短时效肌松药物米库氯铵在儿科日间手术中的应用

目的评价在小儿日间手术中米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵2种肌松药的应用效果。方法选取2018年2月至2020年2月于沈阳二四二医院行小儿扁桃体切除术患者60例,采用随机数字表法分成米库氯铵组(M组)和顺苯磺酸阿曲库铵组(C组),每组各30例。麻醉诱导:M组给予米库氯铵0.2 mg/kg,C组给予顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg。记录患儿入室时(T_(0))、置入气管导管后1 min(T_(1))、3 min(T_(2))及拔出后1 min(T_(3))、3 min(T_(4))的脉搏血氧饱和度(SpO_(2));记录气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)和呼吸末二氧化碳(PETCO_(2));记录肌松起效时间(ThD95)、临床作用时间(TOFR25)、恢复指数(RI);术后需拮抗的患儿人数;手术时长及苏醒时间;记录患儿不良反应的发生情况。结果两组均成功完成手术,M组和C组在T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)所记录的SpO_(2)、Ppeak、Pmean、PETCO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);M组患儿苏醒时间[(5.53±2.06)min]短于C组苏醒时间[(9.73±2.53)min],差异有统计学意义(P<0.05);M组肌松起效时间为(115.23±31.75)s、临床作用时间为(14.70±3.15)min、恢复指数为(5.57±1.76)min,均短于C组肌松起效时间(191.60±32.88)s、临床作用时间(42.37±4.58)min、恢复指数(11.57±3.35)min,且差异均具有统计学意义(P<0.05);M组2例使用拮抗药物,C组10例使用拮抗药物,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在用于小儿日间手术中通气效果未见明显差异,使用米库氯铵的患儿术后苏醒快,拮抗药物的使用减少,患儿康复加快。

小儿日间手术麻醉中瑞芬太尼结合七氟烷的临床运用分析

目的分析小儿日间手术麻醉中瑞芬太尼结合七氟烷的临床运用效果。方法 60例行日间手术的患儿,依据简单随机抽样法分为对照组和实验组,各30例。对照组行丙泊酚结合氯胺酮麻醉,实验组行瑞芬太尼结合七氟烷麻醉。对比两组不同阶段生命体征变化情况、苏醒情况及不良反应发生情况。结果两组麻醉诱导前、麻醉诱导即刻、手术开始时、手术5 min、手术结束时,心率、血氧饱和度、平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导即刻、手术开始时、手术5 min、手术结束时,两组心率、血氧饱和度、平均动脉压均高于本组麻醉诱导前,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组苏醒时间(10.20±4.11)min、自主呼吸恢复时间(8.95±2.57)min、睁眼时间(7.86±2.30)min均短于对照组的(16.40±4.20)、(13.02±2.84)、(12.54±2.46)min,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率6.67%明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿日间手术麻醉中瑞芬太尼结合七氟烷的对患者生命体征影响较小,术后苏醒快,且麻醉不良反应发生率较低,临床适用度较高,可优先选择。

酮咯酸氨丁三醇在小儿日间手术中的应用

目的评价酮咯酸氨丁三醇在小儿日间手术中的应用。方法选取2018年2月至2020年2月于沈阳二四二医院行扁桃体切除术患儿60例,年龄2~7岁,采用随机数字表法均分为酮咯酸氨丁三醇组(A组)和生理盐水对照组(B组),每组30例。患儿入室前20 min,A组给予酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,B组给予等量生理盐水对照。记录手术结束后1 h(T_(1))、2 h(T_(2))、4 h(T_(4))的FLACC评分,拔管后10 min(T_(4))、30 min(T_(5))的PAED躁动评分和Ramsay镇静评分,并记录患儿出现皮肤红疹、恶心、呕吐不良反应的发生情况。结果A组的FLACC评分和PAED躁动评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Ramsay镇静评分和不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇在小儿日间手术中能够减轻患儿术后疼痛,减少躁动的发生,无镇静作用,不增加术后不良反应发生率,可安全应用于小儿外科日间手术中。

高选择性非甾体抗炎药联合超声引导下腰方肌阻滞对老年患者术后镇痛的影响

目的观察高选择性非甾体抗炎药联合使用超声引导下腰方肌阻滞技术对老年患者术后镇痛的影响。方法选择2021年12月至2022年12月于沈阳二四二医院行腹腔镜下结肠癌手术患者60例,年龄60岁以上,采用随机数字表法将病例,分别为帕瑞昔布钠联合腰方肌阻滞组(PQ组)和腰方肌阻滞组(Q组),每组30例。PQ组于入室前30 min静脉推注帕瑞昔布钠40 mg(5 ml),Q组静脉注射生理盐水5 ml作为对照,两组均采用常规诱导后行腰方肌阻滞,记录术中舒芬太尼总量、镇痛泵首次按压时间、镇痛泵触压总次数、术后首次下床时间、术后首次排气时间,评估术后6 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4))静态和动态VAS评分、BCS舒适评分,记录术后恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率。结果PQ组术中舒芬太尼使用量为(27.3±2.73)μg,明显少于Q组(30.27±2.50)μg,差异具有统计学意义,PQ组镇痛泵首次按压时间、镇痛泵按压次数、首次下床时间、首次排气时间与Q组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),PQ组BCS评分高于Q组[(2.87±0.51)分vs.(2.40±0.62)分,P<0.05];T_(2)、T_(3)时PQ组静态及动态VAS低于Q组(P<0.05),BCS舒适评分高于Q组(P<0.05);T_(4)时两组VAS、BCS舒适评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。PQ组术后不良反应发生率低于Q组(P<0.05)。结论高选择性非甾体抗炎药联合使用超声引导下腰方肌阻滞技术,可显著缓解老年腹腔镜结肠癌手术患者术后疼痛。