湖南省汨罗市智峰乡开展儿童保健工作体会

本文介绍湖南省汨罗市智峰乡卫生院开展农村儿童保健工作的情况，并分析了存在的问题，提出解决问题的建议。

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式380例临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠高剖宫产率的原因及剖宫产后阴道分娩的安全可行性。方法对本院2006年1月～2010年1月380例瘢痕子宫再次妊娠分娩资料进行回顾性分析,比较剖宫产后再次妊娠的孕妇经阴道分娩和采取剖宫产两种不同处理方式的母婴结局,并将其中剖宫产308例与非瘢痕子宫剖宫产308例进行比较。结果试产90例,成功72例,成功率80%。剖宫产308例,手术率81.05%,其中具有产科指征136例,孕妇及家属心理因素(社会因素)172例,瘢痕子宫阴道分娩组与直接剖宫产组比较,产后出血量、住院天数明显低于剖宫产组(P<0.01);发热率、新生儿体重低于剖宫产组(P<0.05);新生儿窒息发生率比较差异无显著性。再次剖宫产组与初次剖宫产组比较:近期并发症(产后出血、术中取头困难、新生儿窒息)均较对照组为高(P<0.01或P<0.05)。结论瘢痕子宫并非绝对剖宫产指征,只要符合阴道试产条件,严密监护下阴道试产是安全可行的。

108例软产道损伤原因分析及预防

目的分析足月妊娠阴道分娩软产道损伤原因,制定干预措施。方法对108例足月妊娠阴道分娩引起软产道损伤病例进行回顾性分析。结果产钳、胎头吸引术、臀位牵引术的产伤率比顺产高,两者与顺产比较,差异有统计学意义。产钳是引起产伤的常见原因。妊娠高血压疾病、肝功能障碍、急产、产道组织病变产伤率发生率高,与无合并症者比较差异有统计学意义。阴道壁血肿49例(45.3%)、阴道壁撕裂38例(35.2%)、宫颈撕裂21例(19.5%),阴道壁血肿发生率最高。结论防止妊娠高血压疾病、肝功能障碍,减少高难产钳、胎头吸引术、急产,正确估计产道组织病变、提高接产技术,均是防止软产道损伤的关键。

第一二产程连续胎心监护对低危妊娠结局的影响

目的探讨第一二产程连续电子胎心监护对低危妊娠结局的影响。方法将我院2009年1～12月分娩的低危孕妇687例随机分为实验组352例(第一二产程连续胎心监护)和对照组335例(多普勒测胎心),分析比较两组的剖宫产率、阴道手术率、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息情况。结果实验组剖宫产率和阴道手术率均略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);实验组胎儿窘迫检出率明显高于对照组,新生儿窒息率明显低于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论第一二产程中连续胎心监护虽然轻度提高了剖宫产率和阴道手术率,但能更早、更准确地判断胎儿宫内缺氧,指导临床及时处理,降低了新生儿窒息率,从而提高了新生儿出生质量。

羊膜腔外插管注药配合米非司酮和米索前列醇终止10～16周妊娠的临床探讨

目的 探讨羊膜腔外插管注射利凡诺配合米非司酮和米索前列醇(以下简称米索)终止10～16周妊娠的可行性、有效性。 方法 选择10 0例孕10～16周自愿要求终止妊娠的健康女性,随机分为两组,口服米非司酮和米索终孕的为对照组;加用羊膜腔外插管注利凡诺终孕的为试验组。 结果 试验组完全流产率高于对照组(P <0 0 5 )。 结论 本临床研究证明羊膜腔外插管注利凡诺配合应用米非司酮和米索前列醇终止10～16周妊娠成功率高,且安全、方便。

临床护理路径在产科产褥期护理中的应用效果研究

目的探讨临床护理路径在产科产褥期护理中的应用价值。方法选取2010年10月—2011年6月于该院生产的75例产褥期产妇为观察组,另外选取同期于该院生产的产褥期产妇75例为对照组。对照组予以传统护理模式护理;观察组采用专门制定的临床护理路径进行护理。出院时,对比两组护理方式的住院天数、住院费用以及因护理产生医患纠纷的发生率等主观调查结果和病人最后出院时填写的包括患者及其家属对费用支出的了解情况、自我护理常识的掌握情况等内容的产妇出院调查表这一客观调查结果,探讨两组护理方式的护理效果。结果客观调查方面,观察组患者的住院天数明显少于对照组,住院费用明显低于对照组,医患矛盾发生率明显低于对照组,上述指标组间比较,差异有统计学意义;主观调查方面,患者对护理工作的满意率比较,观察组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径的应用能够有效提高产科病人的护理水平,提高护理满意程度。

阴道镜在宫颈病变诊断中的临床价值

目的:探讨阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值。方法:对2000年3月～2004年9月419例宫颈病变患者的阴道镜检查结果和病理检查结果进行分析总结。结果:419例患者全部进行了病理学检查,确诊宫颈上皮肉瘤(CIN)48例,CIN检出率为11.46%,其中CINⅠ26例,CINⅡ12例,CINⅢ10例,原位癌5例,浸润癌14例,湿疣34例,慢性宫颈炎318例。结论:阴道镜检查对宫颈病变的正确诊断和CIN筛查有重要价值,与病理学检查结合,可提高宫颈病变诊断的准确率。

节育器移位于膀胱并发结石1例

患者,27岁,因上环4+年,伴下腹隐痛4+年,逐渐加重,伴尿频、尿痛1+年,于2002年3月18日入院.患者于1997年10月上节育器(T形环)开始,下腹隐痛不适并逐渐加重,影响工作和生活,2001年元月起,伴有尿频尿痛,但无明显畏冷、发热,无血尿,在当地多次打针服药后无效,遂到省级医院行B超示"节育器位置异常".否认心、肝、肾疾病.

实施孕妇健康教育对社会因素剖宫产率的影响

【目的】提高孕妇及其家属对自然分娩和剖宫产的正确认识,降低社会因素剖宫产率。【方法】采用形式多样的健康教育方式,实施孕妇教育,分别对是否接受过教育的两组孕妇进行调查,对调查结果和最终分娩结局进行对照分析。【结果】两组孕妇在对分娩的认识上存在差异;两组社会因素剖宫产率的差异非常明显。【结论】实施健康教育能明显提高孕妇正确选择分娩方式的认识,降低社会因素剖宫产率。

塑化加干髓术治疗急性牙髓炎的临床疗效观察

目的观察塑化加干髓术治疗急性牙髓炎的，陆床疗效。方法选取急性牙髓炎患者300例，随机分为对照组和治疗组，每组150例。治疗组采用塑化加干髓术进行治疗，对照组采用常规的根管治疗术。治疗结束后保持联系，2个月和1年后复查。结果治疗组近期及远期治疗成功率分别为92．0％、93．3％，高于对照组（90．0％、92．0％），但差异无统计学意义。2个月复查结果中，治疗组的显效率明显高于对照组（106／150vs87／150，P〈0．05）。结论与传统治疗方法相比，塑化法与干髓术结合的治疗方法治愈率较高，且方法简单，速度快，安全可靠，减少患者的复诊次数，具有重要的临床意义。

小儿包皮环扎切除法治疗体会

目的探讨采用包皮环扎切除术治疗小儿包茎及包皮过长的效果。方法对562例年龄在3～9岁的包茎及包皮过长患儿行包皮环扎切除术,观察治疗效果。结果术后局部包皮水肿轻微,疼痛反应亦轻微,患儿次日即可自由活动。561例于术后10～14d塑料环、结扎线与远端的干性坏死一同脱落,不需拆线,仅1例于第15d拆线,取出塑料环、创缘均整齐,外观满意。结论包皮环扎切除法治疗小儿包茎及包皮过长,手术操作简单,时间短,创伤小,术后护理简单。

数字化放射影像与X线影像在骨质疏松测定中的对比观察

目的对数字化放射影像与X线影像在骨质疏松测定中的准确性情况进行对比观察。方法收集2010年12月~2013年12月在本院进行体检筛查的疑似骨质疏松患者212例,全部分别给予数字化放射影像及X线影像观察,在患者确诊后回顾性比较分析两种影像学检查方法的准确性情况。结果数字化放射影像诊断骨质疏松的敏感性为99.36%,特异性为98.18%,准确性为99.06%;X线影像诊断骨质疏松的敏感性为89.81%,特异性为69.09%,准确性为84.43%;数字化放射影像对本组疑似骨质疏松诊断敏感性、特异性、准确性上均显著高于X线影像方法,<0.05,具有统计学意义。结论数字化放射影像在骨质疏松临床诊断方面,其敏感性、特异性、准确性均显著高于X线影像技术,并且具有无创、快速、重复性强的特点,值得临床推广使用。

产前超声诊断胎儿颅内出血的效果分析

目的:探讨产前超声诊断胎儿颅内出血的效果。方法:2018年4月-2019年4月收治疑似胎儿颅内出血产妇17例,分娩前对产妇进行超声诊断,并计算诊断准确率。结果:分娩前,通过超声诊断出胎儿颅内出血15例,分娩之后确诊16例,诊断准确率高达93.75%,诊断灵敏度为93.33%。结论:产前超声诊断胎儿颅内出血效果显著,能够有效判断胎儿颅内出血情况,具有较高敏感性和应用价值,并且对于胎儿出生后的预后提供了可参考依据。

红霉素、阿奇霉素联合喘乐宁治疗肺炎支原体感染诱发的儿童哮喘的疗效

目的:探讨红霉素、阿奇霉素联合喘乐宁治疗肺炎支原体感染诱发的儿童哮喘的临床疗效。方法:选取2010年6月至2012年6月我院收治的肺炎支原体感染诱发哮喘患儿200例,其中,100例使用红霉素+阿奇霉素治疗,作为对照组;100例在对照组的基础上加用喘乐宁治疗,作为观察组。对两组患儿的临床疗效及治疗前后FVC、FEV1、PEF差值进行统计学分析。结果:观察组患儿的疗效明显优于对照组,P<0.05;观察组患儿治疗前后FVC、FEV1、PEF变化明显优于对照组,P<0.05。结论:红霉素、阿奇霉素联合喘乐宁可有效治疗肺炎支原体感染诱发的儿童哮喘,可在临床推广应用。

孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果

目的:探讨孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法:将我院收治的78例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组和治疗组,平均每组39例。单纯采用盐酸丙卡特罗对对照组患儿进行治疗,采用盐酸丙卡特罗与孟鲁司特钠联合对治疗组患儿进行治疗。比较两组的治疗效果。结果:观察组患儿的治疗效果明显优于对照组。观察组患儿的咳嗽症状消失时间、呼吸功能复常时间、药物治疗总时间明显短于对照组。药物治疗前后,观察组患儿炎症因子水平的改善幅度明显大于对照组,药物原因导致的不良反应明显少于对照组,停药后咳嗽变异性哮喘病情复发率明显低于对照组。结论:应用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘,临床效果非常显著。

笑气吸入加利多卡因宫颈注射用于人工流产120例疗效分析

目的:比较笑气、利多卡因联合应用和笑气单用时对人工流产镇痛、宫口松驰等的临床效果及人工流产综合征等不良反应的差异。方法:对240例孕45～70d自愿要求人工流产的健康妇女随机分为观察组和对照组。观察组120例术中使用50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体(笑气)吸入,并于宫颈注射2%利多卡因2mL加生理盐水2mL,对照组单用笑气吸入。结果:观察组的镇痛显效率为69.2%,宫颈松驰度显效率为56.7%,均明显高于对照组(均P<0.005),人工流产综合征发生率及不良反应发生率无显著性差异(均P>0.05)。结论:笑气联合利多卡因用于人工流产较单用笑气镇痛、宫口松驰效果更好,且使用简单安全。

孕妇弓形虫感染的临床分析

目的探讨我市孕妇弓形虫(TOX)感染的状况及感染后对其胎儿的影响。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测孕妇血中弓形虫循环抗原(CAg)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)抗体。结果 100例病理妊娠孕、产妇血清中TOX-CAg、TOX-IgG及TOX-IgM阳性数分别为20例(20%)、23例(23%)、10例(10%)。而100例正常孕妇血清中TOX-CAg、TOX-IgG及TOX-IgM阳性数分别为2例(2%)、3例(3%)、1例(1%)。结论 TOX感染是引起胎儿流产、死胎死产和畸形的主要原因之一。因此,孕妇妊娠早期应进行弓形虫感染检测,感染者应及时治疗,以减少先天性弓形虫病,达到优生优育的目的。

儿童过敏性紫癜48例护理体会

过敏性紫癜又称舒-亨综合征,是儿童时期常见的一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病[1]。该病以广泛的小血管炎症为病理基础,以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎症状为主要临床表现[2]。