智能手机辅助新型标记法在白内障术中标记目标轴位的准确性

目的:评估一种智能手机辅助的新型“任意点两步法”在白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术中寻找目标轴位的便利性和准确性。方法:前瞻性观察性研究。选取2021-10/2022-04于我院拟行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者62例62眼。随机分为两组,对照组31例31眼采用裂隙灯下标记的“传统两步法”标记人工晶状体的目标轴位,试验组31例31眼采用智能手机辅助的“任意点两步法”标记人工晶状体的目标轴位。术中均采用Callisto eye导航系统作为标准参照,计算参照标记点的偏差值(偏差-1)、目标轴位标记点的偏差值(偏差-总)和参照标记点到目标轴位标记点夹角的偏差值(偏差-2),并记录术前轴位标记用时。结果:试验组偏差-1值和偏差-总值均低于对照组(1.06°±1.39°vs 2.48°±2.23°,1.77°±1.54°vs 2.81°±1.58°,均P<0.01),但两组偏差-2值无明显差异(1.35°±1.40°vs 1.48°±1.79°,P>0.05)。试验组术前轴位标记用时短于对照组(1.77±1.70 min vs 2.88±3.20 min,P<0.01)。结论:与“传统两步法”相比,智能手机辅助的“任意点两步法”在白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术中寻找目标轴位的过程操作简便省时、准确性高。

中药蒺藜在眼科疾病治疗中的应用

蒺藜(Tribulus terrestris L,TT),别名:刺蒺藜,白蒺藜,蒺藜科蒺藜属。蒺藜果实中主要含有皂苷、生物碱、黄酮、多糖、氨基酸等化学活性成分。蒺藜作为我国药食同源的中药材,有多方面的药用价值,国内外学者对蒺藜的药理作用多有研究,其有效成分在心脑血管系统、改善性功能、中枢神经系统、免疫调节、视神经保护、利尿、抗疲劳等方面有积极作用;在眼科疾病的治疗上也有着显著的疗效:在干眼,病毒性结膜炎,流行性角结膜炎治疗上及视神经、视网膜的保护上多有应用。现针对蒺藜有效成分及其复方在眼科疾病治疗中的应用做一综述。

纳布啡复合全身麻醉在眼科日间手术患儿中的应用价值

目的探究纳布啡复合全身麻醉在眼科日间手术患儿中的应用价值。方法回顾性分析2019年7月至2020年6月本院收治的87例行眼科日间手术患儿的临床资料,按照治疗方式不同分为研究组(n=46)、对照组(n=41),两组均使用潮气量法以7%七氟烷吸入诱导后置入喉罩,手术过程中保持自主呼吸,静脉开放后,研究组给予0.2 mg/kg纳布啡麻醉,对照组给予相应剂量0.9%氯化钠溶液麻醉,比较两组诱导后给药前(T_(1))、给药10 min后手术开始时(T_(2))、手术结束时(T_(3))的心率(HR)、分钟通气量(MV)及苏醒时间、清醒时间、不良反应发生情况。结果两组HR、MV组间、时间、交互比较差异有统计学意义;两组T_(1)、T_(3)时的HR、MV比较差异无统计学意义;T_(2)时研究组HR、MV均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组苏醒时间、清醒时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论纳布啡复合全身麻醉应用于眼科日间术患儿疗效较好,可有效改善患者心率、分钟通气量,促进患者康复,减少不良反应发生,值得临床推广应用。

青光眼常用检查设备规范操作指南(2023)

青光眼是一种进行性视神经病变,也是位列首位的不可逆致盲性眼病,尽早明确诊断对于该病的防治至关重要。规范青光眼常用检查设备的操作可以提高青光眼检查结果的准确性,有助于眼科医生,尤其青光眼专科医生,更好地掌握青光眼常用检查方法,减少青光眼患者的误诊和漏诊,对青光眼的防治具有重要意义。本指南总结了青光眼的常用检查设备的规范操作,为规范青光眼的常用检查方法、提高基层医疗青光眼诊断效能提供参考指南。

不同年龄近视儿童使用0.01%阿托品滴眼液的有效性观察

目的:评价0.01%阿托品滴眼液控制不同年龄儿童近视进展的有效性。方法:随机、双盲、安慰剂平行对照、单中心临床研究。纳入2019-05/2020-05就诊于本院的年龄6~13周岁,近视球镜度数-0.5~-6.00D,散光度数≤2.0D的近视儿童295例,以2∶1的比例随机分配到试验组(197例)和对照组(98例),试验组和对照组按年龄又分为6~8岁(40例/26例)、9~10岁(84例/34例)及11~13岁(73例/38例)三个亚组,试验组每晚睡前点0.01%阿托品滴眼液,对照组每晚睡前点安慰剂。比较两组患者治疗前、治疗2wk,3、6、9及12mo各指标变化情况。治疗2wk仅行眼压、调节幅度、最佳矫正远/近视力、瞳孔直径及泪膜检查;治疗前,治疗6及12mo行睫状肌麻痹验光。结果:治疗12mo后,试验组等效屈光度及眼轴变化分别为-0.37±0.69D及0.29±0.24mm,对照组为-0.59±0.65D及0.37±0.23mm(P=0.008、0.006)。两组间等效屈光度和眼轴变化比较6~8岁无差异(t=0.054,P=0.957;t=-0.623,P=0.536);9~10岁有差异(t=2.056,P=0.042;t=-2.057,P=0.042);11~13岁有差异(t=2.33,P=0.022;t=-2.424,P=0.017)。试验组治疗后瞳孔轻度散大、调节幅度降低,治疗12mo后两组平均瞳孔直径分别为3.94±0.79和3.16±0.48mm(P<0.001),两组间其他参数及不良事件无差异。结论:使用0.01%硫酸阿托品滴眼液有助于控制儿童近视进展,且耐受性良好,但6~8岁的低龄儿童,使用0.01%阿托品滴眼液控制近视效果不佳,可以尝试增加阿托品使用浓度。

纳布啡对斜视矫正术患儿苏醒质量及眼心反射的影响

目的探究纳布啡对斜视矫正术患儿苏醒质量及眼心反射的影响。方法选取2019年7月至2020年6月于本院接受斜视矫正术患儿116例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组58例。两组均采取顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚、舒芬太尼进行麻醉诱导,实验组手术结束前静脉注射纳布啡,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液,比较两组定向力恢复时间、睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、出室时间、苏醒期躁动发生率、眼心反射发生率、镇痛不足发生率、呼吸抑制发生率、恶心呕吐发生率。结果两组定向力恢复时间、睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、出室时间比较差异无统计学意义,两组镇痛不足发生率差异无统计学意义;实验组苏醒期躁动发生率、眼心反射发生率、呼吸抑制发生率、恶心呕吐发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受斜视矫正术患儿采取纳布啡进行麻醉能有效预防苏醒期躁动,提高苏醒质量,减少眼心反射,安全性较高,值得临床推广应用。

视觉功能训练对成年人眼瞬时调节力影响的初步研究

目的:评估视觉功能训练对成年人瞬时调节力的影响。方法:选择矫正视力正常的成年人受试者35例(35眼),分别在1、5 m处进行调节力训练,并使用WAM-5500开放式自动验光仪测量其瞬时调节力,并进行视疲劳问卷评分比较。结果:Test A、B、C、D组受试者的瞬时调节力分别为(-0.38±0.48)D、(-0.36D±0.48)D、(-0.66±0.29)D和(-1.01±0.58)D,差异有统计学意义(P<0.05)。其中Test A瞬时调节力与Test B比较,差异无统计学意义(P>0.05);Test A瞬时调节力与Test C、D比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Test B瞬时调节力显著低于Test C、Test D(P<0.05);Test C瞬时调节力显著低于Test D(P<0.05)。Test A、B、C、D视疲劳评分分别为1(0,1)、1(0,1)、0(0,1)、1(0,2)分,差异有统计学意义(P<0.05);其中Test B视疲劳评分显著低于Test D(P<0.05),其他两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:视觉功能训练的散开训练(Test A)可瞬时放松人眼调节力,视觉功能训练的集合训练(Test D)可瞬时加强人眼调节力。

基于“痰瘀虚”理论探讨糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性并发症之一,西医认为糖尿病视网膜病变多因糖尿病病程进展,长期高血糖并高血脂、高血压等对眼视网膜微血管造成长期的慢性损害所引起的并发症,易造成眼部组织、神经、血管微循环改变以及眼部营养和视功能的损坏。中医对此病也早有记载,称之为“消渴目病”,认为其发病的主要病机为阴虚内热,耗气伤津,导致痰瘀互结,进一步加重病情的发展。文章主要基于“痰瘀虚”理论探讨糖尿病视网膜病变的病因病机以及治疗原则,为该疾病的防治提供参考。

玻璃体切割术后持续性角膜上皮缺损的危险因素分析

目的:分析玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)后发生持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelialdefect,PCED)的危险因素。方法:回顾性分析2014年9月至2015年10月于我院行PPV的患者546例,567眼的临床资料,采用Logistic回归分析PPV后发生PCED的危险因素。结果:术后PCED的发生率为2.8%(16/567),Logistic回归显示术中角膜上皮刮除、硅油填充、糖尿病及术后持续高眼压等是导致患者术后PCED的危险因素,OR值分别为3.23、1.51、2.31及1.23;超声乳化及人工晶体植入与PCED的发生无显著相关性(OR=1);2例(2眼)患者PPV后发生了顽固的PCED,最后被确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex virus keratitis,HSK);2例(2眼)患者术后持续的高眼压导致PCED。结论:术中行角膜上皮刮除或角膜上皮损伤、术中行玻璃体腔内硅油填充、糖尿病及术后持续的高眼压是PPV后发生PCED的常见原因,此外对顽固性PCED还应警惕HSK的发生。

辽宁地区云南白药胶囊多中心、前瞻性、大样本临床安全性集中监测统计分析研究

目的通过临床集中监测口服云南白药胶囊的患者,发现未知或罕见不良反应及不良反应发生的影响因素,评估云南白药胶囊在真实临床使用中的安全性。方法采用巢式病例对照研究的方法研究分析2019例服用云南白药胶囊患者的临床资料。结果从2019例患者中收集到63例不良事件,最终判定出18例与云南白药有关的不良反应。云南白药与其他药物联合使用不良反应发生率为0.644%,属偶见级别。结论云南白药胶囊在临床使用中不良反应发生率低,与其他药物合用相互作用小,使用安全性高,值得临床进一步推广应用。

黄斑水肿的微视野评估与视力的相关性研究

目的:分析不同疾病引起的黄斑水肿患者微视野检查与视力的相关性。方法:纳入黄斑水肿患者127例164眼,其中年龄相关性黄斑病变(ARMD)38例38眼,视网膜静脉阻塞(RVO)43例43眼,糖尿病性黄斑水肿(DME)46例83眼。所有患者均行最佳矫正视力(BCVA),光学相干断层扫描仪(OCT)及黄斑微视野检查,并进行统计学分析。结果:黄斑水肿患者的总体视网膜平均敏感度(MS)、固视率(P1,P2)与BCVA呈正相关,而黄斑视网膜厚度(CRT)与BCVA呈负相关。ARMD组MS与BCVA呈正相关,而固视率及CRT与BCVA不相关;DME组和视网膜中央静脉阻塞(CRVO)组中MS及P1,P2与BCVA均呈正相关,DME组CRT与BCVA呈负相关,CRVO组CRT则与BCVA不相关;视网膜分支静脉阻塞(BRVO)组MS和CRT与BCVA均不具相关性。结论:微视野检查对ARMD患者的评估可能比OCT更能反映黄斑功能的变化,在CRVO及DME的患者中微视野作为主观评价指标与OCT有协同作用,而在BRVO患者中微视野的评价仍需进一步研究。

明目中药活性单体的研究现状

中医中药是祖国传统医药学的瑰宝，随着传统中药的标准化和国际化进程的推进，中药的有效单体亟待明确与开发。目前，国内外学者对中药的活性单体成分研究报道逐渐增多，但单体数量庞杂，缺少系统性归纳。本文对2015版《中国药典》第l部中记载的对眼部有治疗作用的56种中药中已知的相关药理作用与其对应的活性组分或单体进行归纳总结，并将这些具有眼部治疗作用的中药材中含有的主要成分或单体按照治疗眼部疾病的作用机制，从抗病原微生物、抗炎及免疫调节、抗氧化应激损伤、神经保护、血管保护作用几个方面分类阐述其最新的眼科研究进展，以期为致力于眼科疾病治疗及中药开发研究的科研人员提供一定的参考。

中医药治疗萎缩型老年黄斑变性研究进展

老年黄斑变性好发于50岁以上的老年人群,与年龄、基因、生活环境等多因素有关,是现阶段全球眼病致盲的主要原因。老年黄斑变性又可称为年龄相关性黄斑变性(age—related macular degeneration,AMD)属于多因素疾病,根据临床病理特征,分为萎缩型和渗出型。由于老年黄斑变性发展过程是不可逆的,如果可提早治疗可能对疾病的整体防控有重要意义。中医作为传统医学,具有独特的辨证思想与理论体系,中医认为老年黄斑变性的发生多与肝、脾、肾有关。而许多中医学者通过累积的临床经验结合古代医学研究,对治疗萎缩型老年黄斑变性产生了其独到的见解。就萎缩型老年黄斑变性的发病机制及近年来中医对其治疗方法展开综述。

肝功能与血清学指标水平检验对脂肪肝诊断的作用研究

目的分析肝功能与血清学指标水平检验对脂肪肝的诊断价值。方法选取94例脂肪肝患者作为观察组,另选取94例健康体检人员作为对照组。对照组采用肝功能与血清学指标水平进行检测诊断,观察组采用B超、肝功能与血清学指标进行检测诊断。比较两组肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平;比较观察组肝功能和血清学指标与B超的诊断准确率、漏诊率及误诊率。结果对照组ALT水平为(48.76±5.26)U/L、AST水平为(47.51±6.37)U/L;观察组ALT水平为(325.10±26.67)U/L、AST水平为(345.19±28.94)U/L。观察组ALT和AST水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组TC水平为(4.05±0.74)mmol/L、TG水平为(1.52±0.73)mmol/L、HDL-C水平为(1.26±0.52)mmol/L、LDL-C水平为(3.19±0.28)mmol/L;观察组TC水平为(6.86±1.38)mmol/L、TG水平为(3.41±0.52)mmol/L、HDL-C水平为(1.23±0.41)mmol/L、LDL-C水平为(3.23±0.19)mmol/L。观察组TC、TG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肝功能和血清学指标诊断准确率、漏诊率及误诊率与B超比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝功能和血清学指标水平可有效反应患者的病情,为临床脂肪肝诊断提供依据,有临床应用价值。

干眼症的发病机制及中医药治疗研究进展

近些年来,干眼症的发病率呈逐年上升的趋势,已经成为最普遍的眼科疾病之一。干眼症的症状主要为眼部的干涩感、异物感、灼热感、经常会伴随眼部有黏稠分泌物,由于睡眠质量差,用眼过度而加重,严重者甚至会影响视力和正常生活。干眼症的发病机制较为复杂,包括泪膜的不稳定性以及泪膜渗透压的增高,性激素水平的异常,眼部神经调节的异常,但是最近国内外将干眼症的发病机制研究热点放在了眼表炎症及眼表细胞的凋亡等方面,并且发现多种干眼症相关的炎症因子如白细胞介素、表皮细胞因子、肿瘤坏死因子、细胞间黏附分子等,还研究了多种干眼症相关的细胞凋亡因子如凋亡因子Bax、Fas和Fas L等。研究干眼症的发病机制可以更加明确干眼症的发病原因,对于临床上干眼症的检查,分类及治疗方法的选择都有很大的益处,且效果会更加明显,能更大程度地减轻干眼症患者的痛苦。现阶段干眼症的治疗方法多为人工泪液替代疗法和免疫抑制剂如0. 01%环孢素A,都只能改善眼表的症状,且刺激性很强,不易长时间使用。我国利用中医药治疗干眼症具有悠久的历史,而且效果比较明显,对于干眼症的全身症状也能有改善作用。其中包括单位中药的提取物治疗干眼症,古方加减治疗干眼症,辅助针灸、熏蒸、艾灸、雷火灸的方法治疗干眼症。因此,用中医的治疗方法来辅助治疗,实现中西医结合治疗干眼症,往往可以取得更好的疗效。本文就近些年来对干眼症的发病机制研究,以及中医药治疗干眼症的研究进展进行综述。

中医及西医治疗近视眼研究概述

近视眼是一种常见的眼科疾病。近年来,近视眼的发病率逐渐增高,并且出现了低龄化的趋势。近视眼的防治问题已经引起了人们的广泛关注。笔者针对近视眼的病因、病机、治疗和防治,分别从中医和西医两方面进行阐述,为今后研究提供参考。

中药单体对视网膜色素上皮细胞氧化损伤保护作用研究进展

祖国医学日益发展,中医中药在眼科疾病治疗中的应用具有悠久的历史。传统中药作为祖国医药学宝藏亟待进一步开发和利用,并在逐渐走向标准化和国际化。目前,国内外学者关于中药活性单体研究越来越多,更多的关注与中药活性单体的药理作用及其作用机制研究。中药单体作为中药的有效成分提取物,避免中药成分复杂多样性,作用机制不明确,毒性大的弊端,明确地研究出中药单体的作用机制,将中药单体的应用从动物细胞实验阶段更多地向临床应用转化是目前的研究热点。同时,中药在眼科学的应用已有三千年的历史,例如西医的年龄相关性黄斑变性,既是中医的视瞻昏渺,一种好发于老年人的双眼对称性视力降低的退行性疾病,发病原因与视网膜色素上皮细胞的氧化损伤密切相关;中医诊断多为肝肾亏虚,气滞血瘀,浊邪上犯引起,治疗多以补肝益肾,明目退翳,行气活血,化湿祛浊的中药为主。利用此理论,将与明目活血相关的具有抗炎,抗氧化和清除自由基等药理作用中药活性单体进行研究,通过体外和体内实验研究其药理作用和分子作用机制,研究出对视网膜色素上皮细胞的氧化应激作用具有独特的效果的单体,进而对视网膜疾病的治疗提供思路和研究方向。综述近年来文献已发表的相关中药单体对视网膜色素上皮细胞抗氧化损伤作用机制研究,包括体内动物和体外细胞实验结果。

中医药基于肠道菌群治疗糖尿病视网膜神经退行性病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)被认为是一种微血管疾病,早期存在视网膜神经退行性病变,其在DR的发生发展中起到重要作用,而人体肠道微生物及其代谢产物可以抑制视网膜神经退行性病变,这为肠道菌群治疗DR提供了可行性。中医学认为,肾精化髓充脑以养神,肠脑相连,互为属络,故中医药基于肠道菌群治疗DR,可从整体原则出发,平衡全身阴阳,调节代谢水平,再针对局部眼部症状,进行辨证施治。益生菌、肠道代谢物、针刺和中药的应用给中医药防治DR提供了新策略,已在临床上取得了一定的疗效。本文对肠道菌群与视网膜神经退行性病变之间的相互作用进行总结,并综述中医药基于肠道菌群干预防治糖尿病视网膜神经退行性病变及其有关疾病的国内外研究,目的在于展示中医药治疗DR的优势,为未来DR的治疗提供新思路。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗黄斑部小分支视网膜静脉阻塞导致的黄斑水肿

目的:评价玻璃体腔内注射康柏西普治疗黄斑部小分支视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015-07/2016-09在我院确诊为黄斑小分支视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的患者资料19例19眼,所有患者均按3+按需注射(pro re nata,PRN)的方法行玻璃体腔内注射康柏西普0.05mL(0.5mg),每月随诊观察最佳矫正视力、中央视网膜厚度、注射次数及眼部相关并发症等。结果:治疗后1、2、3、6mo的最佳矫正视力与治疗前相比均有改善,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后1、2、3、6mo的黄斑中心凹厚度与治疗前相比均下降,差异具有统计学意义(P<0.01);其中有3眼出现反复发作的黄斑水肿,FFA检查显示微血管瘤渗漏,给予局部光凝封闭血管瘤后水肿吸收;治疗及随诊期间所有患者均未出现玻璃体出血、视网膜脱离、持续高眼压和眼内炎等并发症。结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑小分支静脉阻塞继发的黄斑水肿安全有效,可以明显改善视力,减轻黄斑水肿;顽固的黄斑水肿建议行FFA检查,如水肿为微血管瘤渗漏造成建议联合局部光凝治疗。

蠕形螨感染致睑板腺功能障碍的临床研究

目的:分析蠕形螨相关性睑板腺功能障碍(MGD)患者的临床情况及综合治疗对蠕形螨感染状态的影响。方法:前瞻性病例对照研究。选取2016-01/2017-06在沈阳何氏眼科医院门诊就诊的MGD患者132例264眼(试验组)及基本资料相匹配的健康志愿者96例192眼(对照组)。试验组患者进行综合治疗。两组受检者均进行睫毛采样镜检蠕形螨感染情况,并进行泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerⅠ试验(SⅠt)、角膜荧光染色(FL)评分检查;试验组患者同时进行主观症状评分检查。结果:治疗前,试验组和对照组受检者蠕形螨感染数量分别为7 (6,9)、2 (1,3)个/眼,差异有统计学意义(Z=5. 264,P<0. 01);蠕形螨阳性率分别为100. 0%和28. 1%,差异有统计学意义(χ~2=35. 957,P <0. 01); BUT分别为4. 06±1. 38、12. 00±2. 82s,FL评分分别为3. 06±1. 57、0. 46±0. 63分,SⅠt分别为6. 93±2. 08、11. 13±2. 38mm/5min,差异均有统计学意义(t=-9. 825、5. 978、-4. 776,均P<0. 01)。治疗前和治疗后4wk,试验组患者主观症状评分分别为6. 57±2. 93、3. 27±1. 89分,差异有统计学意义(t=5. 443,P<0. 01)。治疗后4wk,试验组患者蠕形螨阳性率为57. 6%;蠕形螨数量平均为3(0,5)个/眼,较治疗前明显减少(Z=3. 937,P<0. 01); BUT、FL评分分别为6. 53±3. 27s、1. 67±0. 54分,均较治疗前好转,差异有统计学意义(t=5. 152、4. 328,均P <0. 01),而SⅠt(8. 37±5. 34mm/5min)较治疗前无明显改变,差异无统计学意义(t=-0. 285,P=0. 748)。结论:蠕形螨感染可引起MGD,产生相应的临床症状。综合治疗能降低眼部蠕形螨寄生数量,有效缓解蠕形螨相关性MGD的临床症状。