改良急诊预检分诊措施在儿童医院分诊中的应用效果

目的探讨改良急诊预检分诊措施在儿童医院分诊中的应用效果。方法随机选取2017年6月~2018年6月间于我院急诊就诊的患儿100例,将其设为对照组,采用传统急诊预检分诊措施,另选取2018年7月~2019年7月间于我院急诊就诊的患儿100例,将其设为观察组,采用改良急诊预检分诊措施,比较两种措施对对分诊准确率的影响。结果观察组患儿的急诊预检分诊准确率为98.0%,对照组患儿的急诊预检分诊准确率为88.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童医院分诊中采用改良急诊预检分诊措施可提高患儿的分诊准确率,因此规范分诊程序,提高分诊技巧,落实便民措施,对患儿得到及时的救治,减少医疗纠纷有重要意义。

沈阳市儿童尘螨过敏家庭环境调查

目的调查分析沈阳市尘螨过敏患儿与家庭环境的关系,为预防和治疗提供依据。方法调查对象为2011年6月至2014年9月在沈阳市儿童医院门诊就诊的尘螨过敏患儿400例,其中哮喘290例,鼻炎85例,荨麻疹25例。采用统一问卷调查家庭环境,用Logistic多元回归分析尘螨过敏的危险因素。结果室内地毯、布艺沙发、毛绒玩具3个因素的回归系数均为正值,分别为2.432、1.347、1.289,其OR值均>1,分别为4.112、3.896、3.652,是增加尘螨变应性疾病的危险因素(P<0.05)。结论室内地毯、布艺沙发和毛绒玩具是尘螨过敏患儿的危险因素,建议尘螨过敏患儿家庭不用地毯、布艺沙发和毛绒玩具。

氨溴特罗治疗儿童急性支气管炎临床观察

目的观察氨溴特罗治疗儿童急性支气管炎临床效果。方法 120例患有急性支气管炎患儿,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组采用常规综合疗法进行治疗,观察组采用常规疗法的同时给予氨溴特罗进行治疗,对比两组患儿的临床疗效。结果观察组患儿临床症状消失时间及住院时间显著优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组痊愈38例,有效17例,无效5例,治疗总有效率为91.7%;对照组痊愈20例,有效12例,无效28例,治疗总有效率为53.3%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对儿童急性支气管炎给予氨溴特罗进行治疗能够有效缓解儿童临床症状,促进患儿痰液的排出,达到止咳化痰的治疗作用,在临床治疗中能够有效缩减患儿住院时间,具有显著的临床疗效。

孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘预防治疗效果的临床观察

目的观察孟鲁司特钠用于治疗儿童支气管哮喘预防治疗的临床效果。方法选择我院收治的78例支气管哮喘患儿作为观察对象,收治时间为2013年8月至2015年5月,将78例患者随机分成两组,对照组与实验组,每组39例。对照组支气管哮喘患儿采用基础治疗,实验组支气管哮喘患儿在基础治疗的前提上加用孟鲁司特钠进行治疗,观察两组支气管哮喘患儿治疗后的临床效果及治疗前后哮喘发作次数。结果两组支气管哮喘患儿治疗后的临床效果及哮喘发作次数均存在明显差异(P<0.05),差异具有统计学意义。结论针对支气管哮喘患儿采用孟鲁司特钠治疗的临床效果较为明显,能有效帮助患儿减轻痛苦,尽快恢复健康。

品管圈在推动急诊护士对抢救车药品知识掌握率中的作用

目的探讨品管圈活动在急诊护士对抢救车药品知识掌握率的应用效果。方法成立"急训圈"品管圈,通过现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、对策实施、效果检查及巩固措施等程序,开展品管圈活动,对急诊38位护士抢救车药品知识掌握率进行管理,评价品管圈管理前后有形成果及无形成果。结果品管圈活动后护理人员抢救药知识考核得分明显高于活动前,对比差异均有统计学意义(P<0.01);且品管圈活动后护士品管圈活动信心、参与感、向心力、QC手法运用、团队精神及沟通协调评分均高于活动前,对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展品管圈活动有效的推动了急诊护士对抢救车药品知识的掌握率,提高了抢救的成功率,同时也大大提高了圈员的质量管理能力和团队合作精神,值得推广。

电话随访式延续性护理对急诊小儿高热惊厥后再复发的影响

目的分析电话随访式延续性护理对急诊小儿高热惊厥后再复发的影响。方法选取2019年1月~2020年1月于我院急诊科就诊的小儿高热惊厥患者58例为研究对象,按患儿出生日期的单双数分为对照组(n=29)和观察组(n=29)。对照组采用常规护理,观察组采用电话随访式延续性护理,比较两组患儿高热惊厥的复发情况,家属的疾病健康知识掌握程度评分及护理满意度。结果观察组患儿高热惊厥复发率(6.90%)明显低于对照组(27.59%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的疾病健康知识掌握程度评分及护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电话随访式延续性护理应用于急诊小儿高热惊厥出院患儿中,可有效降低患儿高热惊厥的复发率,提高患儿家属对疾病健康知识的掌握程度及护理满意度,值得推广应用。

神曲消食口服液联合肠道益生菌治疗小儿功能性便秘的临床疗效

目的神曲消食口服液联合肠道益生菌治疗小儿功能性便秘(function constipation,FC)的临床疗效。方法将70例功能性便秘患儿随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予双歧杆菌四联活菌治疗,观察组在口服双歧杆菌四联活菌基础上加服神曲消食口服液,疗程2周。结果观察组患儿总有效率94.29%,对照组总有效率65.71%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神曲消神食口服液联合肠道益生菌治疗小儿功能性便秘疗效良好。

小儿风热闭肺型肺炎喘嗽采用银翘散加减治疗临床效果观察

目的观察小儿风热闭肺型肺炎喘嗽采用银翘散加减治疗的临床效果。方法 100例小儿风热闭肺型肺炎喘嗽患儿,根据就诊时间先后顺序分为对照组和研究组,各50例。对照组给予常规西医药治疗,研究组在对照组基础上给予银翘散加减治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿发热停止时间为(2.70±1.15)d,咳嗽消失时间为(7.20±1.39)d,气喘停止时间为(3.85±0.70)d,啰音消失时间为(5.12±0.90)d;对照组患儿发热停止时间为(3.25±1.25)d,咳嗽消失时间为(9.06±1.05)d,气喘停止时间为(4.53±0.91)d,啰音消失时间为(5.93±1.10)d;研究组发热停止时间、咳嗽消失时间、气喘停止时间、啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床结合小儿风热闭肺型肺炎喘嗽患儿的疾病特点,在常规西医药治疗基础上采用银翘散加减治疗可以明显提高其临床效果,缩短症状及体征消失时间,促进疾病康复。

小儿肺炎支原体感染采用桑菊饮合止嗽散加减治疗的临床疗效及安全性

目的分析小儿肺炎支原体感染采用桑菊饮合止嗽散加减治疗临床疗效及安全性。方法研究对象均为我院于2016年7月至2017年7月期间收治的肺炎支原体感染患儿,从中抽取90例进行研究。采用红蓝球分组法分为对照组与实验组,分别实施阿奇霉素治疗、桑菊饮合止嗽散加减联合阿奇霉素治疗。对比两组患儿的治疗临床症状消失时间、不良反应发生情况。结果实验组发热、肺部啰音、咳嗽消失时间均短于对照组,P<0.05;实验组患儿的治疗不良反应发生率为4.44%,明显低于对照组,P<0.05。结论对于小儿肺炎支原体感染,采用桑菊饮合止嗽散加减治疗临床疗效显著,且安全性高,值得推广。

反复呼吸道感染住院患儿危险因素回顾性调查

目的探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)的危险因素,以期为早期预防提供依据。方法选择2015年3月至2019年3月我院收治的RRTI患儿80例为研究对象,为观察组。选择我院同期健康体检小儿160例为对照组。对两组小儿的一般资料、产后早期喂养情况、健康状况、微量元素水平和免疫功能进行比较,筛选RRTI相关危险因素。结果单因素分析显示,性别、分娩方式、添加辅食、血红蛋白、铁离子、锌离子和IgG是小儿出现RRTI的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,在剔除性别、分娩方式、添加辅食的干扰后,血红蛋白、铁离子、锌离子和IgG仍然是小儿RRTI的危险因素(P<0.05)。结论在RRTI小儿的诊治中,除了给予科学、规范的治疗外,还要注意小儿营养状态和免疫功能,以期减少治疗期间RRTI的反复出现。

探讨中西医结合治疗小儿支气管肺炎的疗效

目的探讨在治疗小儿支气管肺炎中应用中西医结合方案的临床疗效。方法88例小儿支气管肺炎患儿,随机分为参考组及研究组,各44例。参考组患儿行传统西医治疗,研究组患儿行中西医结合治疗。对比两组患儿接受治疗后疾病症状消退时间,血常规检查结果,家属治疗满意度。结果治疗后,研究组患儿退热时间为(1.97±1.21)d、咳痰消退时间为(4.17±1.33)d、咳嗽消退时间为(4.25±2.11)d、湿啰音消退时间为(5.14±0.77)d,参考组患儿退热时间为(3.26±1.83)d、咳痰消退时间为(5.93±2.16)d、咳嗽消退时间为(6.03±2.87)d、湿啰音消退时间为(6.45±0.87)d。研究组患儿的退热时间、咳痰消退时间、咳嗽消退时间、湿啰音消退时间均短于参考组,差异均具有统计学意义(t=3.9004、4.6024、3.3146、7.4793,P=0.0002、0.0000、0.0013、0.0000<0.05)。研究组患儿中性粒细胞百分比为(38.17±13.02)%、淋巴细胞百分比为(44.66±17.74)%、白细胞计数为(7.03±1.04)×10^9/L,参考组患儿中性粒细胞百分比为(47.04±15.05)%、淋巴细胞百分比为(52.23±14.07)%、白细胞计数为(8.37±3.59)×10^9/L。研究组患儿的中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、白细胞计数均低于参考组,差异均具有统计学意义(t=2.9566、2.2177、2.3781,P=0.0040、0.0292、0.0196<0.05)。研究组患儿家属的治疗满意度95.45%高于参考组的79.55%,差异具有统计学意义(χ^2=5.0909,P=0.0241<0.05)。结论在治疗小儿支气管肺炎中应用中西医结合方案的临床疗效显著,患儿接受治疗后症状得到明显缓解,且患儿治疗后血常规检查结果良好,患儿家属治疗满意度较高,故值得在临床医学中广泛应用。

中西医结合治疗小儿高热惊厥的临床效果评价

目的探究中西医结合治疗小儿高热惊厥的临床效果。方法选取2017年4月至2019年11月本院收治的62例高热惊厥患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与实验组,每组31例。参照组采用西医治疗,实验组在参照组基础上联合中医治疗,比较两组治疗前及治疗后1、2、4、8、16、24、36、48、96 h体温及神志恢复正常时间、惊厥维持时间、临床疗效。结果治疗前,两组体温比较差异无统计学意义;治疗后1、2、4、8、16、24 h,实验组体温均明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后36、48、96 h,两组体温比较差异无统计学意义。实验组神志恢复正常时间、惊厥维持时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率为96.77%,明显高于参照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医联合治疗高热惊厥患儿效果显著,可明显降低患儿体温,缩短神志恢复正常时间、惊厥维持时间,值得临床推广应用。

神经源性心律失常的认知行为疗法治疗

神经源性心律失常中最常见的是房或室性期前收缩,认知行为疗法是目前使用较多的心理干预方法,其以个人的认知过程为目标,通过认知和行为方法纠正认识以达到缓解或消除心理障碍和躯体症状的一种短期心理治疗方法。

心力衰竭患儿血管紧张素转化酶抑制剂治疗对MMP-9、TIMP-1和BNP的影响

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在治疗儿童心力衰竭时对患儿基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及B型利钠肽(BNP)的影响。方法将54例心力衰竭患儿分为对照组与观察组各27例,观察组在常规治疗基础上加用笨那普利0.2mg/kg口服,1次/d,疗程3个月,观察治疗前后超声心动图相关指标及血浆MMP-9、TIMP-1和BNP变化。结果对照组治疗后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV较治疗前下降(P<0.05)(P<0.05);观察组治疗后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV较治疗前下降(P<0.05),LVEF上升(P<0.05),观察组比对照组变化更为明显(P<0.05);两组治疗后MMP-9及BNP较治疗前下降(P<0.05),TIMP-1升高(P<0.05),观察组治疗后比对照组变化更为明显(P<0.05)。结论对心力衰竭患儿采用ACEI治疗,能明显降低患儿血浆MMP-9、BNP,提高TIMP-1,改善心功能。

匹多莫德颗粒在反复呼吸道感染患儿治疗中的临床作用

目的探讨匹多莫德颗粒对小儿反复呼吸道感染的临床疗效及免疫功能的影响。方法选取2010年11月至2012年2月期间在我院就诊的80例反复呼吸道感染患儿为研究对象,根据入院就诊先后顺序将80例患儿分为2组。观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗,观察组加服匹多莫德颗粒,比较两组患儿用药后临床疗效以及免疫功能的变化。结果观察组患儿治疗的总有效率为92.5%,对照组患儿治疗的总有效率仅为67.5%,两组患儿治疗的总有效率间存在显著的统计学差异(P<0.05);观察组患儿临床症状和体征消失时间明显短于对照组(P<0.05);与治疗前和对照组治疗后相比,观察组患儿治疗后CD+4、CD+4/CD+8水平明显升高,而CD+8水平明显降低(P<0.05)。结论匹多莫德颗粒治疗小儿反复呼吸道感染不仅疗效显著,且能有效提高患儿免疫功能,是治疗小儿反复呼吸道感染的良好药物。

小儿肾盂积水术后尿路感染病原学分析

目的探讨小儿肾盂积水术后尿路感染的致病菌分布和药敏情况,为临床抗菌策略的制定提供理论依据。方法选取肾盂积水患儿178例,均接受Anderson-Hynes术式治疗,术后在拔除输尿管支架管之前收集所纳入患儿的尿液标本进行病原学检测。统计小儿肾盂积水术后尿路感染的致病菌分布和药敏情况。结果 178份标本中,致病菌阳性率为64.04%。其中革兰氏阴性菌57株,最常见为大肠埃希菌(20.35%);革兰氏阳性菌52株,以肠球菌属(30.09%)最常见。大肠埃希菌对青霉素、氨苄西林和头孢唑啉的耐药率分别达到86.96%、78.26%和60.87%;肺炎克雷伯杆菌对青霉素、氨苄西林和头孢他啶的耐药率分别达到60.00%、100.00%和66.67%;肠球菌属对庆大霉素和四环素的耐药率分别为73.53%和79.41%;葡萄球菌属对氨苄西林、红霉素、头孢唑啉的耐药率达到83.33%、88.89%、77.78%。结论小儿肾盂积水术后容易发生尿路感染,临床上应严格把握抗菌药物应用指征,根据致病菌的分布特点和药敏情况选择合适的抗菌药物,以提高临床治疗效果,减少耐药菌株的产生。

芪斛楂颗粒联合常规西药治疗儿童厌食合并反复呼吸道感染的疗效

目的探讨芪斛楂颗粒联合常规西药治疗儿童厌食合并反复呼吸道感染的疗效。方法选取2021年8月至2022年9月于沈阳市儿童医院治疗的100例厌食合并反复呼吸道感染患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=50,接受芪斛楂颗粒联合常规西药治疗)与对照组(n=50,接受常规西药治疗)。比较两组患儿治疗效果、症状体征消失时间,治疗前后血清胃泌素(GAS)及胃动素(MOT)水平、T细胞亚群(CD3^(+)和CD4^(+))水平。结果观察组患儿治疗有效率为96.00%,对照组患儿治疗有效率为84.00%,观察组患儿治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿退热时间、咳痰消失时间、喘息消失时间以及肺部湿啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿GAS及MOT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿GAS及MOT水平升高,且观察组GAS及MOT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿CD3^(+)和CD4^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿CD3^(+)和CD4^(+)水平升高,且观察组CD3^(+)和CD4^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对厌食合并反复呼吸道感染采用芪斛楂颗粒联合常规西药治疗具有较好的疗效,能加快患儿症状体征缓解,同时还有助于调节免疫功能及厌食状态。

内毒素诱导幼年大鼠脑神经细胞凋亡及脑组织ERK表达的变化

目的研究ERK在内毒素诱导脑神经细胞凋亡中的作用，为早期干预提供理论依据。方法10Et龄Wistar大鼠，随机分为LPS诱导脑损伤组（LPS组）和生理盐水组（NS组）。于腹腔注射后6、12、72h采用原位细胞凋亡检测法（TUNEL法）检测脑组织细胞凋亡情况，采用免疫组织化学法检测脑组织ERK表达情况，阳性细胞的染色强度转变为量化指标，计算其平均光密度。结果（1）LPS组6h开始出现凋亡细胞，但凋亡指数与NS组差异元显著性（P〉0．05），12h可见凋亡细胞数逐渐增多，72h最多，明显高于NS组，差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。（2）6h时LPS组ERK表达高于NS组，差异有非常显著性（P〈0．01）。12h时LPS组ERK表达下降，低于NS组，差异有非常显著性（P〈0．01）。72h时两组间差异无显著性（P〈0．05）。结论内毒素可以诱导幼年大鼠脑神经细胞凋亡，ERK被激活可能参与凋亡的发生。

无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的临床应用价值研究

目的:对无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的临床应用价值进行探讨。方法:以86例重症肺炎并发急性呼吸衰竭的患儿为对象,都选自2017年5月~2019年3月于本院住院治疗期间,采用双盲法将患者平均分为两组,将其中43例采用鼻导管吸氧治疗的患者纳入对照组,另外43例采用无创呼吸机治疗的患者纳入观察组,对比两组患者血气指标改善情况及治疗效果。结果:治疗前,两组血气功能无明显改善(P>0.05);不同方式治疗后,两组患者的PaO2指标明显上升,其观察组上升幅度明显大于对照组,两组PaO指标明显下降,且下降幅度明显大于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为97.7%,对照组治疗有效率为81.4%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于重症肺炎并发急性呼吸衰竭患儿,采用无创呼吸机治疗后,患者的血气指标得以明显改善,治疗有效率得以明显提升。