妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉的临床观察

目的观察妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉效果。方法选取2008年2月至2014年2月我院收治的90例行妇科腹腔镜手术患者,随机将患者分成对照组和治疗组,每组45例。对照组行异丙酚、芬太尼静脉麻醉,治疗组行异丙酚、舒芬太尼静脉麻醉,观察两组患者麻醉效果及麻醉恢复情况。结果两组患者在麻醉情况方面(意识消失用时及异丙酚用量)无显著差别,但是治疗组在麻醉恢复方面及术后镇痛方面效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合舒芬太尼静脉麻醉是一种安全有效的麻醉方法,值得临床广泛推广。

腰-硬联合麻醉对髋关节置换术患者麻醉效果及应激反应的影响分析

目的探讨髋关节置换术中应用腰-硬联合麻醉的效果,分析对患者术后应激反应的影响。方法选取2017年7月~2019年7月我院收治的髋关节置换术的患者80例,按照随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用静脉全麻,观察组采用腰-硬联合麻醉。分析两组患者麻醉效果(麻醉用药量、麻醉起效时间、阻滞完全时间)评估差异;比较术前及术后1天时,两组患者应激反应[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血浆皮质醇(Cor)]水平变化。结果观察组患者麻醉用药量、麻醉起效时间、阻滞完全时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1天时,两组患者NE、E、Cor水平均较术前升高,且观察组升高幅度明显小于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉应用于髋关节置换术患者可取得良好麻醉效果,改善应激反应。

脑电参数的麻醉深度指数反映全凭静脉麻醉患者意识状态的应用观察

目的探讨脑电参数的麻醉深度指数(Ai)对全凭静脉麻醉患者意识状态的反映情况。方法选择80例全凭静脉麻醉患者作为研究对象,所有入选者均采用Ai与脑电双频指数(BIS)进行监测,将Ai与BIS的电极片分别贴在患者前额的左右两侧。把控输注丙泊酚直到患者意识消失(LOC)。记录并比较意识消失(LOC)时与LOC1min后、意识恢复(ROC)时与ROC1min后丙泊酚效应室浓度(Ce)、Ai、BIS。结果80例患者苏醒后BIS值、Ai值均低于清醒时,差异有统计学意义(P<0.05),且清醒时BIS值、Ai值较为接近,而苏醒后Ai值变化幅度大于BIS值;80例患者LOC1min后BIS值、Ai值均低于LOC时,丙泊酚Ce高于LOC时,差异有统计学意义(P<0.05),且LOC时Ai值与BIS值较为接近,而LOC1min后Ai值变化幅度大于BIS值;80例患者ROC1min后BIS值、Ai值均高于ROC时,丙泊酚Ce低于ROC时,差异有统计学意义(P<0.05),且ROC时Ai值与BIS值较为接近,而ROC1min后Ai值变化幅度大于BIS值。结论Ai值与BIS值判断临床麻醉深度效果相近,但在意识状态变化中,Ai变化幅度比BIS更大,故其反映全凭静脉麻醉患者意识状态效果更好。

竖脊肌平面阻滞在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用

目的观察竖脊肌平面阻滞对腹腔镜下结直肠癌根治术患者应激反应和免疫功能的影响。方法使用随机双盲法将2017年1月~2019年3月在沈丘县人民医院行腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的70例结直肠癌患者分为对照组和观察组两组各35例。对照组接受横肌平面阻滞(TAP)复合静脉全身麻醉,观察组接受ESP复合静脉全身麻醉。对比两组手术时间和术中出血量以及术前和术后48h的SRQ评分、皮质醇、肾上腺素、NK细胞数目、Th1/Th2比值水平。结果两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后48h的情绪反应、躯体反应、行为反应评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48h的皮质醇、肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48h的NK细胞数目、Th1/Th2比值水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ESP对腹腔镜下结直肠癌根治术患者应激反应和免疫功能影响较小,具有临床应用价值。

右美托咪定预防高血压患者全麻苏醒期躁动和心血管反应的临床观察

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对高血压患者全麻苏醒期躁动和心血管反应的预防作用。方法:选择既往有高血压病史、拟在静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除的患者60例,将患者按照随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各30例。D组于麻醉诱导开始静脉泵入DEX 0.5μg/kg(10 min),然后以0.2μg/(kg·h)持续泵入。C组以同样的方式泵注等量生理盐水。记录不同时间MAP、HR、SpO2以及术后躁动发生率。结果:D组苏醒期MAP及HR均显著低于C组(P<0.05),SpO2与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者术后躁动发生率明显低于C组(P<0.05)。结论:DEX能有效减少高血压病人全麻苏醒期的心血管反应,减少躁动的发生。

全麻拔管期应用乌拉地尔复合芬太尼临床观察

目的观察全麻拔管期应用乌拉地尔复合芬太尼预防气管拔管心血管反应效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术患者40例，分为观察组和对照组各20例。在患者达到气管拔管指征时，观察组静脉注射乌拉地尔0．2mg／kg、芬太尼1μg／kg静脉注射，对照组静脉注射0．9％NS10mL。观察拔管前、拔管后1、5、10min两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果观察组患者拔管后血压、心率平稳，对照组患者SBP、DBP、HR明显升高。结论乌拉地尔复合芬太尼，能有效地控制全麻拔管期气管刺激所引起的呼吸和血流动力学过度波动的应激反应。

膈疝合并气道异物麻醉1例

患者,男,27岁,急诊入院,术前诊断：外伤性膈疝,拟行膈疝修补术。患者意识模糊,醉酒状态,体重约70 kg。术前急查血常规、心电图,无明显异常。术前用药阿托品0.5 mg、地西泮10 mg肌内注射,推入室内,呼之睁眼,呼吸急促,

两种给药方法在剖宫产硬膜外麻醉中的临床观察

目的观察改进给药方法在剖宫产硬膜外麻醉的麻醉效果。方法选择100例ASAⅠ～Ⅱ级的择期剖宫产手术,随机分为两组,每组50例,进行硬膜外麻醉后用两种给药方法观察各自麻醉效果。结果改进给药法的麻醉效果明显优于传统给药法,两组新生儿评分无差异。结论改进法比传统法具有起效快、阻滞更完善的优点,是一种安全实用的方法。

靶控输注依托咪酯与丙泊酚对腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的观察靶控输注依托咪酯与丙泊酚在腹腔镜手术患者血流动力学改善中的影响。方法选择2017年3月至2018年3月70例腹腔镜手术患者,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组行丙泊酚靶控输注,观察组行依托咪酯靶控输注。比较两组血流动力学指标包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)与术后指标。结果观察组拔管时HR与MAP水平均低于对照组,苏醒时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针对腹腔镜手术患者,依托咪酯靶控输注利于维持血流动力学稳定,但苏醒时间较丙泊酚更长。