心理护理和健康教育,观察组实施结构式心理干预联合激励式健康教育干预。记录患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间。干预前后采取抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价患者的负性心理;采用自我感受负担量表(SPBS)评价患者的自我感受负担。统计术后并发症发生率和患者对护理工作的满意度。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间以及排便时间均短于对照组,干预后的SDS评分、SAS评分及SPBS评分和术后并发症发生率均低于对照组,患者对护理工作的满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LC围术期结构式心理干预联合激励式健康教育,能促进患者术后胃肠功能恢复,缓解其负性心理,减轻其自我感受负担;而且可有效降低术后并发症风险和提升患者对临床护理工作的满意度。

黄芪多糖对大鼠急性胰腺炎的作用及其机制研究

目的探索黄芪多糖对大鼠急性胰腺炎的作用及其潜在机制,以期为急性胰腺炎的治疗提供新思路。方法将60只大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组,每组20只。将牛磺胆酸钠注射入大鼠胰胆管的方法构建重症急性胰腺炎大鼠模型,治疗组大鼠造模后灌胃给药400 mg/(kg·d)的黄芪多糖,对照组和模型组大鼠灌胃给药等量生理盐水,2周后处死大鼠收集胰腺和血清。采用H&E染色分析黄芪多糖对不同实验组大鼠胰腺组织结构的影响,采用酶联免疫吸附法检测血清中白介素-6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平;采用蛋白免疫印迹实验检测p-NF-κB p65、NF-κB p65、IKKα/β、p-IKKα/β和IKB-α表达水平。结果与模型组比较,黄芪多糖能够减少急性胰腺炎大鼠胰腺组织坏死灶和炎症细胞浸润区域,减轻急性胰腺炎大鼠胰腺组织的组织学病变;黄芪多糖治疗组大鼠的TNF-α,IL-6和IL-1β水平分别为(27.18±0.33)pg/mL、(92.17±1.33)pg/mL、(150.68±5.75)pg/mL,明显低于模型组的(47.92±1.29)pg/mL、(152.92±2.59)pg/mL、(239.88±3.12)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);黄芪多糖治疗组大鼠的NF-κB p65和IKKα/βJAK2蛋白磷酸化水平分别为0.31±0.02、0.29±0.03,明显低于模型组的1.58±0.05、1.31±0.09,差异均有统计学意义(P<0.05);黄芪多糖治疗组大鼠的IKB-α的表达水平为0.78±0.01,明显高于模型组的0.23±0.0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪多糖可减轻急性胰腺炎大鼠炎性反应,且可能与抑制NF-κB3通路相关。

县级医院院前急救纠纷原因分析及防范对策

院前急救是指急危重症患者进入医院前的医疗救护，它包括对医疗救护的呼救，现场抢救，途中监护和运送等环节。但随着全社会物质和精神生活水平的提高，人们的保健意识，自我保护意识和维权意识也逐渐增强，院前急救工作的特殊性已成为引发纠纷的高发区。特别是在县级医院，由于其院前急救区域的特殊性，也成为纠纷的重灾区，如何防范已成必须探讨的课题。

CT影像对急性胰腺炎患者的诊断价值

揭示CT影像学技术对急性胰腺炎患者的作用价值。方法 2022年3月-2023年4月,将104例急性胰腺炎患者分两组,各52例,参照组常规诊断治疗处置,研究组CT影像学诊断治疗处置,测算对比两组的诊断治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的诊断治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 围绕急性胰腺炎疾病患者群体推进CT影像学诊断治疗,效能优质,值得推广。

超声乳化联合小瞳下房角分离术治疗APACG合并年龄相关性白内障患者的效果及其对角膜内皮细胞丢失情况的影响

目的:探究超声乳化(Phacoemulsification,PE)联合小瞳下房角分离术(Goniosynechialysis,GSL)对急性闭角型青光眼(Acute primary angle closure glaucoma,APACG)合并年龄相关性白内障患者的效果。方法:选取我科2021年8月至2023年6月期间115例APACG合并年龄相关性白内障患者,根据抽签法分为两组。对照组57例给予PE合并小梁切除术(Trabeculectomy,TE)治疗,观察组58例给予PE合并GSL治疗,分别于术前、术后1 w、术后4 w、术后12 w采用非接触式眼压计测量术眼眼压(Intraocular pressure,IOP),用TX-20型眼压计测量患者术眼最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA);在术前和术后12 w用超声生物显微镜测量前房角度,用角膜内皮细胞密度仪器检测角膜内皮细胞丢失率(Endothelium corneal loss,ECL)并记录患者手术并发症情况。结果:观察组术后1 w、术后4 w时刻IOP水平高于对照组,术后12 w观察组前房角度较对照组高,并发症发生率、ECL较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PE合并GSL术可有效改善APACG合并白内障患者最佳矫正视力、眼压、前房角度以及ECL,且安全性高。

医院财会工作问答(一)

1、什么是医院预算会计?会计的特点是什么? 医院预算会计是运用货币形式,通过记帐、算帐、报帐反映和监督医院进行经济活动过程中的一种方法,是管理经济的一个重要工具。医院预算会计是由会计核算、会计分析和会计检查等三个方面所组成。

医院财会工作问答(二)

11、什么是会计凭证?它的作用是什么? 会计凭证是在执行预算过程中,记载经济业务内容,明确工作责任制的书面证明,是登记账簿的重要依据。它的作用是: ①可以审核经济业务是否合理合法,是否符合制度、计划、预算的规定,真实可靠,防止虚假漏洞,从而可以严肃财经纪律。

医院财会工作问答(四)

31、目前对病人住院费用的核算,国家有哪些统一办法?试论其优缺点。目前国家对病人住院费用的核算有下列三种办法: (一) 按“处方”和“检查治疗单存根”计算的优点是：能够及时准确掌握病人费用的存、欠款情况,

医院财会工作问答(五)

41.什么是往来款项?并举例说明会计核算办法。医院在完成医疗任务和执行计划过程中,会发生同兄弟单位和本医院有关职工或其他部门之间的相互结算业务。所谓往来款项。

医院财会工作问答(六)

51.适应医院药改,需在会计科目上(总帐)增设哪几个科目?并说明其属于哪类性质。医院为了适应药改,需要在会计总帐科目上增设药品材料、零售药品、批零差价三个科目。

医院财会工作问答(三)

21、由国家银行集中管理货币资金并统一办理结算和信贷有什么好处? (1)有利于国家有计划地调节货币流通,节约现金使用范围,稳定市场物价;有利于集中企业、事业单位、个人的闲置资金充分利用;

医院财会工作问答(七)

61.举例说明制剂室产品费用在会计上如何处理?例:×年×月×日,制剂室生产庆大霉素针剂,从医院西药库领到庆大霉素粉5克,每克100.00元,共计500.00元;从医院中药库领到柴胡10公斤,单价3.52元,

腰硬联合麻醉、全身麻醉对老年人工股骨头置换术患者血流动力学相关指标及认知功能的影响

目的探讨分析腰硬联合麻醉、全身麻醉对老年人工股骨头置换术患者血流动力学相关指标及认知功能的影响。方法选取2019年1月至2021年12月在我院行人工股骨头置换术治疗的81例老年患者,按照麻醉方式不同分为A组(n=41)和B组(n=40)。A组采用腰硬联合麻醉,B组采用全身麻醉。比较两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及认知功能。结果T_(0)、T_(3)时,两组的HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,A组HR、MAP高于B组(P<0.05)。术后1 d、3 d时,两组的简易智能状态量表(MMSE)评分低于术前,A组MMSE评分高于B组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉能有效维持老年人工股骨头置换术患者血流动力学稳定,减轻对患者认知功能的影响。

2型糖尿病合并急性脑梗死患者的HbA1c水平与血清sOX40L、IL-17及预后的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平与人血清可溶性OX40配体(sOX40L)、白细胞介素-17(IL-17)及其预后的相关性。方法回顾性纳入汤阴县人民医院2019年4月至2021年8月收诊的45例T2DM合并ACI患者(A组)和45例单纯T2DM患者(B组),选择同期40例健康体检者纳入C组。按照斑块性质,将A组再分为A1组(29例,不稳定斑块)和A2组(16例,稳定斑块)。比较A、B、C 3组的一般资料、血清sOX40L水平、IL-17水平、斑块指数(Crouse积分)、内-中膜厚度(IMT),比较A1、A2组血清sOX40L、IL-17水平,分析A组血清sOX40L、IL-17与HbA1c、Crouse积分、IMT的相关性。结果A、B、C 3组年龄、饮酒史、吸烟史、舒张压(DBP)水平、体质量指数(BMI)水平、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组HbA1c水平高于B组,B组HbA1c水平高于C组(P<0.05);A组血清sOX40L及IL-17水平高于B组,B组血清sOX40L及IL-17水平高于C组(P<0.05);A组Crouse积分和IMT高于B组(P<0.05);A组颈动脉斑块数中不稳定斑块率高于B组(P<0.05);A1组血清sOX40L及IL-17水平高于A2组(P<0.05)。经直线相关性分析,A组患者的血清sOX40L水平与HbA1c、Crouse积分、IMT呈正相关(P<0.05),IL-17水平与HbA1c、Crouse积分、IMT也呈正相关(P<0.05)。结论血清sOX40L、IL-17水平能反映T2DM合并ACI患者的血糖水平以及颈动脉粥样斑块性质,具有良好的预后指导意义,临床可基于此做好对症干预工作。

匹伐他汀联合依折麦布治疗血脂不达标的老年动脉粥样硬化性心血管病的效果观察

目的:观察匹伐他汀联合依折麦布应用于血脂不达标的老年动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)患者对其血管内皮细胞内质网应激水平的影响。方法:选取我院2018年9月—2020年12月期间123例血脂不达标的老年ASCVD患者作为观察对象,采用抽签法分成两组,对照组61例给予匹伐他汀联合多廿烷醇治疗,观察组62例给予匹伐他汀联合依折麦布治疗,对比两组患者血脂代谢水平、血管内皮细胞内质网应激水平、动脉粥样硬化斑块指标。结果:治疗后,两组血清脂蛋白a(Lpa)水平比较无明显差异(P>0.05),观察组载脂蛋白A(ApoA)水平高于对照组,载脂蛋白B(ApoB)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组蛋白激酶B(AKT)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、活化转录因子6(ATF6)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组斑块横切面最大面积Smax、中膜厚度(IMT)、斑块体积、斑块横切面最大厚度Tmax水平低于对照组(P<0.05)。结论:依折麦布联合匹伐他汀治疗老年ASCVD患者,能够更有效降低血脂代谢水平,抑制内皮细胞内质网应激,改善动脉粥样硬化斑块,值得临床推广应用。

胃苏颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者的效果

目的:观察胃苏颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)肝胃不和证患者的效果。方法:回顾性分析2020年3月至2021年3月该院收治的78例Hp阳性CAG肝胃不和证患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各39例。对照组采用四联疗法治疗,观察组在对照组基础上联合胃苏颗粒治疗,两组均连续治疗2周。比较两组临床疗效、治疗前后炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、中医证候积分和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6、CRP、TNF-α水平和中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃苏颗粒联合四联疗法治疗Hp阳性CAG肝胃不和证患者可提高治疗效果,降低炎性指标水平和中医证候积分,效果优于单纯四联疗法治疗。

康复新液结合重组人干扰素α-2b治疗宫颈炎临床分析

目的分析康复新液结合重组人干扰素α-2b治疗宫颈炎临床分析。方法选取河南省安阳市汤阴县人民医院于2020年12月-2021年12月收治的100例宫颈炎患者作为研究样本,采用随机数字表法分组,将患者分为两个组别,其中对照组50例患者采用常规治疗,观察组患者采用康复新液结合重组人干扰素α-2b治疗,对比2组患者临床指标差异。结果观察组患者治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组,差异显著,P<0.05。对2组患者治疗前及治疗后3个月的NK、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+检测和记录,2组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治疗后均明显高于治疗前,且2组间差异均不显著(P>0.05)。对比2组的不良反应发生率,发现观察组(8.00%)的不良反应发生率显著低于对照组(36.00%),差异显著,P<0.05。结论康复新液结合重组人干扰素α-2b能显著改善宫颈炎患者的症状、提高免疫功能,并且具有较好的安全性。

神经节苷脂辅助治疗脊髓损伤患者的临床效果

目的探讨神经节苷脂辅助治疗脊髓损伤患者的临床效果。方法选用2020年3月至2021年3月于我院收治的70例脊髓损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组35例、观察组35例。对照组给予常规康复训练治疗,观察组在对照组基础上加用神经节苷脂治疗。两组患者均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组治疗后临床疗效;康复相关指标;治疗前后神经功能及血清TNF-α、IL-8、IL-1β水平。结果治疗后观察组临床总有效率高于对照组;治疗后观察组肌力恢复、离床行走、住院时间均短于对照组;与治疗前比,治疗后两组神经运动、触觉、痛觉评分均升高,且观察组高于对照组;与治疗前比,治疗后两组血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论神经节苷脂辅助治疗脊髓损伤患者可促进其神经功能恢复,减轻炎性损伤,提高治疗效果。

清胆行气汤加减联合针刺治疗急性胆源性胰腺炎胆囊切除术后临床研究

目的:观察清胆行气汤加减联合针刺治疗急性胆源性胰腺炎胆囊切除术后的临床疗效。方法:采用随机数字表法将拟行急性胆源性胰腺炎胆囊切除术患者102例分为观察组与对照组各51例。2组均行急性胆源性胰腺炎胆囊切除术治疗,对照组在术后给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用清胆行气汤加减联合针刺治疗。比较2组临床疗效、住院时间及术后排气时间、排便时间;比较2组治疗前后McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分及免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平;比较2组不良反应发生率及满意度。结果:观察组脱落1例,纳入研究50例;对照组脱落4例,纳入研究47例。治疗后,与对照组比较,观察组总有效率、满意度升高(P<0.05),不良反应发生率降低(P<0.05)。治疗后,观察组术后排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SF-MPQ评分及IgM、IgA、IgG水平较治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后SF-MPQ评分低于对照组(P<0.05),但2组治疗后IgM、IgA、IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清胆行气汤加减联合针刺治疗急性胆源性胰腺炎胆囊切除术后疗效确切,能够改善患者免疫功能及疼痛症状,减少不良反应发生,加快患者术后胃肠功能恢复,患者治疗满意度高。

左右胸不同入路手术对胸中段老年食管癌患者P物质、NPY水平及肺功能的影响对比

目的探索左右胸不同入路手术对胸中段老年食管癌患者P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平及肺功能的影响。方法选取我院2018年1月至2020年12月收治的89例胸中段老年食管癌患者作为研究对象,依照不同入路手术分为常规入路组和右胸入路组。常规入路组44例行经左胸两切口(左胸—颈部)入路手术,右胸入路组45例行经右胸3切口(上腹部—右胸—颈部)入路手术,对比两组患者围手术期指标、疼痛指标、肺功能、并发症情况。结果两组术后引流时间、总住院时间、术中所见淋巴结转移数水平比较差异无统计学意义(P>0.05);右胸入路组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数水平高于常规入路组(P<0.05)。两组患者术后72 h SP、NPY水平较术前升高,右胸入路组低于常规入路组(P<0.05)。两组患者术后1个月肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1 s用力肺活量(FEV1)、最大通气量(MVV)水平较术前降低,右胸入路组高于常规入路组(P<0.05)。经Fisher确切概率法检验,右胸入路组并发症发生率11.11%(5/45)与常规入路组6.82%(3/44)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与左胸入路手术相比,右胸入路手术的手术时间较长,术中出血量较多,但淋巴结清扫数高,可调节胸中段老年食管癌患者肺功能,改善疼痛指标,有良好安全性。