超声对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨阑尾炎的声像图特征及超声对阑尾炎的诊断价值。方法应用低频结合高频超声对142例急性阑尾炎患者进行检查,并将观察结果与手术结果对照。结果阑尾炎的超声诊断符合率为83.10%。142例中急性单纯性阑尾炎53例,占37.32%;急性化脓性阑尾炎71例,占50%;坏疽性阑尾炎13例,占9.15%;阑尾周围脓肿5例,占3.52%。结论超声检查尤其是高频超声对急性阑尾炎的诊断具有重要价值。

彩色多普勒超声诊断反常栓塞的临床意义

目的:急性缺血性卒中已经成为我国国民的第一死因,存活患者75%遗留不同程度的残疾。2012年,卫生部调查结果显示,我国40岁以上的脑卒中人口超过1000万,并呈现年轻化趋势,其中缺血性卒中占80%,构成沉重的社会和经济负担。因此反常血栓的检测有较大的临床意义^([1])。方法:选择2014年6月—2017年2月在我院行超声心动图检查(TTE)的患者100例,男性52例,女性48例,年龄20~75(59.87±7.92)。根据诊断分为对照组78例,男性40例,女性38例,年龄20~75((42.46±9.85)岁;反常血栓组22例,男12例,女10例,年龄22~75(59.87±7.9)岁。发病时间为3个月~12年,患者头颅CT或MRI检查符合。详细询问受检者病史及家族史,计算吸烟指数,测量体脂率。测定静息状态下肱动脉压。检测血清总胆固醇及甘油三脂和同型半胱氨酸。常规进行心电图和经胸超声心动图检查。采用西门子ACUSON X300 PE多普勒超声诊断仪,经胸超声探头频率为2.5/5MHz,周围血管超声探头频率为7.5MHz。结果:反常栓塞指的是静脉系统和右心房血栓通过异常通道进入脑动脉系统,从而引起缺血性脑卒中。进入心、肾及外周系统栓塞,引起相应动脉急性闭塞,使所供血区发生急性缺血坏死,进一步发生功能障碍。引起栓塞性脑梗死最为常见的原因是卵圆孔未闭。结论:彩色多普勒是检测反常血栓来源的经济、无创、方便的首选方法。反常血栓包括:心腔内血栓,升主动脉或颈动脉斑块、心脏肿瘤(左心房粘液瘤)、左心系统赘生物、人工瓣膜血栓形成和卵圆孔未闭导致的逆向性栓塞等。尸体解剖发现,25%~34%成年人卵圆窝部原发隔与继发隔两层隔膜未完全融合,中间存在一个永久性的裂缝样缺损,形成卵圆孔未闭^([2])。感染性心内膜炎是由病因微生物循血行途径引起心内膜、瓣膜或邻近大动脉内膜的感染病伴有赘生物形成。55%~75%自体瓣膜心内膜炎患者有心脏结构异常基础或易患因素,如活动性感染灶或某些手术操作。赘生物引起动脉栓塞占20%~40%,常发生于脾、肾、肠系膜动脉、肢体动脉、中央视网膜动脉,脑动脉栓塞发生率15%~20%。

生脉注射液在急诊科的应用研究

生脉注射液是生脉散的静脉制剂,由人参、麦冬、五味子组成,具有益气养阴、回阳救逆、复脉固脱之功效.1992年被列入首批急诊科（ 室）必备用药后,其在急诊科的应用越来越广泛,亦取得了较好的临床疗效.现对其在急危重症疾病中的研究及应用作以综述.

中西医结合诊治颈性眩晕47例体会

颈性眩晕系指因颈椎病所致的椎-基底动脉供血不足,并由此引起延髓和前庭神经系统缺血而发生的眩晕.Bieurond和 Dejong(1969)曾提出将有颈痛和眩晕的病人,称为颈性眩晕.

慢性肺源性心脏病急性加重期临床处理要点综述

肺心病是一种心肺功能同时障碍性疾病,病因中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的最为多见,约占80%～90%,冬春季节、气候骤然变化是肺心病急性发作的重要因素.诊治延误、治疗措施不当及感染等是慢性肺源性心脏病急性加重期的常见原因.如何采取积极有效的措施控制感染,改善心肺功能,提高患者的生活质量,在目前临床治疗中的确存在值得商讨的地方,下面就临床处理要点作一综述.

治疗76例破伤风TAT用量的体会

目的：探讨治疗破伤风所用TAT的适宜剂量及用法。方法：采用TAT在剂量冲击、小剂量维持治疗破伤风病人76例，并设对照组。结果：治疗组死亡率、住院天数、并发症等显著低于对照组(P<0．01)。结论：TAT大剂量冲击、小剂量维持疗法较TAT常规用法疗效显著。

门脉高压性胃病68例诊治分析

目的：探讨PHG的诊断与治疗。方法：对68例PHG患者的临床表现及内窥镜表现进行总结分析。结果：68例患者经应用心得安、垂体后叶素、奥曲肽、H2受体拮抗剂等综合药物治疗，出血控制且一般情况改善出院者58例（85.3%），5例转外科手术治疗，2例自动出院，3例死亡。结论：PHG的发病是多因素的，内窥镜是诊断PHG及观察疗效的最佳手段，PHG目前仍以药物治疗为主，对于PHG患者不能盲目使用三腕管压迫止血。

山莨菪碱的临床新用途

1 治疗婴幼儿肺炎并急性呼吸衰竭 瞿氏等报道在综合治疗的基础上,加用654-20.5～1.5mg/kg/次,静脉注射,每10～30分钟1次,3～5次后视病情变化,延长给药时间或静脉滴注,至呼衰纠正后再逐渐减量停药,有效率79.0％,轻度呼衰有效率达94.3％。机理:兴奋循环、呼吸中枢,调节植物神经,解除平滑肌痉挛,活跃疏通微循环,抑制大脑皮层,降低大脑耗氧量。

多潘立酮的不良反应

多潘立酮(Domperidone,吗丁啉)为新型抗呕吐和胃动力药。目前,临床已广泛用于反流性胃炎、食道炎和多种原因引起的恶心、呕吐、上腹部饱胀等疾病的治疗。近年来,随着临床的广泛应用,其不良反应也渐增多。现简述如下,以供临床用药参考。1 引起乳汁分泌 因多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂,催乳素的释放受垂体漏斗部的多巴胺所控制;这一部位在血脑屏障之外,多潘立酮可到达此部位,拮抗了“结节—漏斗”通路中的多巴胺受体,减少下丘脑释放催乳素抑制因子,因而使血清催乳素水平升高,导致乳汁分泌。