神经内镜辅助下治疗慢性硬膜下血肿临床疗效分析

目的探讨应用神经内镜辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的治疗效果及注意事项。方法对沂源县人民医院2010年3月—2018年6月共121例慢性硬膜下血肿病例,采用脑室镜辅助下常规钻孔冲洗引流术治疗,通过手术过程、术后并发症及随访血肿吸收情况等资料,分析治疗效果。结果该组121例病例中,其中97例患者术后1月左右复查血肿腔明显消失,19例患者术后2月复查血肿腔完全消失。其中3例患者术后复发(2.5%),有1例给予二次手术治疗。患者术前症状都得到改善,达到预期治疗效果。结论应用神经内镜辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,操作简单可行,能够有效治疗减少复发,加快患者恢复,达到良好效果,值得推广。

对冲性双额叶脑损伤致中央型脑疝的临床特点及手术救治时机探讨

对冲性双额叶脑损伤是一种临床常见的创伤性脑损伤,严重的脑组织损伤可继发脑水肿、脑血肿[1]。其病情似缓实急,变化迅速,容易被忽视,稍延误患者的颅内压将增高,迫使一部分脑组织向压力较低处移行,从而形成中央型脑疝[2]。保守治疗常使用脱水及神经系统保护药物,其中有很大比例需转急诊手术,

超早期介入性康复护理对老年脑出血患者术后并发症的预防作用探讨

目的探讨老年脑出血采取超早期介入性康复护理后对患者术后并发症的预防效果。方法选取2019年5月~2020年5月山东省沂源县人民医院神经外科老年脑出血患者60例为研究对象。依据抛币法进行分组,单面为对照组,双面为观察组,各组30例。对照组以常规科室护理作为护理模式,观察组开展超早期介入性康复护理。对两组患者护理满意度问卷进行分析,并对比神经功能水平、并发症发生率、生活质量等指标。结果经护理工作开展之后,回收两组问卷结果所示,与对照组相比,观察组对本次护理工作的开展满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者神经功能缺损程度比较无明显差异(P>0.05);干预后,观察组神经功能缺损程度较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。实施护理干预后,与对照组相比,观察组恢复期间各项并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理干预之后,生活质量均改善,观察组各项生活质量所获分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑出血围手术期间开展超早期介入性康复护理干预,对患者术后并发症发生率可起到预防作用,同时改善神经功能水平及生活质量。

微创穿刺引流在高血压脑出血患者中的应用效果分析

目的探讨微创穿刺引流在高血压脑出血患者中的应用效果。方法选取2019年1月~2020年1月淄博市沂源县人民医院收治的80例高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数表法为对照组(40例)与研究组(40例)。对照组给予常规开颅血肿清除术治疗,研究组给予微创穿刺引流治疗,两组患者均于术后14 d进行随访。比较两组围术期指标,术前及术后14 d血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、白蛋白(ALB)、中枢神经特异蛋白(S100β)水平,及术后14 d内并发症发生情况。结果两组术后14 d血清MBP、S100β水平较治疗前均明显升高(P<0.05),其中研究组比对照组均明显更低(P<0.05),两组术前、术后14 d及组间血清ALB水平经比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组手术时间、术后意识恢复时间、住院时间均明显缩短,术中出血量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后14 d内,研究组并发症总发生率明显比对照组更低(P<0.05)。结论微创穿刺引流治疗高血压脑出血患者可有效缓解临床症状,缩短手术时间、术后意识恢复时间、住院时间,降低术中出血量,改善血脑屏障功能,降低并发症发生率。

高血压脑出血去骨瓣减压术后不同时期行三维钛网修补术的效果分析

目的探讨高血压脑出血患者去骨瓣减压术后不同时期行三维钛网修补术对脑灌注、颅内压及神经功能的影响.方法选择济南市第五人民医院2015年10月至2018年10月收治的行去骨瓣减压术的高血压脑出血患者132例,采用双盲随机法分为观察组、对照组各66例,观察组去骨瓣减压术后24~42 d行三维钛网修补术,对照组术后90~150 d(3~5个月)行三维钛网修补术.比较两组患者手术情况、脑灌注、颅内压及神经功能.结果观察组手术时间、失血量及皮瓣游离时间分别为(92.5±12.4)min、(354.3±17.5)mL、(13.2±3.1)min,均短于、少于对照组的(142.8±15.3)min、(518.3±22.3)mL、(38.3±4.3)min,两组差异均有统计学意义(t=4.745、6.831、4.963,均P<0.05);观察组颅内压异常指数、脑灌注异常指数分别为(0.1±0.0)、(0.2±0.1),对照组分别为(0.2±0.1)、(0.3±0.1),观察组均低于对照组(t=3.657、2.579,均P<0.05);两组不同时间点神经功能缺损评分差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率为10.9%(7/64),显著低于对照组的38.7%(24/62)(x2=14.094,P<0.05).结论高血压脑出血患者去骨瓣减压术后超早期行三维钛网修补术,有助于缩短手术时间,恢复患侧颅内压,改善患者脑灌注,减轻神经功能损害程度,其疗效较晚期行三维钛网修补术更佳.

开放侧裂池对颅脑创伤术后脑血管痉挛的疗效观察

中、重型颅脑创伤多合并蛛网膜下腔出血（SAH），常可引起脑血管痉挛，导致迟发性脑缺血，是患者致残、致死的重要因素。目前，治疗脑血管痉挛多采用高血压、高血容量、高稀释的三高疗法和钙离子拈抗剂等方法，疗效均不满意。我们认为加快SAH的排出，可以预防迟发性脑血管痉挛的发生，所以我们开放侧裂池治疗中、重型颅脑创伤术后迟发性脑血管痉挛，疗效较好，报告如下。

高血压脑出血手术治疗中出血清除联合去骨瓣减压术的应用效果

分析高血压脑出血手术治疗中出血清除联合去骨瓣减压术的应用效果。方法:选择2020年间到本院中治疗的高血压脑出血患者共50例,随机分为实验组和对照组,比对两组患者疗效、临床指标、并发症出现的概率以及治疗前后NIHSS评分。结果:实验组患者的疗效24/25(96.00%)高于对照组20/25(80.00%);实验组手术时间、住院时间、出血量、置管时间更优,p<0.05;实验组并发症概率2/25(8.00%)低于对照组9/25(36.00%),p<0.05;实验组患者治疗前后NIHSS评分低于对照组,P<0.05。结论:运用出血清除联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血效果较高,安全性较高,可推广。