Hunt-Hess Ⅴ级脑动脉瘤破裂的急诊手术治疗

目的探讨Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂患者急诊手术治疗的意义及效果。方法作者自2007年1月起,对Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂出血,昏迷,单侧或双侧瞳孔散大,没有行脑血管造影的7例患者。根据头颅CT所示出血部位,行针对性的急诊开颅手术探查,清除血肿,夹闭动脉瘤。术后根据脑组织塌陷的情况,决定是否去骨瓣减压。结果 7例患者经急诊开颅手术治疗后,痊愈1例;生活自理2例;植物生存3例;术后死亡1例。植物生存的3例患者,其中2例分别于术后3个月、1年死于肺部感染。结论作者认为对Hunt-HessⅤ级动脉瘤破裂患者进行急诊手术治疗,可使部分患者的预后得到显著改善;较采取保守、观察等待的方法要积极有效。

一期锁孔手术治疗大脑前循环多发动脉瘤

目的总结锁孔技术在大脑前循环多发动脉瘤一期手术中的应用经验。方法回顾性分析采用一期锁孔手术治疗的26例(56个动脉瘤)大脑前循环多发动脉瘤的临床资料。一侧多发动脉瘤19例,采用一侧额纹切口,经锁孔手术夹闭动脉瘤;两侧多发动脉瘤7例,采用双侧额纹切口,经锁孔手术夹闭动脉瘤。结果 26例无死亡,无残疾。56个动脉瘤,夹闭54个,筋膜包裹2个。26例术后随访6个月~10年,均健康生活和工作。结论一期手术、一个切口、一次性锁孔手术治疗单侧或双侧颅内前循环多发动脉瘤是可行的,效果良好。