依托咪酯复合瑞芬太尼在小儿先天性肛门闭锁手术中的麻醉效果探讨

目的 探讨依托咪酯复合瑞芬太尼在小儿先天性肛门闭锁手术中的麻醉效果。方法 60例接受手术治疗的小儿先天性肛门闭锁患儿,按随机数字表法将患儿分为对照组和研究组,各30例。对照组手术中应用氯胺酮麻醉,研究组手术中应用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉。对比两组麻醉效果、镇静评分、疼痛评分、术中生命体征指标、术后麻醉苏醒时间、术后不良反应发生率。结果 研究组麻醉优良率100.00%比对照组的86.67%更高(P<0.05)。研究组镇静评分(3.45±0.52)分比对照组的(2.76±0.49)分高,疼痛评分(1.68±0.55)分比对照组的(2.54±0.71)分低(P<0.05)。麻醉诱导前,两组平均动脉压、心率对比均无明显差异(P>0.05);插管后、切皮后1 min,研究组平均动脉压、心率与麻醉诱导前对比均无明显差异(P>0.05),对照组平均动脉压、心率均较麻醉诱导前增高(P<0.05);研究组插管后、切皮后1 min平均动脉压和心率分别为(56.75±2.27)、(56.49±2.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(151.68±3.12)、(151.37±3.28)次/min,均比对照组的(62.98±3.09)、(59.56±2.61)mm Hg和(159.45±3.39)、(155.31±3.47)次/min低(P<0.05)。研究组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间分别为(7.89±2.82)、(9.04±2.45)、(16.85±3.10)min,均比对照组的(12.65±3.49)、(13.91±3.57)、(21.42±3.37)min短(P<0.05)。两组术后不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论 在小儿先天性肛门闭锁手术中应用依托咪酯复合瑞芬太尼进行麻醉,不仅增强了患儿的手术麻醉效果,发挥了良好的镇静和镇痛作用,维持术中生命体征稳定,还缩短了患儿术后苏醒时间,兼具麻醉有效性和安全性。

咪达唑仑防治麻醉术后恶心呕吐的研究进展

手术后恶心和呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是麻醉和手术后最为常见的并发症之一,据国内外统计PONV在全部住院手术患者的发生率约20%～37%。PONV主要发生在手术后24～48h内。PONV的发生机制可能和脑干催吐中枢接受体内一些催吐信号的刺激有关。近年来一些研究发现术前给予咪达唑仑能有效减少PONV的发生率。本文将就咪达唑仑对麻醉术后恶心呕吐的防治作用做一综述。

腰硬膜外联合麻醉用于剖宫产的效果研究

目的探讨腰硬膜外联合麻醉用于剖宫产的效果。方法选择2012年5月至2012年12月在我院妇产科进行剖腹产手术的孕妇104例作为本次研究对象从104例患者中随即抽取52名患者作为实验组,即采用腰-硬联合麻醉术,其余52名冠心病患者为对照组,即采用硬膜外麻醉术。分别比较两组的麻醉效果,采用SPSS13.0进行数据录入与分析,两组患者的均衡性检验采用卡方检验的方法进行分析,两组患者的预后的比较采用行乘列联表的卡方检验方法进行分析。结果经均衡性χ2检验结果显示,两组患者的性别分布和年龄分布的差异无明显统计学意义,P>0.05,说明实验组和对照组患者均衡可比。两组患者的麻醉效果的分布差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论采用腰硬膜外联合麻醉术的患者其麻醉效果较好。

ATP阻抑正常血压病人气管插管反应的探讨

作者研究小剂量ＡＴＰ阻抑插管反应的有效性。３０例ＡＳＡⅠ级择期手术病人分为对照组、ＡＴＰ０．０５ｍｇ／ｋｇ组和ＡＴＰ０．１ｍｇ／ｋｇ组（每组１０例）进行比较观察。硫喷妥钠、芬太尼、琥珀胆碱诱导并肌肉完全松弛后，在２～３ｓ内注毕预定剂量ＡＴＰ或生理盐水，同时在３０ｓ内完成插管操作。于诱导前即刻、诱导后１ｍｉｎ、２ｍｉｎ（肌肉完全松弛）、２．７５ｍｉｎ（插管完成后０．２５ｍｉｎ）、３，３．５，４，５，６ｍｉｎ各时相分别记录ＥＣＧ、ＨＲ、ＳＢＰ及ＭＡＰ并计算ＲＰＰ。结果证明，尽管采用两种小剂量ＡＴＰ都有阻抑ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＰＰ增高的效应，其中以０．１ｍｇ／ｋｇ组的阻抑效应优于０．０５ｍｇ／ｋｇ组。根据ＡＴＰ半衰期短、起效快、作用时间短的特点，强调ＡＴＰ用药与气管插管应在时机上充分吻合，否则将归无效。运用ＡＴＰ０．１ｍｇ／ｋｇ快速静注，未见血压过降和心动过缓等副作用，认为适用于心脑血管疾患病人阻抑插管应激反应。

低位硬膜外阻滞用于小儿腹部手术的临床观察

小儿手术多半在全麻下进行．在适当的基础麻醉和辅助用药的配合下．对于腹部手术采用低位硬膜外阻滞的麻醉方法，也取得了良好的效果。我们总结了166例，并与常用的氯胺酮全麻作比较，现报告如下。

高原地区急性心肌梗死患者血小板参数的临床观察

目的 通过对高原地区急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者血小板参数差异的分析，探讨血小板分布宽度（platelet distribution width, PDW）和血小板平均体积（mean platelet volume, MPV）在AMI 患者中的临床价值。方法 收集青海省人民医院2016 年1月至2017 年6 月收治的急性心肌梗死患者72 例，测定AMI 患者发病24 h 内的血小板参数，根据所得结果分析AMI 患者PDW 和MPV 水平与病情严重程度、冠脉病变支数之间的相关性，并以是否发生不良心血管事件（MACE）进行短期预后评估，应用ROC 曲线下面积（AUC）检验 PDW、MPV 及GRACE 评分对AMI 患者短期不良预后的预测价值。结果 高原地区AMI 患者发病时PDW 及MPV 水平均高于对照组（PPDW=0.039, PMPV=0.038）；PDW 及MPV 水平随GRACE评分增加而增加；PDW 及MPV 水平与冠脉病变程度显著相关（rPDW=0.305，P=0.009; rMPV=0.263， P=0.025），PDW、MPV、GRACE 评分的AUC 分别为0.827、0.813、0.865，最佳截断点分别为16.3%、13.1 fl、145 分。结论 PDW 及MPV 对判断高原地区AMI 病情严重程度及冠脉病变程度有一定临床意义，对短期不良预后具有预测价值。