AIDET沟通模式联合导乐分娩对初产妇焦虑及分娩结局的影响

目的探讨AIDET沟通模式在初产妇导乐陪伴分娩中的应用效果,观察其对产妇心理状态及分娩结局的影响。方法将无剖宫产指征、愿意经阴道分娩的171例孕妇按自愿方式分为实验组(86例)和对照组(85例),实验组分娩时助产士按照AIDET标准沟通模板指导孕妇配合分娩,对照组按传统方式导乐陪伴分娩。结果实验组产妇宫口开大3cm时及产后2h焦虑评分显著低于对照组(均P<0.01);实验组产妇产程开始时、宫口开大3cm和宫口开全时的疼痛评分显著低于对照组(均P<0.01);两组分娩方式、满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 AIDET沟通模式配合导乐陪伴分娩,可以减轻产妇分娩过程中的紧张、焦虑情绪,降低分娩时的痛觉感受,降低剖宫产率,提高产妇满意度。

利多卡因与山莨菪碱湿热敷减轻术后尿道刺激症状

目的观察利多卡因联合山莨菪碱湿热敷减轻全麻术后尿道刺激症状的效果。方法将60例男性全麻手术患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者全麻苏醒期间给予2％利多卡因10ml、山莨菪碱20mg加适量40～50℃蒸馏水浸湿的纱布湿热敷尿道口；对照组患者苏醒期间常规护理。比较两组患者麻醉复苏期间的尿道刺激反应。结果观察组尿道刺激反应阳性率显著低于对照组（P〈0．01）。结论在麻醉苏醒期间给予利多卡因联合山莨菪碱湿热敷尿道口，对减轻麻醉复苏时留置尿管所致尿道刺激症状有良好的效果。

25例主动脉夹层围术期护理

总结了25例主动脉夹层围术期的护理经验,包括:术前绝对卧床休息;严密血流动力学监测,严格控制血压、心率;适当镇痛;加强心理干预。术后对循环系统、呼吸系统严密监护;注意手术相关并发症的观察;加强引流和出血的监测;维持水、电解质平衡;加强生活护理。认为通过有效的术前、术后护理,帮助患者安全度过围手术期,能有效降低死亡率。

人工关节置换术后肺栓塞的预防和护理对策

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）系静脉系统或右心内的栓子顺血液循环进入肺动脉或其分支导致其阻塞的临床急症。其中肺血栓栓塞症（pul-monary thromboembolism,PTE）是最常见的一种类型。该病发病急骤,病情危急,较大的栓子可导致呼吸循环功能紊乱,病人出现休克、缺氧甚至猝死,应引起医护人员的高度重视,

经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦垂体瘤的护理

目的探讨经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤患者围术期临床观察要点及护理干预措施。方法对20例经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤患者,严格做好各项基础护理,密切观察病情变化,及早发现并预防并发症,做好对症护理和健康教育。结果肿瘤全部切除18例,次全切除2例。术后出现一过性动眼神经麻痹1例,术后3个月恢复正常。术后出现一过性尿崩12例,一过性电解质紊乱6例。术后出院半个月后出现2例脑脊液鼻漏,行腰穿置管引流1周治愈。18例随诊3~36个月,平均20个月,肿瘤无复发,视力视野得到了不同程度的恢复,未出现护理并发症。结论术前做好心理护理及适应性训练,术后严密观察病情,及早发现术后并发症,并提前进行护理干预,可减少病死率和致残率,提高患者的治愈率。

生长激素和生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察生长激素和生长抑素联合应用治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果，探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法。方法SAP患者52例，随机分为两组：生长激素和生长抑素联合治疗组（治疗组，27例）和对照组（25例）。对照组采用常规的综合治疗方案。治疗组：生长抑素等用奥曲肽注射液0．6mg或注射用生长抑素6mg加于50m1生理盐水中，用微量泵静脉注射，24h维持，连续1—2周；生长激素4U，每天2次，肌内注射，连续1周。用药均在入院后24h内开始。对两组患者进行临床对比观察。结果治疗组腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间[分别为（62．6±12．5）h、（4．6±1．2）d与（5．4±1．3）d]较对照组[（84．6±15．2）h、（6．5±1．5）d与（7．2±1．2）d]明显缩短（t值分别为2．440、2．408、2．132，P均〈0．05）；血淀粉酶下降较快（t=2．384，P〈0．05）；APACHEII积分至第4天与对照组相比差异即有统计学意义（t=2．590，P〈0．05）；至第10天时差异有统计学意义（t=3．007，P〈0．01）；并发症发生率[分别为18．5％（5／27）、36．O％（9／25），x2=2．802]、感染发生率[分别为14．8％（4／27）、28．O％（7／25），x2=7．62]、临床治愈时间[分别为（19．2±5．8）、（25．5±7．9）d，t=8．20]、治愈率[分别为100％（27／27）、92％（23／25），x2=9．58]及病死率[分别为0、8％（2／25），X2=9．58]，差异均有统计学意义（P均〈0．0I）。结论生长激素和生长抑素联合治疗SAP能显著缓解临床表现，控制病情，缩短治疗时间，提高治愈率，明显降低并发症发生率、感染发生率及病死率，改善SAP的预后。