革兰阴性细菌耐药特性的双聚类分析

目的通过双聚类分析了解临床分离的革兰阴性菌的耐药特征。方法采用K-B法对临床分离的113株细菌进行药物敏感试验,用软件WHONET 5.6和MATLAB对药敏试验结果进行统计分析。结果传统耐药分析方法表明113株细菌总体耐药率较低,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率则较高,而肺炎克雷伯菌耐药率较低。通过双聚类分析,所有菌株被聚为三大类,I类菌株占23.0%,耐药率最高,几乎对18种药物都耐药,细菌种类以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主;Ⅱ类菌株占56.6%,耐药率普遍较低,以肺炎克雷伯菌为主;Ⅲ类菌株占20.4%,菌株的耐药率介于I和Ⅱ类之间,包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。其中Ⅱ大类,根据所耐抗生素的不同又分为Ⅱ-A、Ⅱ-B、Ⅱ-C三个亚类,每一亚类都具有相似的耐药特点。结论本实验收集的革兰阴性菌株根据耐药特征被聚为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类,耐药程度为I>Ⅲ>Ⅱ,双聚类分析法有利于快速找到具有相同耐药特征的菌株以及不同菌株之间的耐药差别。

沈阳地区金黄色葡萄球菌感染患者万古霉素治疗无效的研究

目的探讨沈阳地区部分医院万古霉素治疗金黄色葡萄球菌感染患者失败的因素,为有效治疗提供依据。方法 2011年6月-2012年8月对临床分离的172株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）102株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）70株,采用E-test法检测其对万古霉素最低抑菌浓度MIC值;用含万古霉素4.0μg/ml的脑心浸液琼脂培养基筛选异质性万古霉素中介耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（hVISA）,在无万古霉素血平皿培养基中对MRSA进行连续传代培养,检测其对万古霉素MIC值的变化。结果 172株临床分离金黄色葡萄球菌,对万古霉素MIC值在（1.0-2.0）μg/ml有146株,占84.89%;102株MRSA对万古霉素MIC值在（1.0-2.0）μg/ml有88株,占86.27%,其中有两株MIC值为（2.5-3.0）μg/ml;70株MSSA对万古霉素MIC值在（1.0-1.5）μg/ml有46株,占65.71%,其余〈1.0μg/ml;含万古霉素4.0μg/ml的脑心浸液琼脂培养基未筛选出hVISA,也未筛选出对万古霉素MIC值〉8.0μg/ml的VRSA;体外传代培养发现,MRSA对万古霉素的MIC值随传代次数呈现一定变化规律。结论沈阳地区hVISA检出率极低,大部分临床治疗失败可能与菌株MIC值漂移有关,MIC值漂移菌株脱离抗菌药物环境连续传代,其MIC值较初始分离时未见下降,提示MIC值的漂移可能也涉及到了稳定的遗传变异,其机制有待进一步研究。