原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的外科治疗效果观察

目的探讨原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的外科治疗效果。方法选择2013年5月至2014年2月在本院手术治疗的106例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者作为研究对象，采用计算机随机法，将其分为对照组和观察组，每组53例，对照组采用甲状腺双侧叶次全切除术，观察组采用甲状腺全切术，术后随访两年，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者术后出血率明显低于对照组（13．21％vs．33．96％），两组比较差异有统计学意义（χ^2=6．33，P〈0．05）；观察组患者复发率明显低于对照组（5．67％vs．28．30％），两组比较差异有统计学意义（χ^2=9．64，P〈0．05）；观察组患者术后喉返神经损伤发生率低于对照组（7．55％vs．15．09％），两组比较差异无统计学意义（χ^2=2．54，P〉0．05）；两组患者术后均未出现永久性甲状旁腺功能低下并发症。结论原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术可以有效减少并发症发生率和复发率，治疗效果显著，值得广泛应用于临床。

腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期血清白介素、应激激素及氧化应激的变化研究

目的 研究腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期血清白细胞介素(白介素)、应激激素及氧化应激的变化情况。方法 95例胃穿孔患者,根据治疗方式的不同分为微创组(49例)和开腹组(46例)。微创组患者采取腹腔镜修补术方案治疗,开腹组患者采取开腹修补术方案治疗。比较两组患者术前术后血清白介素、应激激素、氧化应激各项指标水平变化情况。结果 术后,微创组白介素-β1(IL-β1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平均低于术前,开腹组IL-β1、IL-6、IL-8水平均高于术前,且微创组IL-β1、IL-6、IL-8水平分别为(2.45±0.34)、(10.01±1.29)、(11.15±1.46)pg/ml,均明显低于开腹组的(4.15±0.37)、(17.89±2.29)、(20.18±2.14)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,微创组血管紧张素-Ⅰ(Ang-Ⅰ)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于术前,开腹组Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、Cor、NE水平均高于术前,且微创组Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、Cor、NE水平分别为(7.02±1.06)ng/ml、(41.35±4.05)ng/L、(197.26±16.46)ng/ml、(407.25±29.48)ng/L,均明显低于开腹组的(13.56±1.68)ng/ml、(60.79±5.39)ng/L、(271.45±27.17)ng/ml、(488.24±36.39)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,微创组过氧化氢酶(CAT)、脂质过氧化物(LPO)及丙二醛(MDA)水平均低于术前,总抗氧化能力(TAC)水平高于术前,开腹组CAT、TAC水平均低于术前,LPO、MDA水平均高于术前,且微创组CAT、TAC水平均高于开腹组,LPO、MDA水平均低于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于开腹修补术,腹腔镜用于胃穿孔修补术,其围术期的血清白介素、应激激素及氧化应激各项指标水平变化相对较小,患者术后恢复较快。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效及安全性评价

目的探索腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效及安全性。方法86例急性胆囊炎老年患者,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、住院时间、手术成功率、并发症发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组手术时间、肠道恢复时间、住院时间分别为(42.43±10.28)min、(3.48±0.98)d、(6.83±1.75)d,均短于对照组的(68.38±12.59)min、(6.34±0.93)d、(12.54±2.32)d,术中出血量为(62.45±15.36)ml,少于对照组的(96.36±18.68)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为9.30%,低于对照组的27.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第1、3、7天的VAS评分分别为(6.9±1.5)、(4.1±0.7)、(1.1±0.4)分,均低于对照组的(7.7±1.4)、(5.8±1.2)、(2.3±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于采用开腹胆囊切除术,使用腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者的治疗效果更佳突出,值得在临床上进行推广与应用。

腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析

目的分析腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法96例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照随机数字表法分为观察组与参照组,各48例。观察组实行腹腔镜胆囊切除胆道探查术,参照组实行传统开腹手术治疗。比较两组切口长度、术中出血量以及术后排气时间、临床治疗效果。结果观察组术中出血量(48.55±10.36)ml低于参照组的(91.10±21.65)ml,切口长度(3.11±0.41)cm、术后排气时间(1.30±0.43)h短于参照组的(14.08±3.45)cm、(3.44±1.52)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率95.83%高于参照组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除胆道探查术在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中的应用,其能够取得非常显著的临床治疗成效,具有推广应用价值。

非离断式Roux-en-Y吻合对老年远端胃癌术后康复的影响

目的 观察非离断式Roux-en-Y吻合对老年远端胃癌术后肠道菌群及功能恢复情况的影响。方法 收集我院2014年至2018年收治的老年远端胃癌患者138例,随机分为A组(BillrothⅠ式吻合组)、B组(BillrothⅡ式吻合组)和C组(Roux-en-Y吻合组)各46例,比较各组患者的肠道菌群变化情况及功能恢复情况。结果三组患者术后双歧杆菌和乳酸杆菌菌属数量呈下降趋势(P<0.05),而肠球菌和肠杆菌菌属呈上升趋势(P<0.05);各菌属菌落的变化值C组均小于A组和B组(P<0.05)。三组患者术后3个月肠道功能恢复情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统的BillrothⅠ式和Ⅱ式吻合,Roux-en-Y吻合对老年远端胃癌术后肠道的影响更小,而且术后肠道功能恢复更佳。