膀胱癌Survivin和VEGF的表达与血管生成关系的研究

目的:探讨膀胱癌组织中凋亡抑制基因存活素(Survivin)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达与膀胱癌血管生成的关系。方法:应用免疫组化S-P法检测69例膀胱癌组织和8例正常膀胱粘膜组织(对照组)中Survivin和VEGF的表达,同时分析不同Survivin和VEGF表达状态下膀胱癌组织微血管密度(MVD)的变化。结果:膀胱癌组和对照组Survivin阳性率分别为71.0%(49/69)和0(0/8),二组比较差异亦有统计学意义(χ2=11.31,P<0.01);膀胱癌组和对照组VEGF阳性率分别为66.7%(46/69)和0(0/8),二组比较差异有统计学意义(χ2=10.62,P<0.01);膀胱癌组织中Survivin和VEGF的表达呈正相关(r=0.785,P<0.01)。将膀胱癌分为4组,A组(n=39)为Survivin+/VEGF+,B组(n=13)为Survivin-/VEGF-,C组(n=7)为Survivin-/VEGF+,D组(n=10)为Survivin+/VEGF-。4组MVD分别为46.69±11.28、30.72±5.10、36.18±8.62、34.47±7.98,A组MVD显著高于其他3组(P均<0.01)。结论:膀胱癌中Survivin可能通过信号传导网络参与调控VEGF的表达而促进血管生成,导致肿瘤恶性进展。

后肾腺瘤五例诊治分析

目的探讨后肾腺瘤的临床症状、影像学及病理学特点、治疗及效果,提高其诊治水平。方法回顾性分析我院2000—2010年收治的5例后肾腺瘤患者的临床症状、实验室检查、影像学检查、病理检查结果、治疗方案及效果。结果患者均经彩色多普勒超声检查发现,经CT检查诊断为肾肿瘤,经病理及免疫组化检查证实为后肾腺瘤。行手术治疗,随访4个月~5年均无瘤生存。结论后肾腺瘤是一种非常罕见的肾脏良性肿瘤,保留肾单位的肿瘤剜除术或肾切除术具有良好的治疗效果,术后长期随访具有重要意义。

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗:32年经验的总结

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床表现、肿瘤的位置、外科治疗及其远期治疗结果。方法对1974-2006年间在我院收治的20例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,平均随访时间为5.8年。结果本组20例,占我院同期嗜铬细胞瘤的10.5%(20/189),其中男性14例,女性6例,平均年龄30岁。肿瘤的大小为3×2cm～14×10cm。临床症状主要表现为高血压(100%),头痛(70%),心悸(50%),出汗(45%),视力障碍(30%),恶心和呕吐(25%),腹部肿块(15%),侧腹痛(10%)。在8例膀胱嗜铬细胞瘤中,出现与排尿有关的阵发性高血压(100%),血尿(62.5%);本组肿瘤位于膀胱8例(40%),位于主动脉旁6例(30%),位于肾门4例(20%)。联合24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸检测,以及血肾上腺素和去甲肾上腺素测定对肾上腺外的嗜铬细胞瘤的诊断敏感度为90%。17例患者行肿瘤切除术。术后病理诊断均为嗜铬细胞瘤,其中2例为恶性。5例患者术后复发,其中2例在多个位置多重复发。5例患者复发时均再次出现高血压以及尿儿茶酚胺和/或香草基杏仁酸的升高。结论肾上腺外的嗜铬细胞瘤多发生于相对年轻的患者,且好发于男性,联合24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸,以及血肾上腺素和去甲肾上腺素检测,对肾上腺外的嗜铬细胞瘤具有诊断意义。联合应用现代的影像学手段,可以对肾上腺外嗜铬细胞瘤进行准确定位。肾上腺外的嗜铬细胞瘤具有多中心性复发的倾向,终生随访是必要的。

膀胱全切、回肠代膀胱术后黄疸的观察及护理

目的 进一步增强对膀胱全切、回肠代膀胱术后黄疸的观察及护理。方法 回顾性分析 5例术后黄疸病人 ,就其临床表现、观察及护理进行总结。结果 经及时发现、对症处理 ,10～ 2 6天后黄疸消失 ,肝功能基本恢复正常。结论 经临床观察 ,对症治疗护理体会到详细询问有无对肝脏损害药物史 ,术前术后加强心理护理 ,了解术中输血情况 。

肾结核的术前诊断

目的提高肾结核的术前诊断率。方法回顾性分析180例手术治疗的肾结核患者的临床资料。结果膀胱刺激征、血尿和腰痛是最常见的临床症状，无症状的肾结核所占比例为6．1％。尿查抗酸杆菌阳性率为12．4％。IVP、B超、CT、CTU的诊断阳性率分别为23．5％、75％、85．6％、95．3％。误诊肾结石6例，误诊肾积水4例。该组病人均行患侧肾及大部分输尿管切除。结论注意肾结核和肾积水及肾结石的鉴别，重视B超在肾结核诊断中的作用，CTU在肾结核的诊断中价值最大。终合分析临床资料是提高肾结核术前诊断的关键。

29例自发性肾上腺出血诊治分析

自发性肾上腺出血是指在非外伤或抗凝治疗等情况下发生的急性肾上腺出血性疾病，其临床特征不典型，多数表现为患侧腰腹痛。该疾病由于缺乏特异性表现，实验室检查也无特异性，故易误诊。现将肾上腺出血29例诊治分析如下。