膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的研究膝骨性关节炎采用膝关节镜清理术治疗的临床优势。方法选择100例膝骨性关节炎病患,按照治疗方式差异均分两组。对照组应用透明质酸钠注射保守治疗,观察组应用膝关节镜清理术治疗,比较两组临床疗效、治疗前后不同阶段Lysholm评分与VAS评分,统计治疗后复发率差异。结果对照组总有效率为84.00%,观察组总有效率为98.00%。对照组治疗3个月及6个月时Lysholm评分分别为(59.31±3.25)分与(74.92±3.88)分,VAS评分分别为(4.55±0.64)分与(3.17±0.58)分;观察组治疗3个月及6个月时Lysholm评分分别为(85.44±3.62)分与(91.07±3.24)分,VAS评分分别为(3.03±0.29)分与(0.93±0.16)分。对照组复发率为16%,观察组仅为2%。结论相对于保守治疗,膝关节镜清理术对膝骨性关节炎病患膝关节功能改善作用更明显,可尽早降低炎症所致疼痛程度,控制炎症复发率。

手法整复与手术治疗踝关节骨折的临床对照研究

目的探讨分析手法整复与手术两种方法治疗踝关节骨折的应用效果。方法回顾性分析2016年6月至2018年7月本院收治的86例踝关节骨折患者的临床资料,将所选患者按照治疗方式的不同分为手术组与非手术组,每组各43例。手术组患者给予切开复位内固定术进行治疗,非手术组患者给予手法整复外固定术进行治疗,比较两组患者治疗后骨折复位疗效的优良率,并观察记录两组治疗后骨折愈合时间、住院时间及医疗费用等情况。结果治疗后,两组患者进行优良率的比较,经χ~2检验,观察组患者的优良率(93.02%)明显高于对照组患者(76.74%),对比存在统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者进行骨折愈合时间、住院时间及医疗费用的比较,经t检验,观察组患者的骨折愈合时间明显低于对照组患者,但住院时间及医疗费用明显高于对照组患者,对比存在统计学意义(P<0.05)。结论切开复位内固定治疗踝关节骨折疗效显著,能最大程度的保证关节恢复正常解剖结构,缩短骨折愈合时间,而手法整复外固定治疗踝关节骨折具有操作便捷、创伤性小、医疗费用低等优点,临床应用过程中应根据患者创伤的实际情况、全身状况的好坏及患者个人意愿选择适宜的治疗方式。

有限矫形手术联合Ilizarov外固定架治疗青少年马蹄内翻足畸形的临床价值

目的探讨有限矫形手术联合Ilizarov外固定架治疗青少年马蹄内翻足畸形的临床价值。方法将2014年2月至2017年9月于本院就诊收治的55例青少年马蹄内翻足畸形患者作为研究对象,并对所有患者的临床及随访资料进行回顾性分析,按照手术方式的不同将其分为A组(有限矫形手术联合Ilizarov外固定架治疗治疗)28例、B组(单纯有限矫形手术治疗)27例。对比分析两组手术疗效、并发症发生情况及治疗前后的ICFSG评分。结果A组手术疗效优良率(93.55%)高于B组(72.41%)(χ~2=4.819,P=0.028);两组患者治疗后ICFSG评分均较治疗前降低(P<0.05),且A组治疗后ICFSG评分低于B组(P<0.05);A组并发症总发生率(6.46%)低于B组(27.58%)(χ~2=4.819,P=0.028)。结论有限矫形手术联合Ilizarov外固定架治疗青少年马蹄内翻足畸形临床疗效显著,可有效的减低术后并发症的发生。

人工髋关节置换术治疗髋关节创伤性关节炎的临床观察

目的研究髋关节创伤性关节炎采用人工髋关节置换手术的临床效果。方法选择60例髋关节创伤性关节炎病患,均分两组后分别给予空心螺钉内固定术治疗(对照组)以及人工髋关节置换术治疗(观察组),比较临床疗效、手术前后生活质量评分、手术安全性、术后并发症情况差异。结果对照组总有效率为80%,观察组达到93.33%;观察组生活质量评分中MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF者8个维度平均分在手术后均显著高于对照组;观察组术中出血量、手术耗时、术后卧床及术后住院时间分别为(72.46±10.54)mL、(55.24±7.13)min、(7.06±1.84)d、(14.52±2.08)d,各项数据均明显低于对照组;术后两组均出现深静脉血栓并发症,对照组还存在再次骨折、假体松动、伤口感染情况,总发生率为20%,观察组仅3.33%。结论人工髋关节置换术治疗髋关节创伤性关节炎疗效确切、手术安全性高、术后恢复状态更佳,具有临床应用价值。

后前路联合手术治疗严重颈椎退行性疾病

目的探讨后前路联合手术治疗严重颈椎退行性疾病的疗效和手术适应证。方法施行后前路联合手术治疗严重颈椎退行性疾病17例,其中男11例,女6例;年龄46-72岁,平均56.3岁。3例分期后前路手术,14例一期后前路手术。手术步骤为先行后路单开门椎管扩大成形术,然后一期或分期（6个月后）行前路椎管前方减压、植骨融合内固定术。结果无围手术期死亡及神经功能加重病例,术后发生脑脊液漏2例,轴性疼痛2例。术后随访13例,JOA评分由术前平均（8.3±2.28）分增至术后平均（13.1±1.27）分,手术前后评分差异显著（t=11.5,P〈0.01）,脊髓功能改善率为66.5%。结论一期后前路联合手术疗效满意。该手术方式减压充分,可降低单纯前路手术脊髓损伤的风险和减少单纯后路手术后C5神经根麻痹的发生率,适用于全身情况较好、多节段颈椎病变伴脊髓前方局部受压严重的患者。

闭合复位克氏针内固定术对GratlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿复位效果及功能重建的影响

目的探究闭合复位克氏针内固定术对GratlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿复位效果及功能重建的影响。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的82例GratlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予切开复位克氏针内固定术治疗,观察组给予闭合复位克氏针内固定术治疗,比较两组复位效果、功能重建情况及并发症发生率。结果观察组优良率为92.68%,明显高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组MEPS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.88%,明显低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位克氏针内固定术治疗GratlandⅢ型肱骨髁上骨折效果显著,能增强患儿骨折复位效果,促进功能重建,减少并发症发生,值得临床推广应用。

非扩髓交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨干骨折后延迟愈合危险因素分析

目的 探讨非扩髓交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨干骨折延迟愈合的危险因素。方法 回顾性收集沈阳中大骨科医院2012年1月-2018年12月收治的胫骨骨干骨折患者265例,根据术后是否存在骨折延迟愈合分为延迟组82例和对照组183例。比较两组患者的基线资料及治疗情况,并探讨折延迟愈合的危险因素。结果 单因素Logistic回归分析显示,年龄、体重指数(BMI)、过早活动、内固定质量、骨折端不稳、功能锻炼与骨折延迟愈合有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在剔除年龄和BMI后,过早活动、内固定质量、骨折端不稳、功能锻炼仍与骨折延迟愈合有关(P<0.05)。结论 对于非扩髓交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨干骨折的患者,如果存在术后过早活动、内固定不佳、骨折端不稳和未进行功能锻炼等情况,应警惕延迟愈合的发生。

不同剂量阿魏酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察采用不同剂量阿魏酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选择2015-2018年沈阳中大骨科医院收治的KOA患者160例,随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组各40例。对照组采用玻璃酸钠注射液膝关节关节腔注射治疗,20mg/次;其余治疗组在对照组基础上加用阿魏酸钠注射液,剂量分别为25mg/次、50mg/次和75mg/次;每周膝关节关节腔注射治疗1次,疗程共计5周,比较治疗前后各组间超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和膝关节奎森功能演算指数(Lequesne评分)。结果各组治疗前SOD、MDA、TNF-α和Lequesne评分差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗后,SOD呈上升趋势,MDA、TNF-α和Lequesne评分呈下降趋势,各组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而中剂量组和高剂量组指标优于低剂量组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中剂量组和高剂量组之间,低剂量组和对照组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在玻璃酸钠基础上,联合应用阿魏酸钠关节腔注射治疗KOA疗效确切,且呈一定程度的剂量依赖性。

创伤性骨折患者氧化应激水平与止凝血功能的关系探讨

目的探讨创伤性骨折患者氧化应激水平与止凝血功能的关系。方法收集2018-2019年沈阳中大骨科医院收治的创伤性骨折患者121例,分为单发骨折组86例与多发骨折组35例;另选择同期健康体检者49例作为对照组。观察各组氧化应激指标[超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]和止凝血功能指标[部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、平均血小板容积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)]之间的差异。结果三组SOD和MDA水平差异均有统计学意义(P<0.05)。三组APTT、PT、FIB、PLT、MPV和P-LCR水平差异均有统计学意义(P<0.05)。SOD与APTT、PT呈正相关关系(P<0.05);而与FIB、PLT、MPV和P-LCR呈负相关关系(P<0.05)。MDA与APTT、PT呈负相关关系(P<0.05);而与FIB、PLT、MPV和P-LCR呈正相关关系(P<0.05)。结论骨折患者体内存在氧化与抗氧化功能失衡,即氧化应激水平升高,其与骨折病情存在着密切联系。