睡眠呼吸障碍儿童注意缺陷、多动-冲动的特征分析

背景睡眠呼吸障碍(SDB)儿童注意缺陷、多动-冲动的发生率较高,对其学习能力、远期智力发展危害严重,但是目前缺乏关于SDB儿童注意缺陷、多动-冲动发生情况的全面分析。目的分析SDB儿童注意缺陷、多动-冲动的特征,为制订SDB儿童的临床决策提供依据。方法选取2020年5月至2021年6月在首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心就诊、4~10岁、有打鼾或张口呼吸的儿童为研究对象,均完成整夜多导睡眠监测及注意缺陷、多动-冲动诊断量表父母版。根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(OAHI)分为原发鼾症组(OAHI≤1次/h),轻度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)组(1次/h<OAHI≤5次/h)及中重度OSA组(OAHI>5次/h)。比较不同严重程度儿童多导睡眠监测参数[总睡眠时间、睡眠效率、非快速眼动睡眠1期占总睡眠时间的比例(N1%)、非快速眼动睡眠2期占总睡眠时间的比例(N2%)、非快速眼动睡眠3期占总睡眠时间的比例(N3%)及快眼动睡眠占总睡眠时间的比例(R%)、OAHI、觉醒指数(ArI)、氧减指数(ODI)、平均血氧饱和度(SpO_(2))以及最低SpO_(2)],注意缺陷、多动-冲动以及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率;比较不同性别、不同年龄SDB儿童注意缺陷、多动-冲动及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率。结果原发鼾症组76例,轻度OSA组86例,中重度OSA组77例。中重度OSA组N1%、OAHI、ArI、ODI均高于原发鼾症组及轻度OSA组,平均SpO_(2)和最低SpO_(2)均低于原发鼾症组、轻度OSA组(P<0.05);中重度OSA组R%低于原发鼾症组(P<0.05);轻度OSA组OAHI、ArI、ODI均高于原发鼾症组,最低SpO_(2)低于原发鼾症组(P<0.05)。中重度OSA组注意缺陷及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率高于原发鼾症组(P'<0.0167)。男性儿童注意缺陷、多动-冲动发生率及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率均高于女性儿童(P<0.05)。学龄期儿童注意缺陷及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率均高于学龄前儿童(P<0.05)。结论SDB儿童注意缺陷、多动-冲动发生率高于普通人群,其中男孩注意缺陷、多动-冲动发生率均高于女孩,学龄期儿童注意缺陷发生率高于学龄前儿童。

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察

目的研究中西医结合疗法在小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)治疗中的效果。方法140例咳嗽变异性哮喘患儿,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例。两组患儿入院后均给予常规对症支持治疗,在此基础上,对照组患儿给予布地奈德混悬液雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗,观察组患儿在对照组基础上给予润肺止咳汤治疗。比较两组患儿治疗效果,咳嗽消失时间和住院时间,治疗前后炎症因子[白细胞介素(IL)-2、IL-6]水平,复发情况。结果观察组患儿治疗总有效率95.71%高于对照组的84.29%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.079,P=0.024<0.05)。观察组患儿的咳嗽消失时间和住院时间分别为(6.6±1.0)、(7.2±1.2)d,均短于对照组的(9.4±1.5)、(11.0±1.9)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的IL-2、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的IL-2、IL-6水平均较治疗前显著降低,且观察组患儿的IL-2、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组患儿的复发率为2.86%(2/70),低于对照组的12.86%(9/70),差异有统计学意义(χ^(2)=4.834,P=0.028<0.05)。结论中药润肺止咳汤配合常规西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效肯定,能促进炎症反应缓解,促进患儿早日康复,且能预防疾病反复发作,利于儿童的健康成长。

麻杏化瘀汤联合西医常规疗法治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽的效果评估

目的探究中药麻杏化瘀汤联合西医治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽的效果。方法133例痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽患儿,根据治疗意愿分为对照组(67例)与观察组(66例)。对照组患儿应用西医常规疗法治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予中药麻杏化瘀汤治疗。对比两组患儿治疗前后的症状积分、住院时间、治疗疗程、不良反应发生情况及临床疗效。结果观察组治疗总有效率为96.97%高于对照组的85.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组症状积分均低于治疗前,且观察组症状积分(2.48±0.23)分低于对照组的(4.37±0.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、治疗疗程均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药麻杏化瘀汤配合西医常规疗法治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽疗效肯定,促进患儿临床症状缓解,缩短治疗疗程,值得推广。

射干麻黄汤联合西药治疗毛细支气管炎随机平行对照研究

[目的]观察射干麻黄汤联合西药治疗毛细支气管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院患儿按病志号抽签方法简单随机分为两组;吸氧、解痉平喘、纠正酸碱平衡、抗感染等对症处理。对照组32例特布他林令舒、普米克令舒,3次/d,雾化吸入,连续治疗7d。治疗组32例射干麻黄汤(麻黄、甘草各5g,紫苑4g,射干、细辛、五味子、生姜、法半夏、芍药各3g,大枣3枚)1剂/d,水煎80m L,4次/d,口服。连续治疗7周为1疗程。观测临床症状、体征消失时间、住院时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访3个月,观测复发率情况。[结果]治疗组显效23例,有效7例,无效2例,总有效率93.75%。对照组显效13例,有效11例,无效8例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症状和体征消失时间、住院天数治疗组均少于对照组(P<0.01)。不良反应及复发率治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]射干麻黄汤联合西药治疗毛细支气管炎,疗效满意,无副作用,值得推广。

生金平喘汤联合西药治疗小儿毛细支气管炎随机平行对照研究

[目的]观察生金平喘汤治疗小儿毛细支气管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患儿按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组40例吸氧、解痉平喘、纠正酸碱平衡、抗感染等对症处理。治疗组40例生金平喘汤(太子参,白术各15g,黄芩、茯苓、半夏、陈皮各6g,生姜5g,紫菀4g,麻黄、射干、款冬花、杏仁、芥子、桔梗各2g)1剂/d,水煎60m L,3次/d,口服。连续治疗7周为1疗程。观测临床症状、尿白三烯(LTE4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、复发率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访6个月,观测尿白三烯(LTE4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、复发率。[结果]治疗组显效19例,有效9例,无效2例,总有效率95.00%。对照组显效18例,有效14例,无效8例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。尿LTE4和血TNF-α两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组复发3例,对照组复发10例,治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]生金平喘汤治疗小儿毛细支气管炎,疗效满意,无副作用,值得推广。

扶阳罐结合推拿手法治疗小儿咳嗽(肺气亏虚型)的临床效果观察

目的探讨扶阳罐结合推拿手法治疗小儿咳嗽(肺气亏虚型)的临床效果。方法将2018年5月~2019年5月收治156例的小儿咳嗽(肺气亏虚型)患儿随机抽签分为对照组(n=76)和观察组(n=80),对照组给予盐酸氨溴索口服溶液,观察组在对照组基础上给予扶阳罐结合推拿治疗。比较患儿临床治疗效果,对比患儿症状改善时间、咳嗽频率及咳痰量评分情况。结果观察组患儿总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿症状改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,患儿咳嗽频率及咳痰量评分均显著下降,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶阳罐结合推拿治疗小儿咳嗽(肺气亏虚型),能显著改善患儿症状,提升临床效果,值得推广。

益气固表止汗汤治疗小儿气阴亏虚型多汗症的临床效果

目的观察益气固表止汗汤治疗小儿气阴亏虚型多汗症的临床效果。方法选取2019年2月-2020年3月沈阳市儿童医院就诊的符合要求的多汗症患儿120例作为研究对象,所有患儿经中医辨证分型确诊为气阴亏虚型。根据数字表法分为观察组(接受中医疗法治疗)和对照组(接受常规治疗),各60例。对照组患儿接受常规治疗措施;观察组在对照组基础上给予益气固表止汗汤治疗。比较2组患儿治疗效果,治疗前后中医证候(自汗、盗汗)积分,以及用药安全性。结果治疗2个月后,观察组总有效率为95.00%,高于对照组80.00%(χ^(2)=6.171,P=0.013);治疗2个后,2组自汗、盗汗积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组患儿积分低于对照组(P均<0.01);2组均未见明显不良反应。结论小儿气阴亏虚型多汗症给予益气固表汤治疗效果显著,可显著改善患儿症状和降低中医证候积分,且安全可靠,值得推广应用。

临床护理路径在小儿输液护理中的应用

目的探讨临床护理路径在小儿输液护理的应用效果。方法选取2018年2月—2019年2月沈阳儿童医院收治的70例静脉输液患儿为研究对象,按照随机数字表法分成对照组(35例)与观察组(35例)。对照组开展传统输液护理干预,观察组在此基础上实施临床护理路径干预,比较两组的输液依从性、输液残留量、穿刺一次成功率、疼痛情况及护理满意度。结果观察组的主动配合和参与配合发生率高于对照组,抗拒和强烈抗拒发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的输液残留量少于对照组,观察组的穿刺一次成功率(94.29%)高于对照组(80.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的疼痛评分低于对照组,观察组的护理总满意度(100.00%)高于对照组(82.86%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿输液护理中开展临床护理路径的干预效果显著。

优质护理在小儿肺炎中的应用

目的探究优质护理在小儿肺炎中的应用。方法选取2017年9月~2019年7月沈阳市儿童医院收治的92例小儿肺炎患儿作为研究对象,按照奇偶数将其分为参照组(46例)和优质护理组(46例)。比较不同护理模式实施后的效果。结果优质护理组的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温正常时间、住院时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。优质护理组的并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。护理后,优质护理组的第1秒用力呼气容积、用力肺活量高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理模式比较,优质护理用于小儿肺炎护理的临床优势明显,可缩短各项症状消失时间,降低并发症发生率,有效改善患儿的肺功能,建议推广应用。

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽的效果观察

目的研究中药五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽的疗效。方法138例肺炎喘嗽患儿,随机分为对照组和观察组,每组69例。对照组患儿给予常规西医疗法,观察组患儿在对照组的基础上给予中药五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗。比较两组患者治疗效果、临床症状缓解时间以及住院时间。结果观察组治疗总有效率为95.65%高于对照组的84.06%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者退热时间(3.18±0.22)d、咳嗽缓解时间(6.02±1.20)d、肺啰音消失时间(4.19±0.56)d、喘息缓解时间(3.47±0.51)d、住院时间(6.1±0.5)d均短于对照组的(4.02±0.28)、(7.45±1.48)、(5.55±0.78)、(4.76±0.82)、(7.8±0.8)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中药五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽疗效肯定,促进患儿临床症状缓解,早日康复出院,值得推广。

干扰素联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的疗效分析

目的探讨干扰素联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的效果。方法选取2018年3月~2019年7月本院诊治的支气管哮喘患儿200例为研究对象,随机分为两组,对照组患儿应用常规治疗和布地奈德混悬液雾化吸入,观察组患儿在对照组基础上给予注射用重组人干扰素-γ雾化吸入治疗。比较两组总有效率、肺功能指标、气促、哮鸣音、咳嗽症状的消失时间、住院时间以及不良反应。结果治疗7 d后,观察组患儿的总有效率为96.0%,高于对照组的87.0%(P<0.05);治疗7 d后观察组患儿的肺功能指标VC、FVC、FEV1、PEF均高于对照组(P<0.01);观察组的气促、哮鸣音、咳嗽症状的消失时间和住院时间均短于对照组(P<0.01);两组均未出现明显不良反应,顺利完成疗程。结论小儿支气管哮喘临床治疗中应用布地奈德混悬液和干扰素-γ雾化吸入治疗效果肯定,促进患儿临床症状缓解,改善肺功能。

三甲复脉汤对小儿气阴亏虚型多汗症证候积分及疗效的影响研究

目的探讨三甲复脉汤治疗小儿气阴亏虚型多汗症的临床效果。方法 120例小儿气阴亏虚型多汗症患儿,采用随机抽签法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组基础上给予三甲复脉汤加减治疗。比较两组患儿治疗前后中医证候积分、临床治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿中医证候积分均较本组治疗前下降,且观察组中医证候积分(4.18±0.85)分显著低于对照组的(8.02±1.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿气阴亏虚型多汗症给予三甲复脉汤治疗,能够显著改善患儿症状和证候,疗效显著,值得推广。

反复呼吸道感染患儿血清T细胞亚群及相关细胞因子水平的变化

目的 观察反复呼吸道感染（RRTI）患儿T细胞亚群及相关细胞因子的变化。方法选择符合RRTI诊断标准的患儿和健康儿，应用APAAP酶联法和双抗体夹心法分别检测RRTI患儿及健康儿血清T淋巴细胞亚群和干扰素1（IFN-1）、白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素6（IL-6）水平，并进行比较。结果RRTI患儿T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4^＋降低，CD8＋增高；患儿血清IL-6（2.5±1．6）ku／L、IL-10（3．1±2．4）ku／L和IFN-γ（12．6±6．4）μg／L水平显著低于健康组[分别为（6．8±4．7）ku／L、（7．4±3．5）ku／L、（21．5±9．7）μg/L]（P〈0．01）。结论RRTI患儿机体的体液和细胞免疫存在着不同程度的功能缺陷。

肺炎支原体肺炎患儿外周血及肺泡灌洗液淋巴细胞亚群的对比分析

探讨难治性支原体肺炎(RMPP)患儿血液和炎症部位(肺部)局部淋巴细胞亚群关系,为RMPP发病的免疫机制提供依据。方法 前瞻性选取100例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿。比较普通MPP组(50例)和RMPP(50例),均进行外周血淋巴细胞亚群分析,同时对50例RMPP患儿行支气管镜检查并分别留取双侧肺泡灌洗液(BALF),行局部淋巴细胞亚群分析。结果 与普通MPP组比较,RMPP组外周血总CD3+、CD4+、CD19+绝对计数、明显降低,CD56+绝对计数、CRP、IgE、LDH及FER明显升高(P<0.05)。RMPP组患侧BALF淋巴细胞亚群中CD3+%、CD4+%、CD19+%及CD4+/CD8+低于健侧,CD8+%、CD56+%高于健侧(P<0.05);RMPP组患侧BALF淋巴细胞亚群CD3+%高于外周血,CD4+/CD8+、CD19+%低于外周血(P<0.05)。Pearson相关分析显示,CD3+绝对计数、CD4+绝对计数与CRP、IgE、FER水平呈负相关,CD56+绝对计数与CRP、IgE、LDH、FER水平呈正相关(P<0.05)。结论 外周血及患侧支气管肺泡灌洗液淋巴细胞亚群分析对辅助诊断难治性支原体肺炎的价值存在。临床可应用其对儿童支原体肺炎病情变化进行评估。