脑损伤患者急性期康复治疗对日常生活活动能力的影响

目的探讨急性期康复治疗对脑损伤患者后续康复治疗的作用和意义。方法选取64例脑损伤患者分为A、B两组,急性期,A组行常规内/外科治疗,B组同时还行康复治疗;恢复期和维持期康复治疗两组相同。分别在入选(M0)、入院(M1)、入院治疗3个月(M3)以及出院后3个月(M6)进行相关评定。结果 M0时两组康复情况评分相似,但A组平均住院时间较B组长,并发症较B组多;M1时神经功能缺损程度评分变化两组相似,肌张力、日常生活活动能力评分变化B组较A组明显(P<0.05);M3及M6时,A组评分变化组内比较有明显差异,但B组变化更明显(P<0.05)。结论脑损伤患者急性期介入康复治疗可预防和减少并发症,为后续康复治疗打基础,规范的三级康复治疗有助于减轻神经功能缺损程度,改善肌张力,提高日常生活活动能力。

脑损伤患者家庭康复治疗对日常生活能力的影响

目的探讨家庭康复提高脑损伤患者生活质量的作用和意义。方法 64例脑损伤患者分为A、B组,两组患者早期康复治疗和恢复期治疗相同。维持期A组在社区(干休所)或家庭延续康复治疗;B组患者自行在家练习。回家后3个月,随访时评定神经功能缺损程度、运动功能及日常生活活动能力。结果 B组患者三项评分有所改善,但没有A组明显(P<0.01)。结论规范的三级康复治疗体系中的家庭康复对于脑损伤患者的日常生活活动能力的提高具有明显促进作用。

脑损伤患者门诊康复治疗对日常生活活动能力的影响

目的通过观察住院康复治疗出院后继续在门诊接受康复治疗的脑损伤患者情况,探讨门诊康复治疗对巩固疗效、提高生活质量的作用和意义。方法将74例脑损伤患者分为门诊治疗组(A)、自行康复组(B),每组37例,两组患者住院期间接受相同的一级和二级康复治疗。出院后,门诊治疗组患者坚持每周5 d来门诊继续接受系统康复治疗,自行康复组患者出院时给予康复指导,交待注意事项,自行在家或社区进行康复训练,分别在相应的时间点进行评定。结果两组患者经过3个月康复治疗,出院时均有改善,3项评分相似。出院后3个月及9个月时评估,两组神经功能缺损程度、运动功能及日常生活活动能力亦均有所改善,但门诊治疗组改善更明显(P<0.05)。结论脑损伤康复治疗不仅需要规范的三级康复治疗体系,而且要遵循持之以恒的康复治疗原则,持续进行规范系统的康复治疗(如有条件坚持门诊康复治疗),才能巩固脑损伤患者康复治疗的疗效,提高日常生活活动能力。

脑出血康复治疗的临床路径设计与疗效观察

目的脑出血的幸存者经常遗留明显的残疾,且神经功能恢复较差;本研究探讨实施脑出血康复临床路径的可行性及效果,旨在建立规范化的康复治疗体系。方法入选患者68例,随机分为两组。临床路径组的治疗按照在文献研究、病案回顾及专家咨询的基础上制定的临床路径文本及流程图进行,对照组接受常规康复治疗。在开始康复治疗前、康复治疗1个月、2个月及6个月随访时分别行神经功能缺损评分、运动功能的评定及日常生活活动能力评定,结果经统计学处理。结果康复治疗后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分组内及组间比较,临床路径组显著优于对照组(P<0.05);康复治疗后两组都提高了Brunnstrom分级,但达到4～5级的患者,临床路径组明显多于对照组。结论在脑出血的康复治疗中,通过临床路径,为患者制定了一套科学个体化的康复治疗方案,借助"康复单元"模式,通过程序中的时间顺序进行康复治疗,有效地促进脑出血患者肢体运动功能恢复,减少残疾,改善生活质量。

上肢肌张力定量评估的临床研究

目的急性脑血管病和脑外伤的偏瘫患者,常在3个月内发生上肢痉挛。本研究研发上肢肌张力定量评估技术,旨在准确评估上肢痉挛的程度,以有效地进行干预和治疗。方法 73例脑血管病和脑外伤患者分为实验组(38例)和对照组(35例)。肌张力评定采用改良Ashworth痉挛评定分级,实验组同时还用我们研发的上肢肌张力测量装置进行评定。上肢运动功能评分采用Brunnstrom六级评定法。日常生活活动能力的评定采用Barthel Index指数法。分别在入组时(M0)、治疗1个月(M1)、2个月(M2)及3个月(M3)进行评定。结果 M0时上述3项评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);M1、M2时上述3项评分虽然有变化,但无论是组内比较还是组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);M3时上述3项评分组间比较实验组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.005)。特别是实验组采用上肢肌张力测量装置进行肌张力的评估,在M1与M0时比较差异均有高度统计学意义(P<0.01),而M2与M1、M3与M2时比较差异具有高度统计学意义(P<0.001)。结论上肢肌张力定量评估装置通过检测肘关节被动伸展的阻抗力,可客观、直观及精确地评估肘关节屈肌群痉挛的程度,不仅有助于判断疗效,及时调整康复训练方案,还有助于提高患者的依从性,增加了康复治疗的效果,改善了患侧上肢运动功能,提高了生活质量。

模拟战场环境对大鼠脑冲击伤模型的影响

目的探讨模拟战场环境下的冲击伤对大鼠脑组织的影响。方法将SD大鼠置于炮弹弹着点附近使其承受冲击波、噪声及心理等多重战场因素影响,另外,采用改良Feeney's自由落体硬膜外撞击法制作大鼠脑冲击伤模型,观察大鼠行为变化。测试大鼠脑组织细胞在损伤及恢复过程中凋亡与增殖的情况,与未经历模拟战场环境的单纯采用改良Feeney's自由落体硬膜外撞击法制作的大鼠脑冲击伤模型进行对比。结果受模拟战场环境影响的复合伤模型大鼠与单纯冲击伤模型大鼠对比,伤后各时期运动减少、体质量降低幅度较大、水肿期过后恢复较慢;脑组织细胞免疫组化及电镜结果显示,复合伤组与单纯冲击伤组对比,其各时期凋亡加重(P<0.05)、增殖较慢(P<0.05)。结论在模拟战场环境下的冲击伤因受冲击波、噪声及心理等多方面影响,脑损伤程度较单纯冲击伤加重,且恢复较慢。