海藻氨酸致癫状态大鼠海马区神经元损伤与Mg^(2+)作用的研究

目的 观察海藻氨酸 (KA)诱导的癫疒间 状态 (SE)大鼠海马神经元的形态学改变和Mg2 + 的神经保护作用。方法 选用成年雄性Wistar大鼠 75只 ,随机分为KA组、Mg2 + 组和生理盐水对照组。用KA诱导大鼠SE 3h ,Mg2 + 组大鼠在注射KA前腹腔内注射硫酸镁 10 0mg/kg ,在癫疒间 发作终止后 72h将动物处死 ,分别用光镜和电镜观察海马神经元形态学改变。结果 KA组大鼠注射KA后 (16 .1± 4 .7)min出现癫疒间 发作 ,Mg2 + 组大鼠为 (2 5 .4± 6 .2 )min ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。KA组和Mg2 + 组大鼠在海马区均出现了嗜酸性神经元 ,Mg2 + 组大鼠神经元损伤程度明显低于KA组。结论 KA诱导的SE可导致海马神经元坏死 ,而Mg2 + 作为兴奋性氨基酸拮抗剂对海马神经元具有保护作用。

联合检测血清新蝶呤和C-反应蛋白对急性心肌梗死患者预后的判断价值——附102例报告

目的:探讨联合检测血清新蝶呤和C反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)对急性心肌梗死患者预后的判断价值。方法:检测并比较102例急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者、106例不稳定型心绞痛(unstableangina,UA)患者、60名健康成人(对照组)的血清新蝶呤、CRP水平,记录AMI组住院及随访期间的心脏性猝死、再发性梗死、心绞痛等事件发生情况。结果:AMI组新蝶呤、CRP升高率及平均水平明显高于UA组及对照组(P<0.01或P<0.05)。AMI组入院时及3日后的血清新蝶呤、CRP水平相似,均明显高于2周后(均为P<0.01)。血清新蝶呤或CRP升高者,住院及随访期间心脏事件发生率显著高于新蝶呤或CRP不升高者(P<0.05)。血清新蝶呤或CRP对心脏事件的阳性预测值相似,但均明显低于两者联合检测时(P<0.01)。校正其他因素后,血清新蝶呤、CRP单项和两者均升高的AMI患者发生心脏事件的优势比(95%可信区间)分别为2.0(1.1～3.7)、0.4(0.1～7.7)、12.9(2.3～73.2)。结论:联合检测血清新蝶呤和CRP有助于对AMI患者预后的判断。

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉加速给药法治疗急性心肌梗死

目的评价小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg加速给药法对急性心肌梗死(AM I)溶栓的疗效及安全性。方法共入选符合条件的患者236例。随机分为观察组与对照组,观察组120例:小剂量rt-PA加速给药,rt-PA给予8 mg静脉注射,继之42 mg在60分钟内静脉滴注;对照组116例:rt-PA给予8 mg静脉注射,继之42mg在90分钟内静脉滴注;所有患者均给予静脉肝素治疗,以用药后临床2小时再通指标为主要终点。结果观察组冠脉再通率高于对照组(84.1%vs 70.7%,P<0.05)两组出血率无差别,两组各有1例颅内出血,但差异无统计学意义。结论小剂量rt-PA加速给药治疗AM I疗效更好,且同样安全。

中性粒细胞细胞外网络在ANCA相关性小血管炎患者肾组织中的表达及意义

目的:研究中性粒细胞细胞外网络(NETs)在ANCA相关性小血管炎(AASV)患者肾组织中的表达并初步探讨其在AASV中的可能致病机制。方法:采用免疫组织化学技术,分别检测NETs(以瓜氨酸化的组蛋白H3为标志)在8例ANCA相关性小血管炎患者,8例微小病变型肾病综合征患者,3例健康对照的肾小球、肾间质及肾小管的表达,同时检测相应部位B淋巴细胞(CD19做标志)的浸润。结果:(1)AASV患者肾小球中NETs表达较微小病变组患者和健康对照组肾小球中NETs表达明显增多[(0.354±0.347)vs(0±0),P<0.05],在AASV肾脏病理损害严重部位,如中、重度系膜细胞增生的肾小球(0.485±0.721),有炎症细胞浸润的肾间质(2.575±2.99)、肾小管(1.417±2.888)中浸润的NETs明显增多。(2)B淋巴细胞(CD19)的表达:AASV患者肾小球球周B淋巴细胞表达较健康对照组[(3.123±4.411)vs(0±0)]、微小病变组[(3.123±4.411)vs(0±0)]表达明显增多,与微小病变组相比差异有统计学意义(P<0.05)。在AASV患者肾组织中主要分布于硬化的肾小球球周(4.024±7.457)、中重度系膜细胞增生的肾小球球周(2.673±2.948),在肾间质炎细胞浸润的区域常成簇聚集(9.625±8.961),而在肾小球内基本无表达。结论:NETs在AASV患者肾组织广泛表达,肾小球中浸润的NETs可能参与了AASV患者的肾损害。

系统性红斑狼疮内脏肌肉蠕动障碍综合征二例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的弥漫性结缔组织病,以多系统、多器官受累为主要表现;其中假性肠梗阻（IPO）与输尿管肾盂积水、胆管扩张同时出现非常罕见,称为内脏肌肉蠕动障碍综合征（visceral muscle dysmotility syndrome,VMDS）[1].VMDS的临床表现类似急腹症,处理不当会危及生命,目前国内外鲜有此综合征报道.我院曾收治两名VMDS患者,诊断符合1997年美国风湿病学会（ARA）SLE诊断标准[2],发生VMDS时均处于SLE活动期（SLE-DAI评分分别为10分、12分）.

急性脑血管病患者家属心理健康状况分析

目的探讨急性脑血管病患者家属的心理健康状况及其影响因素,提出相应的护理措施,为临床神经科实施心理护理提供参考。方法采用一般情况调查表和焦虑自评量表(SAS)对196例急性脑血管病患者家属进行问卷调查。结果急性脑血管病患者家属的焦虑得分明显高于国内常模(P<0.01),且受性别、文化程度、职业、在职情况、家庭平均月收入等因素影响。结论急性脑血管病患者家属的心理健康状况较正常人群差,采取相应护理干预措施可以提高他们的心理健康水平和生活质量。

高血压患者心房颤动发作预警因素的分析研究

目的 探讨原发性高血压患者心房颤动 (Af)发作的预警因素。方法 研究对象为 1 1 6例高血压患者 ,男 68例 ,女 48例 ,年龄 (66 .6± 4 .6)岁 ,分为Af组和窦性心律 (SR)组。应用非侵入性的 2 4h动态血压测量技术 (AMBP)、心电图 (ECG)和多普勒超声心动图 (PDE)技术分析其Af发作及心血管事件发生的影响因素 ,平均随访 (2 4± 5)个月。AMBP评价参数 :2 4h平均收缩压 (2 4hMS BP)、平均舒张压 (2 4hMDBP) ;日间 (6 :0 0 - 2 2 :0 0 )平均收缩压 (MDSBP)及舒张压 (MDDBP) ;夜间 (2 2 :0 0 - 6 :0 0 )平均收缩压 (MNS BP)及舒张压 (MNDBP)。ECG参数 :最大P波 (P -MAX) ,P波离散度 (Pd)。PDE参数 :左室重量指数 (LVMI) ,左房内径 (LAD)、左房容积 (LAV)、左房张力 (LAT)、左房压力 (LAP) ;二尖瓣血流频谱E峰、A峰、E/A比值。结果 2 9例 (2 5 % )高血压患者出现Af,8例 (2 7.6 % )出现脑血管事件。与SR组患者比较 ,Af组患者年龄增大 ;2 4hMSBP、MDSBP、MNSBP、P -MAX、Pd、LVMI、LAD、LAV、LAT、LAP及E/A增大 ,A峰降低 (P <0 .0 1 ) ,而 2 4hMDBP、MDDBP、MNDBP及E峰差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 高血压患者的年龄增大、2 4h动态血压测定的白天及夜间收缩压的升高是Af发作的重要因素 。

45例重度有机磷中毒疗效观察

目的:探讨抢救有机磷中毒的有效方法。方法:回顾分析了45例有机磷中毒的治疗方法,总结抢救成功经验。结果:45例重度有机磷中毒治愈40例,死亡5例。结论:及时彻底的洗胃,早期、适量、联合阿托品胆碱酯酶复能剂,及时血液灌流,恰当的对症支持治疗,可大大提高抢救重度有机磷中毒的成功率,降低并发症发生。

脑出血早期血肿扩大76例临床分析

目的探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发病机制、影响因素及防治措施。方法回顾性总结了76例经头颅CT扫描证实的脑出血早期血肿扩大的临床和CT资料。结果脑出血早期血肿扩大的发生率为14.1%,早期血肿扩大的发生时间多数在发病后24h以内(86.8%),早期血肿扩大与血肿形态、出血部位、早期血压过高、凝血功能障碍、不适当应用脱水剂等有关。结论脑出血早期血肿扩大是导致病情加重与死亡的重要因素。

集束化护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响

目的探讨对脑卒中伴吞咽功能障碍患者采用集束化护理后,对其生存质量及康复情况产生的影响。方法选择2020年1~12月在淄博市沂源县人民医院接受治疗的84例伴吞咽功能障碍的脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法将分别纳入2组,各42例。对照组和观察组患者均接受常规护理,观察组患者在此基础上接受集束化护理。比较2组患者的生存质量、神经功能、吞咽功能和护理满意度。结果护理1周后,2组的生存质量各项评分均高于同组护理前(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05);2组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于同组护理前(P均<0.05),藤岛一郎吞咽疗效评价标准评分均高于同组护理前(P均<0.05),且观察组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05),藤岛一郎吞咽疗效评价标准评分高于对照组(P<0.05);观察组对健康教育、服务态度、护理目标、护理效果的评分均高于对照组(P均<0.05)。结论脑卒中伴吞咽障碍患者在护理期间接受集束化护理干预,有助于提升其生存质量和护理满意度,改善其吞咽功能和神经功能。

内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗消化道大息肉的临床效果

目的探讨对消化道大息肉患者采用内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗的临床效果。方法随机收集消化道大息肉患者70例,分为研究组与对照组,各35例,对照组给予高频电切术治疗,研究组在高频电切术治疗的基础上给予内镜下尼龙圈套扎治疗。结果研究组的一次性治疗成功率为100%,显著高于对照组的90.70%;研究组的并发症发生率为2.86%,显著低于对照组的17.14%;研究组的术后1年、2年的复发率均为0.00%,均显著低于对照组的11.43%、14.29%,有统计学意义(P<0.05)。结论对消化道大息肉患者采用内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗,能有效提高治疗效果,并降低术后并发症发生率及复发率,值得推广。

全身化疗与白细胞介素-2浆膜腔注射治疗癌性积液20例疗效观察

大量的浆膜腔积液是各种晚期肿瘤病人常见的并发症，病人痛苦大，以往治疗方法效果差，且由此引起的呼吸、循环衰竭亦是加速病人死亡的原因之一。我们采用全身化疗和浆膜腔内注射IL-2治疗观察20例病人，收到良好效果，现对其疗效分析如下。

TACE与RFA联合治疗原发性肝癌患者近远期疗效观察

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）与射频消融（RFA）联合治疗原发性肝癌患者近远期疗效。方法选取我院2009年1月～2012年1月期间消化内科收治的原发性肝癌患者97例，采用随机数字表法将患者分为两组，研究组49例，TACE与RFA联合治疗；对照组：48例，采用TACE治疗，比较两组患者近期疗效与远期疗效的差异。结果两组患者在性别、年龄、HbsAg、肝功能、肿瘤数量与肿瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组患者总缓解率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05），研究组患者生存时间为（2．96±0．52）年长于对照组（0．98±0．21）年，差异具有统计学意义（P〈0．05），其中研究组患者1、2、3年生存率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05），两组恶心呕吐、发热、骨髓抑制与肝功能损害等并发症情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TACE与RFA联合治疗原发性肝癌患者近远期疗效显著．值得临床推广应用。

13例非手术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理体会

目的总结夹层动脉瘤急救过程中的护理经验以提高救治水平。方法对我院收治的13例夹层动脉瘤患者进行回顾性分析,并就急救过程采取的护理措施进行分析。对患者进行心理护理,实施专科护理,及时缓解疼痛,密切观察血压变化,并做好相应的出院指导。结果经过积极的抢救和护理,6例好转,自动出院2例,5例死亡。结论夹层动脉瘤急救期间,加强动脉瘤患者的心理护理,做好基础护理,密切观察病情变化提高患者对主动脉夹层动脉瘤的认知水平,缓解疼痛,严密监测血压和重要器官的功能,可提高抢救成功率。

鼻胆引流管(ENBD)联合奥曲肽泵入预防EST术后胰腺炎80例临床观察

目的探讨鼻胆引流管(ENBD)联合奥曲肽泵入预防内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy,EST)术后胰腺炎作用。方法随机收集本院于2010年6月至2014年6月收治80例行EST术的胆管结石患者,随机分为观察组与对照组,对照组术后行奥曲肽治疗,观察组在奥曲肽治疗的基础上给予ENBD治疗,比较两组患者的胰腺炎的发生情况。结果观察组的胰腺炎发生率为5.00%,显著低于对照组的25.00%,有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为12.00%,显著低于对照组的35.00%,有统计学意义(P<0.05)。结论在EST术后应用ENBD联合奥曲肽泵入治疗,能有效预防或减少术后胰腺炎的发生,且能有效降低不良反应的发生率,值得推广。