阿托伐他汀强化调脂对缺血性脑卒中患者的影响

目的:探讨阿托伐他汀强化调节血脂对缺血性脑卒中患者血脂与炎性因子水平及颈动脉粥样硬化程度的影响。方法:缺血性脑卒中患者92例,随机分为强化组与常规组,各46例。在缺血性脑卒中常规治疗措施的基础上,常规组和强化组分别给予20 mg/d或40 mg/d阿托伐他汀钙治疗6个月。比较2组治疗前后的血脂水平,包含总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo A)、载脂蛋白B(Apo B)以及脂蛋白A(Lp A);血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)炎性因子水平;超声检测颈动脉管腔直径(CCAD)、斑块面积和颈动脉内膜中层厚度(CIMT);随访1年观察脑血管事件,记录治疗及随访期间的不良反应。结果:治疗前,2组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo A、Apo B、Lp A,hs-CRP、TNF-α、IL-6及CCAD、斑块面积、CIMT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组TC、TG、LDL-C、Apo B均降低(P<0.05或P<0.01),HDL-C、Apo A及Lp A均增高(P<0.05或P<0.01),hs-CRP、TNF-α、IL-6均降低(P<0.05或P<0.01),CCAD均增大,斑块面积、CIMT均降低(P<0.05或P<0.01);且强化组TC、TG、LDL-C、Apo B均低于常规组(P<0.05),HDL-C、Apo A及Lp A均高于常规组(P<0.05),hs-CRP、TNF-α、IL-6均低于常规组(P<0.05),CCAD大于常规组,斑块面积、CIMT均小于常规组(P<0.05)。随访1年,强化组与常规组复发率为分别为5.13%、16.67%(P<0.05);不良反应发生率为9.30%、7.32%(P>0.05)。结论:阿托伐他汀钙强化调脂对缺血性脑卒中患者具有更好的血脂调节效果,降低了炎性因子水平,稳定了或改善了颈动脉粥样硬化程度及斑块情况,且具有更低的近期复发率和较高的安全性,优于阿托伐他汀钙常规剂量的效果。

老年卒中后抑郁患者丘脑扩散张量改变的临床分析

目的分析老年卒中后抑郁患者丘脑扩散张量改变特征。方法从2018年1月至2020年6月间,选取我院收治的27例老年卒中后抑郁患者为试验组,另选取27例老年卒中无抑郁患者为对照组。收集患者的临床资料,进行MRI检查和DTI分析,比较两组患者的丘脑体积和FA值,分析丘脑改变和抑郁评分之间的相关性。结果①两组患者的丘脑长度、宽度测量值无明显差异(P>0.05);试验组丘脑体积明显大于对照组,有统计学意义(P<0.05)。②对照组丘脑前核、内侧核、外侧核的患侧FA值均低于健侧,但差异不显著(P>0.05);试验组丘脑内侧核、外侧核的患侧FA值明显低于健侧,有统计学意义(P<0.05)。③Pearson’s关联系数分析显示,丘脑前核的FA值和抑郁评分之间没有显著相关性(P>0.05);丘脑体积、内侧核、外侧核的FA值和抑郁评分之间有显著负相关性(P<0.05)。结论老年卒中后抑郁患者的丘脑亚区体积和扩散张量改变,和抑郁评分具有相关性,可能是引发抑郁的原因。

右前外侧与左后外侧切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响

目的探讨右前外侧与左后外侧切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响。方法选取择期开胸食管癌根治术患者136例,随机分为观察组与对照组,每组各68例。观察组采用右前外侧切口行食管癌根治术,对照组采用左后外侧切口行食管癌根治术。比较两组患者的手术时间、胸腔开放时间、术中单肺通气时间,分别于术前、术后1周、术后1月检测患者的动脉血气分析和肺功能。结果两组患者手术时间、术前动脉血气分析和肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胸腔开放时间、术中单肺通气时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的血气分析和肺功能指标均呈损伤表现,但观察组较对照组轻微,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论右前外侧切口开胸行食管癌根治术缩短了术中胸腔开放时间和术中单肺通气时间,且避免了损伤膈肌,因而较左后外侧切口入路对患者肺功能的影响更小,更有利于术后患者肺功能的恢复。

阿托伐他汀联合氯吡格雷对恢复期脑梗死患者颈动脉粥样斑块的影响

目的探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷对恢复期脑梗死患者颈动脉粥样斑块的影响。方法选取恢复期脑梗死患者92例,随机分为观察组与对照组,每组46例。对照组给予基础治疗与康复措施,药物选用氯吡格雷;观察组在对照组的基础上增加阿托伐他汀,两组均治疗6个月。应用颈动脉超声测定治疗前后颈动脉管腔直径(CCAD)、斑块面积及内中膜厚度(IMT),观察血液流变学指标及1年内复发率。结果治疗前两组患者斑块面积、IMT、CCAD及血液流变学指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者颈动脉粥样斑块出现一定程度的面积减少、IMT变薄、CCAD增加,血流动力学改善(对照组血小板聚集率、纤维蛋白原除外),差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且观察组斑块面积、IMT、CCAD及血流动力学改善情况均优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组斑块治疗总有效率分别为86.96%、60.87%,1年内复发率分别为6.98%、15.56%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合氯吡格雷对恢复期脑梗死患者颈动脉粥样斑块具有较好的稳定或逆转作用,同时改善了血流动力学,降低了近期复发率,可作为恢复期脑梗死患者的推荐治疗方案。

乙肝病毒携带者父系感染家庭的调查分析

为预防乙肝的传播，汶上县每年对从业人员（饮食服务、公共场所）、学生及健康人群进行预防性健康检查，按国家规定作HBsAg检测，检出率为5％－8％。在HBsAg阳性人员中调查了17户存在由父系感染的家庭。