短时受精失败后补行ICSI的临床结局

目的评估常规体外短时受精失败后补行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的胚胎发育情况和临床妊娠结局。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月在我院行ICSI治疗的1032个新鲜移植周期,其中687个ICSI周期因单纯男性因素不育行ICSI治疗为对照组;345个ICSI周期为常规体外受精（IVF）在短时受精完全失败后行早补救性ICSI为实验组。比较两组的胚胎发育情况和临床妊娠结局。结果实验组正常受精率（61.4%）显著低于对照组（77.2%）,优质胚胎率（58.5%）显著高于对照组（48.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组和对照组的异常受精率（4.9%vs 4.8%）、卵裂率（98.6%vs 97.7%）、临床妊娠率（40.9%vs 43.8%）、胚胎种植率（25.5%vs28.6%）、流产率（18.1%vs 21.3%）、异位妊娠（1.4%vs 2.0%）和多胎分娩率（28.8%vs 27.7%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组分娩111例,获新生儿143名,对照组分娩231例,获新生儿295名（包括3名死产）,两组新生儿早产率（13.5%vs 14.3%）、低出生体重（LBW）率（21.7%vs 20.1%）和出生缺陷率（2.1%vs 1.7%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论常规IVF受精失败后,行早补救ICSI可明显提高受精率和优质胚胎率,并获得满意的临床妊娠结局。

高龄女性单囊胚冷冻复苏周期中囊胚腔大小及孵化程度对妊娠及出生结局的影响

目的分析高龄女性单囊胚冷冻复苏周期中囊胚腔大小及孵化程度对妊娠结局及出生结局的影响。方法选择2014年1月至2017年12月于沈阳东方医疗集团菁华医院进行单囊胚冷冻复苏移植周期共4103个,根据囊胚腔大小和是否孵化将其分为4期囊胚、5期囊胚和6期囊胚。分别比较三组的囊胚复苏后的移植结局是否存在差异;之后对年龄>35岁亚组单独分析,分为4期囊胚、5期囊胚和6期囊胚并比较三组囊胚复苏后的移植、妊娠及出生结局。结果单囊胚冷冻复苏周期中囊胚腔大小及孵化程度在移植结局和出生结局各项指标中差异无统计学意义(P>0.05);年龄>35岁以上亚组中,4期囊胚临床妊娠率(48.35%比34.38%、36.59%)和活产率(32.94%比20.32%、19.51%)高于5期和6期,4期新生儿低出生体质量率小于5期和6期(5.03%比23.07%、12.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论不分年龄段,单囊胚冷冻复苏周期囊胚腔大小及孵化程度对临床结局的影响差别不大,但在35岁以上女性单囊胚冷冻复苏周期中,4期囊胚移植后的妊娠结局及出生结局更佳。

不同年龄病人冻融单囊胚移植的妊娠结局和出生结局比较

目的:比较不同年龄病人冻融单囊胚移植后的妊娠结局和出生结局。方法:回顾性分析2012年8月至2014年8月冻融单囊胚移植的2 414个周期,按照<35岁和≥35岁2个年龄段分别比较第5天(D5组)与第6天(D6组)冻融单囊胚病人复苏移植后的临床妊娠率、囊胚种植率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早产率、低出生体质量率、出生缺陷率、新生儿死亡率等指标。结果:病人无论年龄大小,D5组的临床妊娠率和囊胚种植率均明显高于D6组(P<0.01);而2组流产率、多胎妊娠率、早产率、低出生体质量率、出生缺陷率和新生儿死亡率,差异均无统计学意义(P>0.05)。在<35岁病人中,D5组的异位妊娠率高于D6组(P<0.01)。结论:病人无论年龄大小,第5天单囊胚和第6天单囊胚在复苏移植后都有较好的妊娠结局和出生结局,但总体上看第5天要优于第6天,建议优先选择第5天单囊胚复苏移植。

原核分级对胚胎质量及妊娠结局的影响

目的探讨原核分级对胚胎质量及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2006年3月至7月在沈阳东方医疗集团菁华医院治疗的95例患者,95个治疗周期:59例体外受精(IVF)周期,34例卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)周期,2例IVF+ICSI周期。在IVF或ICSI后17～19h观察受精情况,将正常受精的合子分为两组:正常发育的O型(OA/OB)合子和非正常发育的P型(P1,P2,P3,P4,P5)合子。每个合子均单独培养,追踪胚胎质量,取卵后3d进行胚胎移植。结果95例患者平均妊娠率为34.74%(33/95),平均种植率为18.46%(43/233)。O型合子的卵裂率、优质胚胎率分别为(98.70±6.92)%、(45.35±39.49)%;P型合子的卵裂率、优质胚胎率分别为(98.74±6.00)%、(47.52±32.30)%,两组间卵裂率和优质胚胎率均无统计学意义(P>0.05)。移植3组(O型合子、P型合子、O+P型合子)的妊娠率分别为27.27%、30.77%、37.93%;种植率分别为16.00%、14.75%、20.41%,3组间妊娠率和种植率均无统计学意义(P>0.05)。结论在设定的合子分级中,认为正常发育的O型合子和非正常发育的P型合子,他们在胚胎质量、临床妊娠率和种植率等方面无明显差异。

采用基因组测序技术进行胚胎种植前遗传学筛查的方法学研究及应用

目的采用第三代测序技术(NGS),对辅助生殖种植前的胚胎进行染色体非整倍性筛查,以提高移植胚胎的质量和试管婴儿的成功率。方法首先采用接受试管婴儿技术治疗不孕症的夫妇多余的正常囊胚进行方法学研究。采用多重置换扩增法扩增细胞基因组DNA。在此基础上对一对不孕症夫妇的囊胚进行检测,并指导囊胚选择。结果正常囊胚DNA抽提后,琼脂糖凝胶电泳显示扩增的DNA产物质量符合要求。文库构建后进行测序,数据结果显示为正常样本。在成功建立方法的基础上,选择的囊胚发育良好,成功孕育健康胎儿并导致健康婴儿出生。结论 NGS是一个可靠的胚胎染色体非整倍性筛查技术。该方法具有通量高、可自动化等优点,可以提高异常染色体的诊断水平。

不同时期冻融囊胚移植后的妊娠结局

目的比较不同时期冻融囊胚移植后的妊娠结局。方法回顾性分析2012年8月—2014年8月在沈阳东方医疗集团菁华医院生殖中心进行冻融囊胚移植的3 952个周期,从<35岁和≥35岁2个年龄段分别比较Day 5与Day 6单囊胚组、Day 5与Day 6双囊胚组移植后的临床妊娠率、囊胚种植率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率等指标。结果在2个年龄段中,无论Day 5组还是Day 6组,双囊胚移植与单囊胚移植相比,临床妊娠率高,囊胚种植率低,多胎妊娠率高且差异极显著;同年龄段比较,流产率差异无统计学意义;在年龄≥35岁患者中,Day 5双囊胚组的异位妊娠率明显高于其他3组,差异显著。结论患者无论年龄大小,可以选择性单囊胚移植;Day 5期囊胚和Day 6期囊胚复苏移植后都有较好的妊娠结局,但Day 5期优于Day 6期,建议复苏时优先选择Day 5期囊胚。