沈阳市1997～2006年戊型肝炎流行特征分析

[目的]掌握沈阳市戊肝流行特征,为制订防制规划提供准确依据。[方法]利用描述流行病学方法分析我市戊肝疫情资料。[结果]1997～2006年戊肝年均发病率为7.98/10万;城区戊肝年均发病率高于农村;季节分布差异不明显;男女性别比为5.17︰1。40～54岁年龄组占42.76%。[结论]加强食品卫生和饮水卫生监督管理,加强疫情报告,做好卫生宣传教育。

沈阳市居民对废弃药品认知程度的调查研究

本文通过调查问卷的方式,对沈阳市八个区的居民进行了有关废弃药品认知情况的抽样调查。结果显示,沈阳市居民对废弃药品的认识程度和处理废弃药品情况的了解程度并不高。因此笔者认为,我们可以通过加强宣传力度、改革医药管理机制、建立药品回收制度等方式来完善我国废弃药品的回收机制,从而提高我国居民用药的安全性。

丹参川芎嗪与阿托伐他汀钙联合用药方案治疗急性心肌梗死的效果评价

目的探讨丹参川芎嗪联合阿托伐他汀钙治疗急性心肌梗死的疗效,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法选取2019年1月1日至2019年12月31日沈阳七三九医院诊治的急性心肌梗死患者52例作为研究对象,依据随机数字表法,将研究样本均分为两组,分别为对照组与观察组,每组26例。在基础治疗的前提下,对照组采用阿托伐他汀钙,观察组则同时应用丹参川芎嗪与阿托伐他汀钙。对比分析两组患者治疗效果以及心功能指标的改变。结果观察组的临床疗效(92.31%)优于对照组(69.23%)(P=0.035)。治疗后,观察组的心功能指标,包括每搏输出量、中心静脉压及左室射血分数,均较治疗前明显改善(P<0.05),且三项指标均优于对照组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪与阿托伐他汀钙联合用药方案治疗急性心肌梗死的效果明显,能改善患者心功能。

心脏彩超对冠心病患者节段性室壁运动异常的诊断效果及准确性评价

评估心脏彩色多普勒超声在识别冠心病患者节段性室壁运动异常时的效能和精确度。方法 在2023年4月至2024年4月间,从我院治疗的冠心病伴有节段性室壁运动异常的患者中随机选取1000例作为研究对象。所有患者均接受了冠状动脉造影和心脏彩超检查。比较了两种检查方法的准确率和诊断效果。结果 冠状动脉造影的准确率为99.00%,而超声检查的准确率为98.80%,两组间的差异在统计学上无显著意义(P>0.05)。进一步分析显示,冠状动脉造影与心脏彩超在检测右室流出道异常、左房主动脉内径异常、左房内径异常、左室舒张末期内径异常以及左室右室内径异常方面的检出率无明显区别(P>0.05)。与金标准对比,心脏彩超特异度为16.67%、敏感度为99.19%、阳性预测值为20.00%、阴性预测值为98.98%、准确性为98.20%。结论 心脏彩超对冠心病患者节段性室壁运动异常的诊断效果及准确性较高,值得临床借鉴。

舒芬太尼用于骨科手术病人超前镇痛的观察

目的观察骨科手术病人不同时机舒芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)术后镇痛的效果及不良反应,以探讨舒芬太尼超前镇痛的有效性和安全性。方法择期骨科全麻术后舒芬太尼PCIA病人60例,随机平均分为3组:超前镇痛Ⅰ组(PⅠ组),麻醉诱导前5min静注舒芬太尼0.08μg/kg,手术结束前30min开始PCIA;超前镇痛Ⅱ组(PⅡ组),手术结束前30min开始PCIA;对照组(C组),手术结束拔管后开始PCIA。记录术后1,4,24和48h的疼痛评分、镇静评分、舒芬太尼用量、病人自控镇痛(PCA)总按压次数、PCA有效按压次数、并发症和病人满意度等。结果术后1h,PⅠ组和PⅡ组疼痛评分明显低于C组(P<0.05),PⅠ组镇静评分明显高于C组(P<0.05)。舒芬太尼用量PⅠ组、PⅡ组、C组依次增多,PCA总按压次数PⅠ组少于PⅡ组和C组(P<0.05),PⅠ组腹胀和尿潴留发生率低于C组(P<0.05)。术后72h病人满意率PI组明显高于C组(P<0.05)。结论麻醉诱导前5min静注舒芬太尼0.08μg/kg、手术结束前30min开始舒芬太尼PCIA的超前镇痛与术后开始的PCIA相比,镇痛效果更好,药物用量和不良反应明显减少。

不同危险分层肺血栓栓塞患者的影响因素、临床表现及血脂水平研究

目的探讨肺血栓栓塞(PTE)患者危险分层的影响因素以及不同危险分层PTE患者的临床表现及血脂水平,为临床PTE危险分层和制定合理治疗方案提供依据。方法选取2010—2014年中国医科大学附属盛京医院收治的PTE患者60例,依据2014年欧洲心脏病学会(ESC)制定的《急性肺栓塞诊断及管理指南》中提出的PTE的危险分层标准,将纳入患者分为高/中危组(n=35)和低危组(n=25)。收集两组患者的临床资料,比较两组患者的基本情况、临床表现及血脂水平,采用多因素Logistic回归分析探讨PTE危险分层的影响因素。结果两组患者年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);男性比例及吸烟、饮酒、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、下肢深静脉血栓(DVT)、近期手术、创伤、长期卧床史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄是PTE危险分层的影响因素[OR=1.145,95%CI(1.059,1.238),P<0.05]。两组心悸、咯血或痰中带血、晕厥、濒死感发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸困难、咳嗽、胸痛、三联征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组心动过速、颈静脉充盈发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);下肢肿胀、体温升高、呼吸急促、湿啰音、发绀、第二心音亢进、哮鸣音发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄是发生高/中危PTE的危险因素。若PTE患者存在心悸、晕厥、濒死感、心动过速及颈静脉充盈等临床症状及体征,临床中需要警惕高/中危PTE的发生。

豚鼠气道炎症中Eotaxin基因表达的意义

通过气管内滴注葡聚糖诱导豚鼠气道炎症,研究嗜酸细胞在气道炎症中的意义。用葡聚糖G200(5mg/kg)滴注形成气道炎症,进行支气管肺泡灌洗,通过RTPCR方法,检测气道炎症时肺匀浆Eotaxin基因的表达。结果可见,葡聚糖G200所致豚鼠肺损伤后Eotaxin的mRNA表达水平随葡聚糖G200刺激时间延长而明显升高(P<0.05),同时支气管肺泡灌洗液中白细胞数及上清液中Th2型细胞因子IL4也随之升高(P<0.05);试验中采用甲强龙琥珀酸钠抑制气道炎症,与盐水对照组比较P>0.05。可见,用葡聚糖G200进行气管滴注是形成气管炎症简单而实用的动物模型;Eotaxin在聚集、活化炎性细胞过程中起重要作用;糖皮质激素类药物能有效抑制Eotaxin的表达。

感染性休克患者麻醉体会2例

通过对外科急腹症合并感染性休克患者2例的麻醉,探讨外科急腹症伴中毒性休克的麻醉处理经验。麻醉诱导用药采用对循环抑制较轻的药物,加强术中监测,纠正水、电解质、酸碱失衡,注意早期器官功能的保护。观察患者麻醉诱导插管后、手术结束时的血流动力学情况和患者的转归,麻醉诱导插管后患者血压有下降,术毕患者的血流动力学较术前改善,血压回升,心率减慢。外科急腹症伴中毒性休克的麻醉处理重点在麻醉方法和药物的选择上;维持内环境的稳定和各脏器的功能,避免脏器损伤是麻醉成功的关键。

丙泊酚复合利多卡因胶浆在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨利多卡因胶浆表面麻醉复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查及治疗的可行性。方法无痛胃镜检查患者采用先含服利多卡因胶浆表面麻醉后,静推丙泊酚,使病人进入麻醉状态,再进行胃镜检查。结果 40例病人均顺利完成检查及治疗,均未出现明显呛咳、恶心、呕吐等症状。结论丙泊酚复合利多卡因胶浆是一种较为可行的麻醉方法,使患者在无痛状态下完成检查,又无不良记忆。

58例显微镜下经鼻蝶切除垂体瘤的治疗体会

垂体瘤是第三大常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的10～15％。目前显微镜下经蝶垂体瘤切除术已成为标准术式，传统开颅手术的方法已居次要地位。

脐带异常与围产儿预后的临床研究

目的探讨脐带异常对围产儿预后的影响。方法通过本文一病例的临床诊疗,回顾性地整理并分析了我院2004～2008年间产科单胎妊娠分娩的7942例病案资料,并分别应用Mann-Whitney法、χ2检验及Fisher精确概率检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果本例子宫内胎儿死亡的直接病因无法确诊,但三种脐带异常并存是可以肯定的:①脐带缠绕;②脐带真结;③单脐动脉。结论脐带异常与围产儿预后的相关临床研究有待进一步深入。

罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产术中临床麻醉效果分析

目的探讨和分析剖宫产患者麻醉中应用罗哌卡因配合舒芬太尼的临床疗效。方法 118例择期行剖宫产患者,随机分成观察组和对照组,各59例。对照组仅采用罗哌卡因麻醉,观察组采用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉,对比两组患者的麻醉效果和不良反应发生率。结果全部手术病例均顺利通过手术,观察组患者的麻醉起效时间、罗哌卡因用量和镇痛时间显著优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产手术中,应用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉,能产生显著的协同作用,有助于提高麻醉效果,且无明显的不良反应,值得临床推广。

气管拔管期不良反应的预防

目的比较曲马多与乌拉地尔在全身麻醉拔管期对应激反应的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者60例,随机分为三组,乌拉地尔组(Ⅰ组),曲马多组(Ⅱ组),对照组(Ⅲ组),每组20例。观察各组全麻诱导前(T1)、用药前(T2)、吸痰时(T3)、拔管后1min(T4)、5min(T5)的5个时点的HR、MAP、SpO2;吸痰和拔管时的躁动、呛咳及恶心呕吐发生情况。结果 MAP、HR在T3、T4Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比有显著性差异(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组T3,T4与T1相比有显著性差异(P<0.05);SpO2三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管时中重度呛咳率Ⅱ组为三组中最低。结论曲马多、乌拉地尔均可有效预防全麻拔管期间心血管反应。

甲肝并发其他脏器损伤影响因素分析

目的了解甲型肝炎并发肝外其他脏器损伤的种类及其影响因素。方法34例有并发症的甲肝患者与同期住院的407例非并发症甲肝患者进行对比研究。结果甲肝患者可并发多种肝外脏器损伤,其中以感染为常见,并发症者总胆红素、住院天数及黄疸持续天数等明显重于对照组;白蛋白低于对照组。多元Logistic回归分析提示,总胆红素升高、白蛋白降低和甲肝的急性黄疸型与甲肝并发症发生危险性增加有关。结论患甲肝可有多种肝外脏器受累,并发症的发生可能与甲肝分型、总胆红素和白蛋白水平有一定关系。

小剂量氯胺酮咪唑安定防治阑尾切除术中牵拉反应观察

目的观察小剂量氯胺酮咪唑安定对椎管内麻醉下阑尾切除手术内脏牵拉反应的防治效果。方法选择40例阑尾切除手术患者,随机分为氯胺酮组(K组)和芬太尼组(F组),每组20例,观察各组牵拉反应情况及用药后HR、SpO2、MAP的变化。结果两组患者用药后呼吸循环功能稳定,抑制牵拉反应有效率K组95%,F组80%,K组明显高于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮咪唑安定能安全有效地预防椎管内麻醉下内脏牵拉反应的发生。

血管回声跟踪技术评价长期吸烟人群不同尼古丁依赖程度下颈动脉弹性功能

目的探讨血管回声跟踪技术(E-tracking technology,ET)评价长期吸烟人群不同尼古丁依赖程度下颈动脉弹性功能的应用价值。方法对烟龄15～25年的长期吸烟人群进行尼古丁依赖问卷调查,按尼古丁依赖程度分为轻度依赖组、中度依赖组、重度依赖组三组,每组随机选取50例,正常对照组50例,应用ET技术对颈动脉血流动力学进行量化分析,评估动脉硬化参数,包括僵硬度(β)、压力-应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、血管收缩期内径(Ds)、血管舒张期内径(Dd)。结果β和Ep长期吸烟各组均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);各不同尼古丁依赖组间差异有统计学意义(P<0.05);AC长期吸烟各组均显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);各不同尼古丁依赖组间差异无统计学意义(P>0.05);Ds和Dd各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ET可早期发现吸烟人群血管内皮功能的改变,并能直观反映尼古丁依赖程度与血管内皮功能改变程度间的相关性,其具有无创、测量结果精确、操作便捷等临床优势。