60例脑血管疾病患者脑血管造影的诊断及介入治疗

目的探讨脑血管疾病患者脑血管造影诊断和介入治疗。方法收集60例脑血管疾病患者的脑血管造影诊断及介入治疗的资料,分析其对脑血管病变的阳性诊断率、治疗效果及其安全性。结果60例患者中,缺血性脑血管疾病26例,出血前和出血性脑血管疾病患者28例,其他脑血管疾病6例。均实施介入治疗,阳性检出率71.67%(43/60),其中脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、其他脑血管疾病检出率分别为:81.25%(13/16)、80.00%(8/10)、61.54%(8/13)、66.67%(10/15)、66.67%(4/6);总体有效率为96.67%(58/60);轻度并发症发生1例(1.67%),未见严重并发症及死亡患者。结论脑血管造影对于脑血管疾病的诊断率高,介入治疗效果好、操作并发症及致死率低。

微创介入治疗脑出血性血肿的疗效

目的探讨微创介入治疗脑出血性血肿的临床效果。方法将100例脑出血性血肿患者按随机数字表法分为2组,每组50例。对照组给予内科保守治疗(静卧休息、脱水降颅压、脑保护药物支持疗法、纠正电解质平衡及利尿等);观察组在对照组常规内科保守治疗的基础上给予微创介入治疗。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)及生活质量评分量表(QOL)对2组患者的疗效及治疗前后神经功能缺损、生存质量进行比较。结果观察组病死率明显低于对照组(2.0%比16.0%)、总有效率明显高于对照组(88.0%比54.0%),P<0.05或P<0.01。2组患者治疗前NHISS、QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NHISS评分明显低于治疗前、QOL评分明显高于治疗前(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗后NHISS评分较对照组明显降低、QOL评分较对照组明显升高(均P<0.01)。结论微创介入治疗可有效地提高脑出血性血肿患者治疗总有效率,降低病死率,恢复神经缺损,改善生存质量。

TACE与CT引导下射频消融术序贯疗法治疗小肝癌

目的探讨TACE与CT引导下射频消融术序贯疗法治疗小肝癌的疗效。方法我院于2015年1月至2016年3月收治的小肝癌患者96例,均给予TACE治疗,并于30 d后在CT引导下行射频消融术序贯疗法治疗,对治疗前后肿瘤体积的变化进行比较,并统计其并发症的发生情况。结果本组患者共发现136个病灶,经治疗全部消融。术后12个月患者的肿瘤病灶完全坏死率为95.59%。14例发生并发症,发生率为14.58%,经对症治疗后好转。结论采用TACE与CT引导下射频消融术序贯疗法治疗小肝癌可以有效消除病灶,且并发症较少,具有显著的近期疗效。

经皮血管腔内成形术术中急性医源性髂动脉破裂的治疗

新型支架的引进和腔内技术的发展,血管腔内治疗现已成为治疗髂动脉闭塞性病变的一线手段[1],但仍存在血管破裂、损伤的严重并发症[2]。本文回顾性分析我科3例急性医源性髂动脉破裂相关临床资料和覆膜支架治疗随访结果,现结合文献报道如下。资料与方法 1.研究对象选取2006年5月至2009年12月,我院共收治351例髂动脉阻塞患者进行介入治疗,发生损伤并发症3例。

原发性肝淋巴瘤的临床及影像学诊断

目的探讨原发性肝淋巴瘤(PHL)的临床及影像学表现特点。方法回顾性分析4例PHL患者的临床特点及CT、肝动脉造影表现。结果4例病理组织学检查均为非何杰金氏淋巴瘤,免疫组化结果均为B细胞表型。临床主要表现均有右上腹部疼痛,其中3例有淋巴瘤B症状(发热、盗汗、体质量减轻)。3例合并有慢性肝炎或肝硬化,1例为肾移植术后2年。4例血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均明显高于正常,3例手术后LDH降至正常。4例CT平扫肝内病变为边界欠清的低密度影,密度较均匀,增强扫描动脉期、门脉期病灶强化不明显,实质期病灶边界清晰,可见周边或伴分隔状轻度强化。4例肝动脉血管造影均表现为肝内轻度肿瘤染色,供血动脉纤细,肝动脉受压移位明显,未见“抱球征”及明显增粗的肿瘤血管。结论PHL的临床、CT及血管造影表现缺乏特异性,三者相结合有助于其诊断。血清LDH水平检测可以作为评价疗效的一个重要指标。

肝动脉灌注化疗栓塞术联合射频消融对原发性大肝癌的疗效及可行性研究

目的研究肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗在原发性大肝癌中的应用价值。方法 64例原发性大肝癌患者,采用随机数字表法分成A组(实行肝动脉灌注化疗栓塞术联合射频消融治疗)和B组(实行肝动脉灌注化疗栓塞术治疗),各32例。比较两组患者治疗前后肿瘤最大直径以及甲胎蛋白水平。随访2年,统计两组术后1、2年存活率。结果治疗前,两组肿瘤最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, A组肿瘤最大直径为(6.25±0.74)cm,明显小于B组的(7.48±0.69)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组甲胎蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, A组甲胎蛋白水平为(76.51±61.32)ng/ml,明显低于B组的(108.26±60.13)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年, A组存活率为81.25%(26/32),高于B组的50.00%(16/32),差异有统计学意义(P<0.05);术后2年, A组存活率为68.75%(22/32),高于B组的34.38%(11/32),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉灌注化疗栓塞术联合射频消融治疗原发性大肝癌患者,能够显著提高其生存率,降低甲胎蛋白水平,缩小肿瘤最大直径,值得临床推广应用。

术前经导管动脉化学栓塞联合手术治疗肝癌的临床疗效分析

目的探讨术前经导管动脉化学栓塞(TACE)联合手术治疗肝癌的临床疗效。方法以该院100例确诊肝癌患者作为目标人群,随机分为二组,观察组与对照组,每组50例。比较二组患者治疗疗效、KPS评分、不良反应发生率情况。结果观察组患者显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后KPS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)二组患者治疗后KPS评分差异有统计学意义(P<0.05)。二组患者副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前TACE联合手术治疗肝癌的临床疗效显著,具有借鉴性。

经导管动脉内化疗栓塞术后急性肾损伤影响因素与预后分析

目的经导管动脉内化疗栓塞（TACE）是原位进展期肝细胞肝癌（HCC）的一线治疗手段。但操作过程中使用的造影剂可引起术后急性肾损伤,但其发生率、危险因素及预后仍不明确,本研究目的在于评价TACE术后急性肾功能不全（AKI）的发生率、危险因素及对患者预后的影响。方法这项前瞻性研究纳入连续130例患者共245次TACE操作,根据两种不同标准评价TACE术后AKI发生情况,通过组间比较评价了TACE术后AKI的发生率、危险因素及预后等。结果按照Barrett＆Parfrey的标准TACE术后AKI的发生率为18.37%（45/245）,按照AKIN的标准TACE术后AKI的发生率为5.71%（14/245）。多因素Logistic回归分析发现,按照Barrett＆Parfrey的标准,PT-INR〉1.05是发生TACE术后AKI的独立危险因素;而按照AKIN的标准,既往TACE术后AKI病史是在此发生TACE术后AKI的独立危险因素。在预后方面,按照AKIN的标准发生TACE术后AKI者中有2例（14.29%,P=0.006）接受了连续性肾脏替代治疗,2例（14.29%,P=0.006）残留慢性肾功能不全。无论参照哪种标准,发生TACE术后AKI者与未发生者住院日期、总住院费用及术后30 d死亡率等均未见显著差异。结论本研究发现,根据不同评价标准,TACE术后AKI发生率约为5.71%～18.37%。PT-INR（〉1.05）及既往TACE术后AKI病史是发生TACE术后AKI的独立危险因素。按照AKIN的标准,发生TACE术后AKI的患者肾脏替代治疗及发生慢性肾功能不全的风险更高。