护士层级管理在提高神经内科临床护理管理质量中的应用分析

目的探讨护士层级管理的开展对于提高护理管理质量的影响。方法选取2021年1月—2022年12月期间于汶上县人民医院神经内科两个病区工作的36名护士作为研究对象,2021年1—12月期间实施常规管理,2022年1—12月期间开展护士层级管理。在实施护士层级管理前后,分别针对护士专业能力、工作满意度以及临床护理管理质量进行对比。结果层级管理护士理论基础、操作技能、应急处理、护患沟通评分均高于常规护理管理,差异有统计学意义(P<0.05)。层级管理护士工作满意度高于常规护理管理,差异有统计学意义(P<0.05)。层级管理护士基础护理、医嘱查对与执行、病情监测、安全管理评分均高于常规护理管理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床护理管理工作中,实施护士层级管理,可以有效提高护士的专业能力,能够为患者提供更为优质的护理服务。

经桡动脉入路颅内动脉狭窄支架成形术四例

目的 报道4例经桡动脉入路行颅内动脉狭窄支架成形术的缺血性卒中病例并总结其治疗经验。方法与结果 回顾分析2022年青岛大学附属医院采用经桡动脉入路行颅内动脉狭窄支架成形术的4例缺血性卒中患者的诊断与治疗过程,狭窄分别位于左颈内动脉起始部、右椎动脉起始部、左椎动脉V4段、左椎动脉V4段与基底动脉起始部交界处,经桡动脉入路颅内动脉狭窄支架成形术顺利,术后狭窄均再通,术中及术后无一例出现并发症。结论 经桡动脉入路颅内动脉狭窄支架成形术治疗缺血性卒中安全、有效。

冠状动脉介入手术患者抑郁和焦虑影响因素的相关性分析

目的分析冠状动脉介入手术(PCI)患者手术前后的抑郁和焦虑水平。方法采用贝克抑郁量表(BDI)和贝克焦虑量表(BAI)对65例PCI患者在术前,术后第3、7、30天的抑郁和焦虑程度进行评估。同时收集患者的一般资料,包括性别、年龄、职业等。比较手术前后的抑郁和焦虑水平,并分析其与年龄、性别和职业的相关性。结果术后患者的抑郁和焦虑水平显著高于术前(P<0.05)。在术后第3天,患者的BDI和BAI评分达到高峰,之后逐渐下降,但在术后第30天仍高于术前水平。不同年龄、性别和职业的患者在手术前后的抑郁和焦虑水平上未发现显著相关性(P>0.05)。结论与PCI前相比,术后所有患者的焦虑和抑郁水平均显著升高,且与年龄、性别、职业因素无关。

恩格列净治疗2型糖尿病合并心衰的疗效观察

目的分析恩格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭(心衰)的疗效。方法128例2型糖尿病合并心衰患者,采用信封抽签分组方法分为对照组与观察组,每组64例。对照组应用二甲双胍治疗,观察组应用恩格列净治疗。比较两组患者治疗前后餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验距离(6MWD)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。结果治疗后,两组患者2 h PBG、FPG、HbA1c水平均明显降低,且观察组患者2 h PBG(7.26±1.22)mmol/L、FPG(5.97±0.48)mmol/L、HbA1c(6.53±0.67)%均低于对照组的(9.84±2.07)mmol/L、(7.24±0.85)mmol/L、(7.75±0.83)%,具有统计学差异(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平均明显降低,且观察组患者TNF-α(31.55±7.84)pg/ml、IL-6(68.35±9.32)pg/ml、CRP(5.09±1.25)mg/L均低于对照组的(43.23±10.45)pg/ml、(80.78±12.67)pg/ml、(6.18±1.46)mg/L,有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组患者的LVEF、LVESV、LVEDV、LVEDD、6MWD水平较治疗前均明显改善,且观察组患者LVEF(60.18±8.47)%、6MWD(427.20±24.54)m、LVESV(42.24±6.29)ml、LVEDV(81.31±6.54)ml、LVEDD(46.29±4.78)mm均优于对照组的(56.24±6.48)%、(405.42±11.43)m、(47.93±7.65)ml、(88.32±7.54)ml、(49.31±5.54)mm,有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组患者的NT-proBNP水平均明显降低,且观察组患者NT-proBNP(1577.59±625.63)pg/ml低于对照组的(2248.32±939.85)pg/ml,有统计学差异(P<0.05)。结论2型糖尿病合并心衰患者采用恩格列净治疗可显著降低患者血糖水平,也有助于改善心脏功能,是此类患者具有临床价值的用药选择。

新四联治疗慢性射血分数低下心力衰竭患者的效果分析

目的分析临床治疗慢性射血分数低下心力衰竭患者时,使用新四联治疗方案的效果。方法方便选取2022年1月—2023年4月汶上县人民医院收治的92例慢性射血分数低下心力衰竭患者为研究对象,按照不同治疗方法分为对照组、观察组,每组46例。对照组使用“金三角”治疗方案,观察组使用新四联治疗方案。比较两组心功能指标、血浆脑钠肽、6 min步行试验距离、治疗效果、不良反应发生率。结果治疗后,观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径分别为(31.24±4.74)mm、(37.33±6.91)mm,均低于对照组的(36.21±4.59)mm、(42.58±7.75)mm,左室射血分数为(56.02±6.48)%,高于对照组的(50.22±4.94)%,差异有统计学意义(t=5.109、3.429、4.828,P均<0.05)。治疗后,观察组血浆脑钠肽水平低于对照组,6 min步行试验距离长于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性射血分数低下心力衰竭患者应用新四联治疗方案的效果较好,提高患者心功能,降低血浆脑钠肽水平。

血凝酶、泮托拉唑和奥曲肽联合治疗肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察

目的探讨在肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者中应用血凝酶、泮托拉唑联合奥曲肽治疗的具体效果.方法选择2020年7月—2023年8月汶上县人民医院收治的94例肝硬化合并EGVB患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各47例.对照组采用奥曲肽注射液和注射用泮托拉唑钠联合治疗,观察组在对照组的基础上予以注射用矛头蝮蛇血凝酶联合泮托拉唑治疗.对比两组的临床疗效、临床相关指标、凝血指标及不良反应.结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组输血量少于对照组,止血、黑便改善、呕血改善时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组纤维蛋白原、D-二聚体水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论在肝硬化合并EGVB患者中应用血凝酶、泮托拉唑和奥曲肽联合治疗的疗效较佳,可有效减少输血量,缩短止血及症状改善时间,改善凝血功能,且安全性较高.

环磷腺苷葡胺注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗冠心病慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的 分析环磷腺苷葡胺注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗冠心病慢性心力衰竭患者的疗效。方法 129例冠心病慢性心力衰竭患者作为观察对象,根据治疗方法不同分为对照组(64例)和观察组(65例)。对照组患者采用静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液治疗,观察组在对照组的基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、实验室指标[脑钠肽(BNP)]。结果 观察组总有效率86.15%高于对照组的68.75%(P<0.05)。治疗后,两组LVEF高于本组治疗前, LVEDD、LVESD小于本组治疗前,且观察组LVEF(45.99±6.34)%高于对照组的(40.68±5.21)%,LVEDD(48.89±3.17)mm、LVESD(39.07±1.77)mm小于对照组的(58.18±3.71)、(42.11±2.59)mm(P<0.05)。治疗后,两组血清BNP水平均显著低于本组治疗前,且观察组血清BNP水平(310.19±23.10)pg/ml低于对照组的(419.41±38.82)pg/ml(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用环磷腺苷葡胺注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗冠心病慢性心力衰竭患者疗效确切,值得临床推广应用。

两种质子泵抑制剂分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果比较

目的比较奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效,探讨治疗胃溃疡的最佳方案。方法选择经130例经胃镜确诊为胃溃疡的患者,根据自愿原则,均分为A组和B组,A组采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗,B组采用泮托拉唑联合阿莫西林治疗,比较两组患者治疗4周后的临床疗效和腹痛缓解情况。结果 B组临床效果好于A组,治疗4周后在临床疗效总有效率和腹痛缓解总有效方面比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床口服药物治疗胃溃疡时,应首选泮托拉唑联合阿莫西林治疗,可明显提高临床疗效。

养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压疗效观察

目的观察养血清脑颗粒与盐酸贝那普利片联合使用治疗原发性高血压患者的疗效和安全性。方法将78例原发性高血压患者随机分为2个组,对照组口服盐酸贝那普利片10mg/次,1次/日、治疗组口服养血清脑颗粒1袋/次,3次/日,盐酸贝那普利片10mg/次,1次/日。疗程均为4周。观察并记录用药前和用药后血压、心率变化、自觉症状及不良反应。结果治疗后两组患者头痛数字评分呈下降趋势,与对照组治疗后4周评分(4.01±1.10)相比,加用养血清脑颗粒患者治疗后4周头痛数字评分(2.19±1.13),下降有统计学意义,患者头痛程度改善明显(P<0.05)。治疗后,治疗组失眠治愈率66.7%,对照组失眠治愈率44.4%,两组疗效相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组收缩压(126.3±5.4)mmHg、舒张压(78.3±4.6)mmHg,对照组收缩压(136.6±8.8)mmHg、舒张压(88.7±5.9)mmHg,两组血压比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率97.4%,对照组总有效率84.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05),4周末患者收缩压和舒张压均较治疗前显著下降。结论养血清脑颗粒辅助盐酸贝那普利片治疗原发性高血压疗效确切,不良反应少,是治疗原发性高血压的理想选择。

血栓通联合硫酸氯吡格雷对进展性缺血性脑卒中患者神经功能与氧化应激的影响研究

目的探讨血栓通联合硫酸氯吡格雷对进展性缺血性脑卒中患者神经功能与氧化应激的影响。方法本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例进展性缺血性脑卒中患者作为研究对象,将其随机分为100例试验组和100例对照组。对照组与试验组都进行常规治疗,如改善微循环、调血脂等。对照组在此基础上,以2周为1个疗程,采取口服硫酸氯吡格雷治疗的方式。观察组在对照组的基础上联合血栓通注射液治疗,以2周为1个疗程。观察并比较两组患者的氧化应激指标、神经功能评分以及血清学指标等方面的情况。结果治疗开始前,试验组和对照组患者的MDA、SOD水平没有明显差异(P>0.05),治疗结束后,MDA、SOD水平比治疗之前高,并且试验组的MDA、SOD的水平高于对照组(P<0.05)。治疗开始前,试验组和对照组患者的MMSE、NIHSS评分没有明显差异(P>0.05)。治疗结束后,两组MMSE评分高于治疗之前的评分,且试验组的MMSE评分高于对照组;两组NIHSS评分低于治疗之前的评分,且试验组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗开始前,试验组和对照组患者的TNF-α、Hcy水平比较没有明显差异(P>0.05)。治疗结束后,两组的TNF-α、Hcy水平低于治疗之前,并且试验组的TNF-α、Hcy水平低于对照组(P<0.05)。结论血栓通注射液联合硫酸氯吡格雷对进展性缺血性脑卒中患者神经功能及氧化应激的影响,具有一定临床价值,值得在临床上加以广泛推广以及应用。

Bax/Bcl-2表达变化在HDAC抑制因子TSA诱导脑胶质瘤细胞凋亡中的作用机制研究

目的:探讨HDAC抑制因子TSA对脑胶质瘤U251细胞增殖及凋亡的诱导作用,并分析其作用的分子机制.方法:采用CCK8法检测HDAC抑制因子TSA对U251细胞增殖的影响;U251细胞的凋亡率采用流式细胞仪进行检测;caspase-3、caspase-9、bcl-2和bax mRNA表达水平按照RT-PCR检测试剂盒的说明进行检测.Western blot检测bcl-2和bax蛋白表达.结果:HDAC抑制因子TSA对U251细胞具有明显的增殖抑制作用,并呈现剂量和时间依赖性;药物作用后U251细胞以早期凋亡为主;bcl-2 mRNA表达水平呈下降,bax mRNA表达水平上升,下游活化Caspase-3和Caspase-9基因表达上升;TSA可上调bax蛋白和下调bcl-2蛋白的表达,bcl-2/bax比值降低.结论:HDAC抑制因子TSA主要通过降低bcl-2/bax比值和活化caspase-3/-9诱导U251细胞发生凋亡,该药具有抗脑胶质瘤的潜在应用价值.

特布他林和糖皮质激素对慢阻肺加重期患者的疗效及对其肺功能的影响

目的探究特布他林和糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)加重期患者的临床疗效以及对其肺功能的影响。方法80例慢阻肺加重期患者,按照简单随机法分为对照组与观察组,各40例。对照组采取特布他林进行治疗,观察组在对照组治疗基础上,采用糖皮质激素进行治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生情况、治疗前后血气分析指标及肺功能指标。结果观察组总有效率为95.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%低于对照组的27.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))水平均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)分别为(2.98±0.23)L、(2.10±0.14)L、(78.36±0.07)%均高于对照组的(2.35±0.24)L、(1.51±0.11)L、(64.25±0.06)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢阻肺患者采取特布他林联合糖皮质激素治疗,能够显著改善患者肺功能与血气分析指标,且显著提升患者治疗效果,降低不良反应发生率,安全可靠,建议推广。

吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的临床效果评价

目的分析吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆患者的临床效果。方法方便选择来该院就医的脑梗死后血管性痴呆患者(100例、2015年11月—2017年8月),通过就诊顺序单双号分组(分2组)。分别给予尼莫地平、吡拉西坦联合尼莫地平治疗,对比2组各项评分指标情况、治疗效果、不良反应发生情况。结果 (1)治疗后,观察组MMSE为(26.51±5.05)分、ALD为(27.77±8.80)分、CDR为(1.11±0.69)分,数据明显优于对照组(t=6.997 7、P=0.000 1;t=2.235 2、P=0.027 7;t=3.866 7、P=0.000 1);(2)观察组治疗显效例数有40例,对照组有30例,数据之间差异有统计学意义(χ~2=7.861 1、P=0.005 0);(3)观察组不良反应发生例数有3例,对照组有5例,数据相对比,差异无统计学意义(χ~2=0.543 5、P=0.461 0)。结论吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆患者效果显著,可推广。

中医治疗急性肺炎的临床疗效观察

目的总结急性肺炎疾病采取中医治疗的具体方法以及治疗效果,为临床疾病的治疗提供可靠的参考数据。方法选取我院2016年1月—2017年1月所接诊的急性肺炎患者100例作为研究对象。根据治疗方案的不同,对其进行分组。对照组患者接受常规西医抗感染治疗,研究组患者接受中药辨证加减治疗,比较研究组与对照组患者的治疗效果,将所得各项数值进行统计学计算。结果研究组患者住院时间为(6.48±2.66)天,对照组为(14.31±3.84)天,两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的临床治疗有效率高于对照组,两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性肺炎疾病采取中医治疗效果理想,患者出现的不良反应较少。

重症脑卒中低钠血症108例临床分析

目的分析重症脑卒中低钠血症发生的原因、类型、时间分布,以便及时对因治疗,降低死亡率。方法对住院重症脑卒中患者及时监测血钾、钠、氯、发生低钠时间、治疗方法及恢复时间及脑损伤部位记录分析。结果重症脑卒中多在7±2天发生低钠血症,脑损伤部位多在下丘脑、脑室、丘脑部位附近,治疗3～5天血钠恢复正常。结论重症脑卒中易发生低钠血症,易使病情恶化,及时发现,治疗可降低死亡率。

参松养心胶囊与酒石酸美托洛尔片治疗室性期前收缩的对比研究

目的评价参松养心胶囊与酒石酸美托洛尔片治疗室性期前收缩的疗效及安全性的异同。方法将129例室性期前收缩患者随机分为A组、B组、C组各43例。A组予以参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔片口服治疗,B组单纯予以参松养心胶囊口服治疗,C组单纯予以酒石酸美托洛尔片口服治疗,疗程均为8周。比较3组治疗后临床症状、心电图改善情况以及不良反应发生率。结果 (1)3组临床症状均明显改善,A组总有效率为97.7%,B组为93.0%,C组为69.8%。A组与B组总有效率相近,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组总有效率明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)3组治疗室性期前收缩均有效,A组总有效率为97.7%,B组为95.3%,C组为76.7%。A组与B组总有效率相近,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组总有效率明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)A组与B组不良反应发生率均为2.3%,明显低于C组的23.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊与酒石酸美托洛尔片无论联合,还是单用,均可有效改善室性期前收缩的临床症状。2种药物联合应用治疗室性期前收缩的效果优于单用参松养心胶囊或者酒石酸美托洛尔片。与酒石酸美托洛尔片相比,参松养心胶囊治疗室性期前收缩更具有安全的优势。

维生素C联合阿托伐他汀钙对维持性血液透析患者血脂水平与微炎症状态的影响

目的探讨维生素C联合阿托伐他汀钙对血液透析患者血脂水平与微炎症状态的影响。方法选择90例血液透析患者,随机分为A、B、C三组各30例,其中A组给予维生素C干预,B组给予阿托伐他汀钙干预,C组给予维生素C联合阿托伐他汀钙干预,比较三组患者治疗3个月血脂水平与微炎症状态。结果 (1)三组治疗前hs-CRP、IL-6、Leptin水平,比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后hsCRP、IL-6、Leptin水平:C组<B组<A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)三组治疗前hs-CRP、IL-6、Leptin水平,比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后hs-CRP、IL-6、Leptin水平:C组<B组<A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素C联合阿托伐他汀钙干预血液透析患者可有效降低血脂水平,改善微炎症状态。

中医治疗慢性胃炎的临床疗效观察

目的探讨应用中医治疗慢性胃炎的临床效果,给临床治疗提供理论依据。方法选取2016年10月—2017年10月医院收治的90例慢性胃炎患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者45例,对照组患者应用西医治疗,观察组患者应用中医治疗,对比两组患者治疗过程中不良反应发生情况和临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组;不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在慢性胃炎中应用中医辨证治疗,能有效改善治疗效果,并具有较高的安全性。