莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的疗效观察

目的探讨莫沙比利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将68例功能性不良患者按就诊顺序依次分为莫沙比利组(A组)、黛力新(B组)以及莫沙比利联合黛力新(C组),并对3组进行疗效比较。结果莫沙比利联合黛力新治疗组总有效率达95.24%,明显高于单独使用莫沙比利和黛力新组,差异有统计学意义。这也充分说明莫沙比利联合黛力新在功能性消化不良的治疗方面具有明显优于单独用药的治疗效果。结论莫沙必利联合黛力新对于功能性消化不良的治疗是较为理想的治疗方法。

地衣芽孢杆菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对血清IL-17、IL-23、TNF-α的影响

目的研究地衣芽孢杆菌辅助治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及可能机制。方法将46例住院治疗的UC患者随机分成对照组及研究组,每组23例。对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片1.0 g/次、4次/d,研究组在对照组基础上加用地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.5 g/次、3次/d。疗程均为2个月。比较两组患者治疗前及治疗2个月后Mayo疾病活动性评分、临床疗效及血清IL-17、IL-23、TNF-α水平。结果两组治疗后Mayo评分均较治疗前明显下降(P均<0.01),且以研究组降幅明显(P<0.01)。两组治疗总有效率无明显差异(P>0.05),但研究组显效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清IL-17、IL-23、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P均<0.01),研究组IL-17、IL-23、TNF-α水平降低更明显(均P<0.01)。结论地衣芽孢杆菌联合美沙拉嗪较单用美沙拉嗪能更好地改善UC患者临床症状,可能与地衣芽孢杆菌协同下调血清IL-17、IL-23、TNF-α水平有关。

益生菌联合美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎的疗效及对血小板计数、血小板平均体积的影响

目的研究益生菌制剂整肠生联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效及其对患者外周血血小板计数(platelet,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)的影响。方法选取住院治疗的初治UC患者46例,随机分成对照组及研究组,每组23例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片(1.0 g/次,4次/d)常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用整肠生(0.5 g/次,3次/d)。比较两组UC患者治疗2个月后的临床疗效及治疗前后PLT、MPV水平。结果两组治疗总有效率无明显差异(P>0.05),但研究组显效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后PLT水平较治疗前明显下降(P<0.05),MPV水平较治疗前明显升高(P<0.05),且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论整肠生联合美沙拉嗪有助于改善轻中度UC患者临床症状及血液高凝状态,PLT、MPV水平在一定程度上可以作为疗效评估的辅助指标。

脂多糖促进大鼠肝星状细胞系HSC-T6细胞自噬

目的研究脂多糖(LPS)对大鼠肝星状细胞系HSC-T6自噬的影响及NF-κB通路在其中的作用。方法 1)常规培养的HSC-T6细胞以不同质量浓度(0、0.01、0.1、1和10 mg/L)的LPS分别处理不同时间(0、3、6、12、18和24 h)后,Western blot检测细胞内微管相关蛋白轻链Ⅱ(LC3Ⅱ)及Beclin1含量;2)常规培养的HSC-T6细胞随机分为对照组、LPS组、PDTC组、LPS+PDTC组、PMA组和LPS+PMA组,各组经相应处理后,Western blot检测各组LC3Ⅱ及Beclin1含量;免疫荧光法观察NF-κB P65细胞内分布情况;比色法检测各组细胞培养上清羟脯氨酸(Hyp)含量;ELISA检测细胞培养上清层黏蛋白(LN)及透明质酸(HA)含量。结果经LPS处理后HSC-T6细胞中LC3Ⅱ及Beclin1含量增加且在LPS质量浓度为0.1 mg/L作用6 h达到峰值,同时细胞培养上清中肝纤维化指标Hyp、LN和HA含量明显增加(P<0.05);经PDTC预处理后,LPS刺激的HSC-T6中LC3Ⅱ及Beclin1含量增加,上清中Hyp、LN和HA含量明显降低(P<0.05);而经PMA预处理则LC3Ⅱ、Beclin1含量降低而Hyp、LN和HA含量增加(P<0.05)。结论 LPS可促进HSC-T6细胞自噬及NF-κB通路的活化,NF-κB的活化可能抑制HSC-T6细胞自噬。

普通变异性免疫缺陷病1例报道

1病例资料患者女性58岁，间断腹泻2年余，加重伴消瘦半年于2009年8月12日入解放军总医院消化科。大便为黄色稀水样，大便次数由1次／d增至2-4次／d，无黏液脓血，量随饮食量而增加，伴腹胀，便后即缓解。时常伴有呼吸道感染。查体未见异常体征。实验室检查：血常规、肝功能、肾功、尿常规、甲功、CEA、AFP、CAl99均正常。胃肠镜未见异常。免疫球蛋白IgG5．92（7-17g／L）；IgA〈0．0667（0．7-3．8g／L）；

老年食管癌患者血小板参数及凝血功能与肿瘤分期及进展的相关性

目的探讨老年食管癌患者血小板参数及凝血功能相关指标的变化及其临床意义。方法回顾性分析住院治疗的68例老年食管癌患者的临床资料,按TNM分期将其分为食管癌早期组、中晚期组,并选取50例老年健康体检者作为对照组。对三组研究对象及不同分化程度食管癌患者的血小板(PLT)计数、血小板平均体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)进行比较;对PLT计数、MPV、FIB、D-D进行相关性分析。结果食管癌早期组、中晚期组PLT计数、MPV、FIB、D-D较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),但PT、APTT、TT与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。食管癌中晚期组PLT计数、MPV、FIB、D-D较早期组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);PT、APTT有升高趋势,TT有下降趋势,但与早期组相比差异无统计学意义(P>0.05)。不同分化程度食管癌患者比较,PLT计数、MPV、PT、APTT、TT、FIB、D-D差异无统计学意义(P>0.05)。PLT计数、MPV、FIB、D-D两两之间呈正相关(P<0.01)。结论老年食管癌患者存在血小板参数及凝血功能异常,PLT计数、MPV、FIB、D-D在一定程度上可作为预测老年食管癌患者病情进展的指标。

以艾司奥美拉唑为基础四联疗法对Hp阳性十二指肠溃疡的疗效观察

目的研究不同剂量艾司奥美拉唑联合铋剂四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的临床疗效。方法选取2017年1~8月我院消化科门诊确诊的Hp阳性十二指肠溃疡活动期患者68例,随机分为对照组与研究组,各34例。在给予两组患者胶体果胶铋胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素分散片基础上,再给予不同剂量艾司奥美拉唑镁肠溶片,疗程10 d,10 d后给予相同剂量艾司奥美拉唑镁肠溶片继续治疗4周。比较治疗后两组患者溃疡的愈合情况、Hp根除率及不良反应发生率。结果两组治疗溃疡的总有效率分别为94.1%、97.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组与对照组显效率分别为79.4%、61.8%,Hp根除率分别为91.2%、82.4%,研究组显效率及Hp根除率明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率均为5.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量艾司奥美拉唑联合铋剂四联疗法能提高Hp根除率,有效促进十二指肠溃疡的愈合。

654-2联合屏气法治疗顽固性呃逆的疗效观察

目的观察654-2联合屏气法治疗顽固性呃逆的疗效。方法选取胃病引起的顽固性呃逆患者60例,其中男38例,女22例,随机分为治疗组和对照组,治疗中观察用药前后呃逆症状轻重变化、发生频率及持续时间。结果654-2联合屏气法治疗组30例中显效29例,有效1例,总有效率100%,而对照组总有效率为70%,联合治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01)。结论654-2联合屏气法治疗胃病引起的顽固性呃逆,具有操作简单、起效快、疗效高、无明显不良反应及价格低廉等优点,是治疗顽固性呃逆的较好的方法之一。

小剂量奥美拉唑镁肠溶片预防非甾体抗炎药致溃疡临床分析

随着阿司匹林的广泛应用,它的不良反应越来越引起重视,尤其是消化道大出血的老年患者,基础疾病多,凝血功能差,治疗效果差,常危及患者生命。前期我们已经观察了68例长期服用阿司匹林的胃、十二指肠溃疡并上消化道出血的患者,

青年人胃癌52例临床病理分析

目的:探讨青年人胃癌的临床、病理特点。方法:对2000年1月～2010年12月经胃镜(或手术)后病理确诊的青年人胃癌(≤35岁)52例就其临床表现、组织病理学特点、病理分化程度等进行分析。结果:本组青年人胃癌52例,占同期收治胃癌的6.9%,青年人胃癌发病率女性明显高于男性,临床缺乏特征性表现,较早发生转移,容易误诊。组织病理学类型以低分化腺癌和粘液细胞癌居多,占82%。临床分期以胃癌的生长方式以Borramnn分型Ⅲ、Ⅳ多见(40例,77%)。结论:青年人胃癌并非少见,女性多见,临床缺乏特异性表现,病灶以胃窦部最多见,进展期癌占多数,形态以Ⅲ型最多见,Hp阳性率高。青年胃癌恶性程度高,早期诊断率低,误诊率高,预后差,临床晚期癌多,病理组织学分化差,胃镜及病理检查是诊断胃癌可靠、有效的方法。

特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察

目的:探讨特利加压素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法:64例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,观察组(特利加压素组)32例,对照组(生长抑素组)32例,观察组应用特利加压素,对照组应用注射用生长抑素,通过胃管抽吸胃内容物观察止血情况,并记录患者止血时间和不良反应。结果:观察组显效率71.88%,总有效率96.88%,对照组显效率43.75%,总有效率75.00%,观察组止血显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组止血时间分别为(26.23±2.42)h、(30.18±2.39)h,观察组的止血时间明显短于对照组(P<0.01);不良反应发生率观察组20.5%,对照组12.5%,观察组不良反应发生率略高于对照组。结论:特利加压素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著,但不良反应发生率略高于观察组。

健康教育路径在急性胰腺炎患者中的应用分析

目的：健康教育路径对急性胰腺炎患者的作用。方法：选择我科确诊为急性胰腺炎患者96例，随机分为实验组和对照组，实验组进行健康教育路径，对照组采用传统方法进行健康教育。结果：实验组接受健康教育后效果和护理工作的满意度均明显提高。结论：健康教育路径可以保证护理质量，是目前较为完善的工作形式。

凝集素在食管上段胃黏膜异位症中的表达及意义

目的比较不同种类凝集素在食管上段异位胃黏膜及正常食管组织中表达,利用凝集素受体在食管黏膜分布情况来推断食管上段异位胃黏膜的来源。方法收集取自2011年1月至2015年12月山西医科大学汾阳医院消化内科47例食管上段胃黏膜异位症患者组织及其相应的正常食管组织;分别以DBA,LCA,BSA一抗,应用链霉卵白素过氧化物酶法(SP法)进行免疫组织化学染色;观察DBA、LCA、BSA在食管上段异位胃黏膜组织中的表达特征。分析食管上段胃黏膜异位症患者临床特征。结果与正常食管组织及胃窦组织比较,DBA、LCA、BSA 3种凝集素表达减少。与食管下段Barrett食管组织比较,3种凝集素表达下降。结论 DBA、LCA、BSA 3种凝集素可能在食管上段异位胃黏膜组织发生、发展中起作用,为进一步研究食管上段胃黏膜异位症的发生机制提供思路。

表皮生长因子受体Ⅲ型突变体及血小板衍生生长因子-D在结肠癌组织中的表达及对靶向治疗的作用分析

目的探究表皮生长因子受体Ⅲ型突变体(EGFRvⅢ)及血小板衍生生长因子-D(PDGF-D)在结肠癌组织中的表达及对靶向治疗的指导作用。方法选取2016年1月2017年6月于我院行结肠癌根治术的患者60例,收集其标本作为观察组,另取正常结肠组织20例作为对照组。采用免疫组织化学技术及蛋白质印迹法检测组织中的EGFRvⅢ和PDGF-D,比较结肠癌和正常结肠组织中上述2指标的表达差异及影响表达的因素。结果观察组EGFRvⅢ和PDGF-D的阳性表达率及含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EGFRvⅢ和PDGF-D在结肠癌中的表达与性别和年龄无关,而同分化程度和临床病理分期(TNM)有关,分化程度低、TNM分期高的标本EGFRvⅢ和PDGF-D阳性表达程度及含量均高于分化程度高、TNM分期低的标本,差异均有统计学意义(P<0.05)。EGFRvⅢ和PDGF-D在结肠癌组织中的表达呈正相关(r=0.647,P<0.05)。结论 EGFRvⅢ和PDGF-D在结肠癌组织中表达显著增加,且同分化程度和TNM分期有关。

急性胰腺炎患者外周血血浆中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的浓度变化及其意义

目的:检测分析急性胰腺炎(AP)患者外周血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的动态变化及其临床意义。方法:选取收治的117例AP患者,依据病情分为急性轻症胰腺炎(轻症组)60例,急性重症胰腺炎(重症组)57例;同时选取体检中心收集的健康自愿者60例作为健康组,分别检测三组研究对象的NGAL等指标并进行统计分析。结果:在入院后第1、3、7天重症组患者的外周血抵抗素、hs-CRP、NGAL、血淀粉酶、PCT测定值均显著的高于轻症组和健康组(P<0.05);轻症组患者入院后第1、3天的外周血抵抗素、hs-CRP、NGAL、血淀粉酶、PCT测定值显著的高于健康组(P<0.05);轻症组患者入院后第7天的血淀粉酶、PCT测定值显著的高于健康组(P<0.05)。重症组患者的APACHE II评分在入院后第1、3、7天均显著的高于轻症组患者(P<0.05)。重症组患者的Balthazar CT评分在入院后第1、7天均显著的高于轻症组患者(P<0.05)。AP患者外周血NGAL水平与其外周血抵抗素、hs-CRP、PCT、PACHE II评分、Balthazar CT评分均呈正相关(P<0.05)。结论:NGAL与AP患者病情严重程度具有显著关系,可作为临床治疗重要的参考指标。

反流性食管炎与幽门螺杆菌相关性调查

目的探讨反流性食管炎（RE）并幽门螺杆菌（Hp）的感染率及Hp根除后RE的发病情况。方法抽取诊断为RE的患者2500例，合并Hp（＋）1340例，其中RE合并慢性活动性胃炎、消化性溃疡600例，单纯食管炎患者740例。Hp（-）1160例、慢性活动性胃炎、消化性溃疡患者合并Hp（＋）600例，进行抗Hp治疗1周，所有的患者进行食管炎治疗8～12周后复查胃镜；同期收集Hp（＋）、但无食管炎的消化性溃疡60例，根除Hp后继续抗溃疡治疗6—8周，复查胃镜。结果反流性食管炎并幽门螺杆菌的感染率为53．60％；Hp根除后食管炎的治愈率为98．92％，Hp（-）的食管炎的治愈率为98．24％；Hp根除后RE的发病率为3．45％。结论Hp（＋）食管炎根除需根除Hp后不影响食管炎愈合。

结肠镜联合D-二聚体检测及腹部CT在缺血性结肠炎诊断中的应用价值

目的探讨结肠镜联合D-二聚体检测、腹部CT诊断缺血性结肠炎(IC)的价值。方法随机抽取2016年1月至2021年12月孝义市人民医院和汾阳医院收治的经临床综合诊断为IC的患者64例为观察组,另抽取同期收治的消化系统非IC患者64例为对照组。两组患者均自愿接受结肠镜、D-二聚体、腹部CT检查,比较两组结肠镜、D-二聚体、腹部CT检查结果,同时对观察组三种检查方法单一诊断结果与三种方法联合检查结果进行比较。结果观察组D-二聚体水平[(1.82±0.16)mg/L]高于对照组[(0.94±0.11)mg/L],P<0.05;观察组结肠镜检出阳性率(90.63%,58/64)高于对照组(6.45%,4/64),P<0.05;观察组腹部CT检出异常率(89.06%,57/64)高于对照组(43.75%,28/64),P<0.05。观察组三种检查方法单一诊断结果与三种方法联合诊断比较差异有统计学意义(P<0.05),三种方法联合诊断结果更好。结论结肠镜检查、D-二聚体、腹部CT检查在IC中均有一定价值,其中D-二聚体明显升高,腹部CT可见血管与肠壁改变,结肠镜则可判断肠坏死程度,三者联合诊断,可进一步提升诊断符合率,从而为临床治疗提供更多依据。

肠结核1例

患者，男，21岁，主因腹痛、腹泻2年，加重2月余，于2009年3月2日入院。患者2006年初无明显诱因出现腹痛，呈持续全腹隐痛，以上腹及左侧腹部为重，腹泻，大便每日数次至十余次不等，多为稀糊状，有时为水样便，无明显脓血，伴食欲减退，无反酸、烧心，不伴寒战、发热、盗汗及里急后重感，排便后腹痛无缓解，间断自服消炎药（药名不详），