沈丘县医院感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨沈丘县人民医院感染大肠埃希菌(E.coli)的感染现状和耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法按照《全国临床检验操作规程》采用常规方法进行菌株分离鉴定;采用CLSI推荐的K-B法进行药敏实验和评价结果,数据统计分析用WHONET5.4进行。结果 262株大肠埃希菌主要来源于痰和尿液;检出率占前3位的科室分别为呼吸内科、ICU和泌尿外科。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率为40.1%,耐药率最高的前2位抗菌药物分别是氨苄西林和头孢唑啉,耐药率分别为95.0%和88.6%;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢西丁有较好的抗菌活性,敏感率分别为100%、93.0%、91.2%、76.5%、72.1%。结论医院大肠埃希菌的耐药性已十分严重,应加强合理使用抗菌药物管理。

沈丘县260株假丝酵母菌阴道炎的菌种鉴定及药敏分析

目的:了解沈丘县外阴假丝酵母菌阴道炎的菌种类别及药物敏感性,指导临床用药。方法:标本常规接种,法国科玛嘉显色,非白假丝酵母菌鉴定采用生物梅里埃API20CAUX进行,药敏试验采用Rosco纸片扩散法,数据统计分析用WHONET5.4进行。结果:检出260株假丝酵母菌中,共鉴定出5种假丝酵母菌,其中白色假丝酵母菌、热带和光滑占前三位,分别为:189株(72.7%)、35株(13.5%)、18株(6.9%)。体外药敏显示,两性霉素B(100%)、伏立康唑(100%)、伊曲康唑(95%)的敏感性较高,氟康唑(80%)、酮康唑(75%)敏感性相对较低。结论:本地区念珠菌性外阴阴道炎的病原菌仍以白色假丝酵母菌为主。临床应该依据药敏试验结果,选用合适的抗真菌药物是提高治愈率和减少耐药菌株的产生。

4168例阴道分泌物妇科五联检结果的分析

目的了解近期本区域妇女阴道微生态状况、常见致病微生物在引发阴道炎中的地位。方法对4168例妇科门诊健康体检及就诊的阴道分泌物妇科五联检结果进行回顾性分析。结果调查人群中BV患病率为28.12%(1172/4168),念珠菌为12.14%(506/4168),滴虫为3.31%(138/4168),乳酸菌量少则高达69.10%。结论本研究对象4168例妇女阴道微生态状况异常率较高,乳酸菌量少者达69.10%,随分泌物清洁度数的增加,细菌性阴道炎(BV)、念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的患病率相应升高。

高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究

目的了解和掌握本地区高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)的相关性,为通过行为干预方式降低HUA发生风险提供依据。方法选择健康体检人群1093例为研究对象,对其病史、体质量指数(MBI)、血压、血糖、血尿酸(UA)、血浆三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等数据进行统计分析。结果超重52.33%(572),其中男性58.63%(435),女性39.03%(137);HUA10.61%(116),其中男性11.99%(89),女性7.69%(27);高血压59.19%(647),其中男性66.71%(495),女性43.30%(152);高TG37.97%(415),其中男性42.32%(314),女性28.77%(101);糖调节受损17.47%(191),其中男性19.14%(142),女性13.96%(49);低HDL-C2.74%(30),其中男性2.83%(21),女性2.56%(9)。结论 MS人群UA水平及HUA患病率均明显高于非MS人群,血UA水平随MS指标异常个数的增多而有所增高。

2010年周口地区健康成人幽门螺杆菌感染情况调查

目的:了解本地区幽门螺杆菌感染情况及其与高脂血症的关系。方法:检测健康体检者幽门螺杆菌尿素酶抗体以估计其感染率,并分析其与高脂血症的关系。结果:641例健康体检者幽门螺杆菌尿素酶抗体阳性率为31.4%,其中,男性为31.7%,女性为30.7%。结论:本地区成人幽门螺杆菌现症感染率属较低水平,明显低于全国平均感染率54.8%及全国最低省份广东省42%。

血清胱抑素C、尿微量白蛋白及β2微球蛋白联合检测在妊娠高血压综合征早期肾损伤诊断中的临床价值

目的探讨妊娠高血压综合征患者(HDCP)联合检测血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mALB)及β2微球蛋白(β2-MG)对并发早期肾损伤的诊断价值。方法选择2017年1月-2017年12月沈丘县人民医院产科门诊建档后转至内分泌科住院治疗的138例HDCP患者作为观察对象,根据有无合并早期肾损伤分为肾功能损伤组66例、肾功能正常组72例,并选择同期80例健康育龄女性体检者为对照组。应用免疫透射比浊法分别检测所有受试对象Cys-C、mALB及β2-MG的表达,并对其联合检测的诊断效能进行统计学分析。结果血清Cys-C、尿β2-MG、U-mALB在肾功能损伤组表达量均最高,分别为(2.57±1.39)mg/L、(2.74±1.55)mg/L、(71.04±2.73)mg/L,相比于肾功能正常组和对照组,均有差异(F=9.884、10.076、17.109,均P<0.01);三指标联合检测灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.42%、93.94%、90.90%、95.45%均高于各单项及两两组合指标。结论血清Cys-C、尿β2-MG、U-mALB三指标联合检测在HDCP并发早期肾损伤患者具有优于单指标检测的诊断效能,在评估HDCP病情程度和疾病进展监测中优势明显。

不同取痰方式病原菌培养诊断下呼吸道感染的临床对比

目的探讨不同取痰方式下病原菌培养对下呼吸道感染的临床诊断价值。方法采用回顾性分析法,收集2018年1月至2019年12月本院收治的189例下呼吸道感染患者临床资料,根据不同取痰方式将其分为A组(常规取痰,n=70)、B组(纤维支气管镜防污染毛刷(PSB)取痰,n=62)及C组(肺泡灌洗液(BLAF)取痰,n=57),对比三组涂片合格率、合格标本的病原菌检出率、痰培养阳性率。结果3种取痰方式中,BLAF的标本合格率最高,占100%;其次为PSB,占95.16%;常规取痰的标本合格率最低,占88.57%,3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);BLAF合格标本的病原菌检出率、痰培养阳性率均高于PSB、常规取痰,差异有统计学意义(P<0.05);PSB的病原菌检出率、痰培养阳性率均略高于常规取痰,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规取痰方式比,BLAF在采集标本时,可避免口咽部的污染,利于提高标本合格率、病原菌检出率及痰培养阳性率,在患者耐受前提下,临床可推广BLAF进行取痰。

甲状腺功能亢进患者血清FT3、FT4及TSH变化与血尿酸的关系研究

目的:分析甲状腺功能亢进患者血清游离三腆甲状腺原氨酸(Free trithyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(Thyrotropin,TSH)变化与血尿酸(Uric acid,UA)的关系。方法:收集本院2019年10月至2021年11月收治的105例甲状腺功能亢进患者的临床资料。另选取同期健康体检者75例作为对照组。比较两组治疗前后FT3、FT4、TSH及UA水平;并分析FT3、FT4及TSH与UA的关系。结果:甲亢组FT3、FT4及UA水平明显高于对照组,TSH水平低于对照组(P<0.05)。甲亢组治疗后FT3、FT4及UA水平较治疗前明显降低,TSH水平较治疗前明显增高(P<0.05)。甲状腺功能亢进患者FT3、FT4水平与UA水平呈正相关关系(r=0.673、0.626,P<0.05);TSH水平与UA水平呈负相关关系(r=-0.736,P<0.05)。结论:甲状腺激素对UA水平具有一定调节作用,甲状腺功能亢进患者FT3、FT4及TSH变化与UA存在明显相关性。

血清免疫球蛋白水平与痛风性关节炎痛风活动程度的相关性

目的观察痛风性关节炎(GA)患者血清免疫球蛋白水平表达情况,分析血清免疫球蛋白水平与GA患者痛风活动程度的相关性。方法回顾性收集2018年4月至2020年4月于我院接受治疗的83例GA患者临床资料,依据患者临床表现,分为急性期组49例与缓解组34例,所有患者均接受血清免疫球蛋白水平测定,分析血清免疫球蛋白水平与GA患者痛风活动程度的相关性。结果急性期组血清CRP、IgA、IgE及IgM水平均高于缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,血清CRP、IgA、IgE及IgM水平是GA患者急性发作的影响因素(OR>1,P<0.05),其中,IgA、IgE及IgM水平带来的影响最显著(OR分别为15.679、11.106、9.365),可作为独立危险因素;绘制ROC曲线,IgA、IgE及IgM水平联合预测GA患者痛风活动程度的AUC>0.80,预测价值较理想。结论IgA、IgE、IgM等血清免疫球蛋白水平与GA患者痛风活动程度密切相关,是诱发GA急性发作的影响因素,临床可加强对IgA、IgE、IgM等血清免疫球蛋白水平的监测,可为临床实施预防与治疗方案提供理论基础。

双抗原夹心法与间接ELISA法在HCV抗体检测中的应用比较

目的探讨双抗原夹心法与间接酶联免疫吸附试验(ELISA)法在丙型肝炎病毒(HCV)抗体检测中的应用价值。方法选择2018年1月至2020年1月我院收治的67例疑似丙型肝炎患者,所有患者均行双抗原夹心法检测、间接ELISA法检测及荧光定量PCR血液筛查,将荧光定量PCR血液筛查结果作为"金标准",分析双抗原夹心法检测及间接ELISA法检测HCV抗体的诊断价值。结果双抗原夹心法检测的准确度(94.03%)、灵敏度(96.08%)均高于间接ELISA法检测(82.09%)、(84.31%),差异有统计学意义(P<0.05);双抗原夹心法检测的特异度(75.00%)、阳性预测值(92.45%)及阴性预测值(85.71%)略高于间接ELISA法检测(75.00%)、(91.49%)、(60.00%),但差异不显著(P>0.05);双抗原夹心法检测HCV抗体与荧光定量PCR血液筛查结果具有极好的一致性(Kappa=0.836);间接ELISA法检测与荧光定量PCR血液筛查结果具有较为理想的一致性(Kappa=0.546)。结论与间接ELISA法相比,双抗原夹心法检测HCV抗体具有更高的准确度、灵敏度与特异度,可为临床诊断与治疗提供依据,对控制疾病发展具有重大意义,可作为HCV抗体筛查的首选方式,值得临床推广应用。

双抗原夹心法与间接ELISA法在HCV抗体检测中的应用比较

目的探讨双抗原夹心法与间接酶联免疫吸附试验(ELISA)法在丙型肝炎病毒(HCV)抗体检测中的应用价值。方法选择2018年1月至2020年1月我院收治的67例疑似丙型肝炎患者,所有患者均行双抗原夹心法检测、间接ELISA法检测及荧光定量PCR血液筛查,将荧光定量PCR血液筛查结果作为"金标准",分析双抗原夹心法检测及间接ELISA法检测HCV抗体的诊断价值。结果双抗原夹心法检测的准确度(94.03%)、灵敏度(96.08%)均高于间接ELISA法检测[(82.09%)、(84.31%)],差异有统计学意义(P<0.05);双抗原夹心法检测的特异度(75.00%)、阳性预测值(92.45%)及阴性预测值(85.71%)略高于间接ELISA法检测[(75.00%)、(91.49%)、(60.00%)],但差异不显著(P>0.05);双抗原夹心法检测HCV抗体与荧光定量PCR血液筛查结果具有极好的一致性(Kappa=0.836);间接ELISA法检测与荧光定量PCR血液筛查结果具有较为理想的一致性(Kappa=0.546)。结论与间接ELISA法相比,双抗原夹心法检测HCV抗体具有更高的准确度、灵敏度与特异度,可为临床诊断与治疗提供依据,对控制疾病发展具有重大意义,可作为HCV抗体筛查的首选方式,值得临床推广应用。

血浆GPBB和H-FABP及cTnT联合检测对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的探讨血浆糖原磷酸化酶同工酶BB、脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值。方法回顾性分析2018年2月至2019年3月我院收治的83例因胸前区疼痛、胸闷气短等症状就诊的患者临床资料,根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》并结合心电图、B超等检查,将其分为对照组(非急性心肌梗死组,40例)、观察组(急性心肌梗死组,43例),两组均采用酶联免疫吸附法检测血浆GPBB、H-FABP及cTnT水平,进行对比并分析其检测结果。结果观察组GPBB水平为(19.76±3.43)μg/L,H-FABP水平为(20.67±2.78)ng/ml,cTnT水平为(0.79±0.19)ng/ml,均高于对照组的(5.29±2.47)μg/L、(5.54±1.32)ng/ml、(0.13±0.04)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GPBB阳性检出率为90.70%,H-FABP阳性检出率为86.05%,cTnT阳性检出率为86.05%,联合检测阳性检出率为97.67%,明显高于对照组的5.00%、7.50%、5.00%,15.00%差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血浆GPBB、H-FABP及cTnT水平与健康体检者检测结果存在明显差异性,联合检测对早期急性心肌梗死具有较高诊断价值,可提高临床诊断准确率,进而为临床治疗提供有效依据。

痰真菌培养对慢阻肺伴持续喘息的诊断分析

目的探讨痰真菌培养对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD,即慢阻肺)伴持续喘息的诊断价值。方法回顾性分析我院2018年11月至2019年11月收治的COPD患者76例的临床资料,依据否并伴持续喘息症状分为非喘息组40例,持续喘息组36例。均进行痰真菌培养,记录两组病原菌分布情况及痰培养结果。结果非喘息组分离出病原菌34株,主要为革兰阴性菌,占比为47.06%;持续喘息组分离出病原菌52株,主要为白色假丝酵母菌,占比为40.38%;病原菌检出结果显示,两组革兰阴性菌、黄曲霉菌占比对比,差异有统计学意义(P<0.05)。持续哮喘组细菌阳性率为8.33%、真菌阳性率为69.44%,细菌与真菌均阳性为22.22%;非喘息组细菌阳性率为20.00%,真菌阳性率为7.50%,细菌与真菌均阳性为10.00%;相较于非喘息组,持续哮喘组真菌阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真菌感染与COPD伴持续喘息相关,应用痰真菌培养具有较高的诊断价值,可为临床诊疗提供参考。

腰椎内固定术后C反应蛋白动态监测的临床意义

目的动态监测腰椎内固定术后患者血清C反应蛋白(CRP)水平,探讨其对术后早期感染的诊断意义。方法选取2009年1月至2014年12月于河南省直第三人民医院脊柱外科行腰椎内固定手术患者60例,分为感染组(A组,30例),非感染组(B组,30例),术后行CRP动态监测(术后1个月),观察CRP水平的变化规律。结果所有患者术后CRP水平均升高,B组患者在术后3d达到峰值,14d时回落至正常水平;A组患者中12例CRP持续升高,18例术后7d逐渐下降,2周后再次升高。结论腰椎内固定术后,通过动态监测CRP,能够发现术后早期感染,并可作为判断感染是否得到有效控制的客观指标。

筛查幽门螺杆菌感染预防胃癌的研究

目的:筛查并干预治疗幽门螺杆菌感染者以预防和减少慢性胃炎、胃溃疡及胃癌的发生。方法:在健康体检人群中开展幽门螺杆菌尿素酶抗体测定,并对幽门螺杆菌感染者进行健康知识教育,及对接受者进行规范的幽门螺杆菌根除治疗。结果:在1087例健康体检者中检出幽门螺杆菌感染者329例,其中37例接受了健康知识教育,7例接受幽门螺杆菌根除治疗。结论:在健康体检人群中筛检幽门螺杆菌感染者,并积极采取干预治疗措施以预防和减少胃炎、胃溃疡、胃癌的发生是很有必要的。

CRP、PCT和WBC计数联合检测在感染性疾病诊断中的应用

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)计数联合检测在感染性疾病诊断中的应用价值。方法 140例感染性疾病患者,将其分为细菌感染组80例、非细菌感染组60例,另选同期健康体检者60例作为对照组,分别检测、比较各组血清中CRP、WBC和PCT水平。结果细菌感染组患者血清平均CRP、WBC和PCT水平高于非细菌感染组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌感染组患者在感染得到控制后,其血清PCT和CRP水平迅速回落至正常水平。结论血清CRP、PCT和WBC联合检测可用于感染性疾病的诊断和鉴别诊断,动态监测血清PCT和CRP水平变化,可及时了解患者的病情变化,有助于抗生素药物的合理应用。

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断与鉴别诊断中的应用分析

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测在肺癌中的诊断价值。方法 90例经病理确诊的肺癌患者(肺癌组)、60例肺部良性病变患者(良性病变组)和80例健康体检者(健康对照组)为研究对象,分别检测和比较各组血清中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平。结果肺癌组血清平均CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE水平均高于良性病变组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);4项肿瘤标志物联合检测敏感性显著高于各项单一项目检测(P<0.05)。结论血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE联合检测可提高肺癌诊断的准确性,对肺癌的早期鉴别诊断具有重要的意义。

血清自身抗体联合检测在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的探讨类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)联合检测在类风湿性关节炎(RA)诊断中的应用效果。方法 150例类风湿性关节炎患者(RA组)、90例其他自身免疫性疾病患者(非RA组)作为研究对象,分别检测各组血清中RF、抗CCP和GPI水平。结果 RA组中RF、抗CCP和GPI的阳性率均高于非RA组(P<0.05)。RF、抗CCP和GPI联检RA的灵敏度较单项检测高,为87.33%。结论 RA患者血清RF、抗CCP和GPI水平明显升高,三项指标联检可提高检测的灵敏度,有利于对RA的早期诊断和病情监测,值得临床推广。

PCT、DD和MPV检测在重度急性胰腺炎早期诊断和疗效监测中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)、平均血小板体积(MPV)检测在重度急性胰腺炎早期诊断和疗效监测中的应用价值。方法将我院2018年1月至2020年6月收治的120例急性胰腺炎患者按照病情严重程度分为轻度组(38例)、中度组(45例)、重度组(37例)。比较三组的PCT、DD、MPV水平;分析PCT、DD、MPV与患者病情严重程度的相关性;比较单一PCT、DD、MPV检测与联合检测对重度急性胰腺炎的诊断结果;比较重度急性胰腺炎患者治疗前、后的PCT、DD、MPV水平。结果三组的PCT、DD、MPV水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,PCT、DD、MPV与急性胰腺炎患者病情严重程度呈正相关(P<0.05)。联合检测对重度急性胰腺炎的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于单一PCT、DD、MPV检测(P<0.05)。治疗24、48、72 h后,重度急性胰腺炎患者的PCT、DD、MPV水平均低于治疗前(P<0.05)。结论 PCT、DD、MPV联合检测可辅助诊断早期重度急性胰腺炎,还可用于重度急性胰腺炎的疗效监测。

同型半胱氨酸与高血压相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压的相关性。方法选择35岁以上健康体检人群为研究对象,采用循环酶法测血清Hcy水平,分别依高血压分级分组和依高血压的类型分组,分析各级各类高血压与血清Hcy水平间的相关性。结果成年高血压患者Hcy(21.8±14.86)μmol/L,伴有Hcy≥10μmol/L者为94.16%(419/445),伴有Hcy≥15μmol/L者为61.57%(274/445),不同级高血压组Hcy水平随血压的增高呈逐渐上升趋势,高血压伴Hcy升高≥15μmol/L者比率亦呈逐渐升高。结论高血压组Hcy平均水平和伴Hcy≥10μmol/L、Hcy≥15μmol/L均高于部分文献报道。