微创内固定稳定系统治疗股骨远端骨折的效果及其对疼痛度及炎症应激反应的影响

目的:探究股骨远端骨折患者应用微创内固定稳定系统(less invasive stabilization system,LISS)的手术效果及其对疼痛程度及炎症应激反应的影响。方法:选取我院2020年2月至2022年2月期间收治的股骨远端骨折患者81例,随机分为对照组(40例)与观察组(41例),对照组接受传统股骨髁钢板内固定术治疗,观察组接受LISS内固定治疗,对比两组患者膝关节功能、不同状态下疼痛程度及术后炎症应激反应。结果:观察组美国特种外科医院膝关节(Hospital for Special Surgery,HSS)评分高于对照组,膝骨关节炎的西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)评分低于对照组(P<0.05);观察组在负重行走、主动活动、静息状态下的视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05);术后24h,两组血清白细胞介素1(Interleukin-1,IL-1)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、肾上腺素(Epinephrine,E)、促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)较术前均明显升高,且观察组波动幅度低于对照组(P<0.05)。结论:微创LISS系统内固定应用于股骨远端骨折患者,能够更有效降低软组织损伤,恢复膝关节功能,减轻疼痛,减少炎症应激反应。

不同类型假体人工髋关节置换术在老年不稳定性股骨转子间骨折患者中的效果及其对假体周围BDM水平的影响

目的:探究不同类型假体在老年不稳定性股骨转子间骨折行人工髋关节置换术治疗中的应用效果及其对髋关节功能与股骨假体周围骨密度(Bone mineral density,BDM)水平的影响对比。方法:选取2020年7月到2022年2月期间我院我科收治的123例需接受人工髋关节置换术治疗的老年不稳定性股骨转子间骨折患者作为研究对象,随机分为骨水泥组(n=61)和生物型组(n=62)。骨水泥组安装骨水泥型臼杯,生物组采用生物型假体治疗,比较两组患者围手术指标、髋关节功能、股骨假体周围骨密度、假体稳定率及并发症发生率。结果:骨水泥组手术时间较生物型组长,术后引流量较生物型组少(P<0.05),术中出血量及下床活动时间两组间无明显差异(P>0.05);两组髋关节Harris评分量表疼痛、活动度、畸形及功能四个方面评分以及髋关节功能总分均较手术前上升,骨水泥组均低于生物型组(P<0.05);术后6m,两组患者Gruen 1区、Gruen 6区及Gruen 7区骨密度水平均较术后1w明显下降(P<0.05);其余各区与术后1w比较无明显差异(P>0.05);术后6m时两组间各区骨密度无明显差异(P>0.05);生物型组假体稳定率明显高于骨水泥组(P<0.05);两组总并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:生物型假体在老年不稳定性股骨转子间骨折行人工髋关节置换术治疗中有利于缩短手术时间,能提升假体稳定性,有效促进髋关节功能恢复,且不增加骨丢失及骨水泥中毒等发生风险。

不同剂量右美托咪定辅助镇静对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响

目的:探究不同剂量右美托咪定辅助镇静对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响。方法:选取我院2014年3月~2016年4月择期实施人工全髋关节置换术的68例老年患者,依据随机数字表法分为两组,各34例。两组均泵注右美托咪定,负荷剂量为0.5μg/kg,10min内泵完,随后进行麻醉诱导,同时研究组手术过程维持0.4μg/(kg·h)右美托咪定泵注,对照组手术过程维持0.8μg/(kg·h)右美托咪定泵注。统计两组术后不良反应情况,并对比两组术后不同时段静息状态疼痛(RVAS)、运动时疼痛(PVAS)程度及认知功能。结果:术后8h、24h、72h时,两组PVAS、RVAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组术后不良反应发生率相比,研究组17.64%远低于对照组的47.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组术后7d认知功能评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋关节置换术前维持0.5μg/kg负荷剂量泵注右美托咪定,并于术中持续泵注0.4μg/(kg·h)右美托咪定,镇痛效果良好,对认知功能影响较小,安全性较高。

TURP治疗BPH并发膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌功能减退患者疗效及影响因素分析

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生并发膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌功能减退患者的疗效,对其影响因素进行Logistic回归分析.方法对100例良性前列腺增生并发膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌功能减退患者行经尿道前列腺电切术治疗,观察手术前及术后3个月末患者残余尿量、最大尿流率、生活质量指数评分及国际前列腺症状评分,评估本组患者临床疗效,对影响疗效的因素进行单因素及多因素回归分析.结果 手术后3个月末患者残余尿量显著少于手术前(P<0.01),最大尿流率显著大于手术前(P<0.01),生活质量指数评分及国际前列腺症状评分评分显著低于手术前(P<0.01).本组患者治疗有效率为81.0%,有效组与无效组术前残余尿量、最大尿流率、前列腺体积、前列腺质量、膀胱出口梗阻指数、膀胱收缩指数比较差异有统计学意义(P<0.01).患者术前残余尿量、前列腺体积、前列腺质量、最大尿流率是影响疗效的独立危险因素(P<0.05).结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生并发膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌功能减退患者疗效确切,患者术前残余尿量、前列腺体积、前列腺质量、最大尿流率是影响疗效的独立危险因素.

桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎性继发不孕症效果观察

目的针对慢性盆腔炎引发的继发不孕症患者采用桂枝茯苓丸加减进行治疗的效果进行初步探讨。方法收集36例慢性盆腔炎引发的不孕症患者有关资料,随机将患者平均分为两组,对照组患者采用经期抗炎治疗方法,治疗组患者基于此采用桂枝茯苓丸加减进行治疗,对两组患者治疗后的效果、妊娠率及输卵管造影结果存在的差异进行比较。结果在治疗有效率方面,治疗组患者高达88.9%,对照组患者有效率66.7%,两组患者之间存在的差异具有统计意义(P<0.05)。输卵管正常患者比例方面治疗组患者显著高于对照组患者,不通畅患者比例方面治疗组患者显著低于对照组,两组患者之间存在的差异具有统计意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者妊娠率为27.8%,对照组患者妊娠率为16.7%,两组患者之间存在的差异不具有统计意义(P>0.05)。结论慢性盆腔炎引发不孕症的患者采用桂枝茯苓丸加减进行治疗后,可使患者输卵管通畅度显著改善,妊娠率具有一定程度的提高。