标准化屋尘螨变应原疫苗治疗的疗效评价

目的探讨标准化屋尘螨变应原疫苗(Alutard?)特异性免疫治疗(specificimmunotherapy,SIT)变应性鼻炎伴哮喘的疗效及作用机制。方法选择对屋尘螨过敏的变应性鼻炎伴轻-中度哮喘患者37例,进行SIT3年。SIT采用以浓度、剂量逐渐递增的皮下注射方法,从100SQ-U0.2ml/次/周的初始量至100000SQ-U1.0ml/次/6周的维持剂量。应用UniCAPsystem免疫荧光法和瑞氏染色法分别测定血清特异性IgE(specificIgE,sIgE)、总IgE(totalIgE,tIgE)、IgG、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(Eosinophilcationicprotein,ECP)和外周血嗜酸细胞(Eosinophil,Eos)计数;应用ELISA法检测血清白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素5(interleukin-5,IL-5)和干扰素γ(interferon-gamma,IFN-γ)。分别比较治疗前和治疗3年后上述各种参数、肺功能指标、症状评分和皮肤反应指数(skinindex,SI)的变化。结果经过3年SIT后,患者血清ECP水平和血Eos计数明显降低,与治疗前相比P<0.01,与正常对照组相比P>0.01。SIT后IL-4和IL-5降至正常水平,而IgG和IFN-γ分泌增加;血清tIgE水平降至正常,sIgE有所下降,但无明显统计学意义。临床完全控制率64.86%,良好控制率35.14%;所有患者肺功能指标和症状评分均得到明显改善或恢复正常。62.12%的患者不用任何药物,78.4%的患者SI明显降低。3年SIT后无新的过敏症状的发生。结论坚持长期SIT能明显缓解变应性鼻炎和哮喘的临床症状,改善肺功能,抑制Eos的聚集,降低血清ECP水平,增强对变应原的耐受性,从而达到调节免疫细胞Th1和Th2分泌的平衡,以维持长期、稳定的临床疗效。

慢性荨麻疹患者血清IL-31水平测定及其临床意义

目的:探讨慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)患者血清中白介素(IL)-31水平及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测64例CU患者(其中sIgE阳性和阴性各32例)和32例正常人对照组血清中IL-31水平。结果:CU sIgE(+)组血清IL-31水平均值为(18.8±9.1)ng/L,slgE(-)组为(19.1±7.9)ng/L,分别与正常人对照组比较[(12.9±5.8)ng/L],二组间差异均有统计学意义(P<0.01);CU slgE(+)组中,14例螨虫过敏组患者的IL-31水平均值为(21.4±6.3)ng/L,高于正常人对照组(P<0.05)。结论:CU患者体内IL-31水平升高,可能参与CU发病过程。

抗原特异性免疫治疗对花粉症的长期疗效

目的:探讨抗原特异性免疫治疗(specificimmuno-therapy,SIT)对花粉症患者的疗效及作用机制.方法:选择对夏秋季豚草(Ragweed)和蒿草(Atremisavulgaris)过敏的花粉症患者(过敏性鼻炎或哮喘)235例,随机分为SIT组:包括过敏性鼻炎组(n=65);过敏性鼻炎+哮喘组(n=60);对症治疗组(symptomatictherapy,ST),同样包括过敏性鼻炎组(n=56),和过敏性鼻炎+哮喘组(n=54).健康对照组(n=43).应用UniCAPsystem免疫荧光法、双抗体夹心ELISA法、放射比浊法和瑞氏染色法分别测定血清特异性IgE(sIgE)、总IgE(tIgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、IgG水平和外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数.分别比较二组治疗前、后上述各种参数、肺功能指标、症状评分和皮肤试验指数的变化.结果:治疗前,患者血清sIgE、tIgE、ECP水平、血Eos计数、tIgE:IgG值均明显升高(P<0.01).经SIT治疗后,上述指标均明显下降,而IgG含量明显上升(P<0.01).肺功能指标、症状评分和皮肤试验指数均在治疗后有明显改善(P<0.05).其中临床控制率40%,有效率57.7%(显效46.4%,好转11.3%),无效率仅为2.3%,不良反应8.9%.ST组治疗前、后上述各种参数无明显改变,其中23%的过敏性鼻炎患者发生了哮喘.ST组以上各种参数无改变.结论:SIT能明显改善过敏性鼻炎和哮喘的临床症状,增加血清IgG水平,减少IgE的生成并抑制Eos的募集.

变应性鼻炎患者血清IL-12及IL-31水平测定及其临床意义

目的探讨变应性鼻炎患者血清IL-12及IL-31水平及其临床意义。方法变应性鼻炎患者按照体外检测血清中抗体常规加入吸入性过敏原特异性抗体Ig E(s Ig E)抗体检测结果分为阳性组和阴性组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测164例变应性鼻炎患者和82例健康对照组血清中IL-12及IL-31水平。特异性Ig E测定采用德国欧盟优敏系列(EUROALLER)检测系统。结果变应性鼻炎特异性Ig E阳性组、阴性组的血清IL-12及IL-31检测结果分别为:23.8±9.1、19.1±7.9和27.9±9.4;22.8±6.7;对照组的血清IL-12及IL-31检测结果分别为:11.3±4.8、14.9±7.5;与对照组相比IL-12、IL-31均有统计学意义(P<0.05)。变应性鼻炎特异性Ig E阳性组亚组中,螨虫过敏组的血清Il-12水平最高,其次为蟑螂过敏组等;与对照组相比,螨虫过敏组与蟑螂过敏组均有显著性差异(P<0.05);变应性鼻炎特异性Ig E阳性组的血清IL-31水平与对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论免疫因子IL-12及IL-31可能参与变应性鼻炎的发病过程,环境中的螨虫与蟑螂是变应性鼻炎的主要诱因。

变应原特异性舌下含服免疫治疗儿童螨过敏性哮喘的对照研究

目的评估变应原特异性舌下含服免疫治疗(SLIT)儿童过敏性哮喘的临床疗效及安全性。方法将62例尘螨过敏的哮喘患儿随机分为两组,SLIT组(n=31)在抗哮喘药物治疗的同时,采用SLIT 3年;对照组(n=31)仅采用抗哮喘药物治疗。两组均随访3年,比较治疗前后的哮喘症状评分、用药评分、肺功能以及不良反应发生情况。结果 SLIT组患者的哮喘症状评分、用药评分、肺功能指标与对照组比较明显改善(均P<0.01)。SLIT组无严重不良事件发生。结论变应原特异性舌下含服免疫治疗螨诱导的儿童过敏性哮喘安全有效。

舌下特异性免疫治疗对变应性鼻炎伴哮喘的疗效及安全性

目的评价舌下免疫疗法(sublingual immunotherapy,SLIT)治疗粉尘螨变应性鼻炎伴哮喘的疗效及安全性。方法对83例变应性鼻炎伴哮喘患者进行粉尘螨滴剂SLIT,疗程2年。分别比较治疗前、后患者症状和用药评分、肺功能指标、皮肤点刺试验、血清特异性IgE水平的变化,并观察SLIT的不良反应情况。结果 SLIT治疗2年后,变应性鼻炎和哮喘症状评分、用药评分及肺功能指标与治疗前相比较均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);皮肤点刺试验指数和血清特异性IgE水平与治疗前相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SLIT治疗期间没有发生严重不良反应。结论粉尘螨滴剂SLIT对变应性鼻炎伴哮喘有较好的疗效及安全性。

特异性免疫治疗管理初探

自特异性免疫治疗（specific immunotherapy，SIT）的开拓者。英国学者Noon和Freeman 1911年首次应用花粉变应原皮下注射治疗“枯草热”（花粉症）获得成功以来，人类经历了1个世纪的基础和临床研究，证实了SIT确实是治疗变应性鼻炎和哮喘的一种有效治疗手段。1998年世界卫生组织制定的SIT指导性文件“变应性免疫治疗：变应性疾病的治疗性疫苗”和2001发表的ARIA指南“过敏性鼻炎及其对哮喘的影响（Allergic Rhinitisandits Impacton Asthma）”进一步充分肯定了SIT的作用及其临床疗效。SIT是一种对患有过敏症的个体逐渐增加某种过敏原浸液的摄入量以改善机体对该种过敏原引起的免疫反应和临床症状，具有长期的疗效并能预防新的过敏症发生，

误诊为支气管哮喘的上气道阻塞1例

患者,女,17岁,主因呼吸困难8月余,加重1个月入院。患者2006年9月感冒后起病,呼吸困难逐渐加重,活动受限,夜里明显,有喘鸣音,就诊当地医院,诊断为“支气管哮喘”,长期给予“地塞米松、青霉素、氨茶碱”等治疗,

伏立康唑治疗伪膜性气管支气管曲霉病1例

病例资料 患者男，58岁。因“咳嗽20d”于2010年8月27日入院。既往2003年因“肝癌”行手术治疗（具体不详），术后未予化疗及放疗。吸烟40余年，每日平均40支，无嗜酒。体检：右上腹沿肋缘走行可见长约40cm手术疤痕，余未见阳性体征。

变应原特异性舌下含服免疫治疗儿童过敏性哮喘的疗效及安全性评估

目的:评估变应原特异性舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)儿童过敏性哮喘的临床疗效及安全性。方法:62例儿童过敏性哮喘患者随机分为两组,即SLIT组及对照组。SLIT组(n=31)在对症治疗基础上加用2年SLIT;对照组(n=31)仅对症治疗。比较治疗前后的哮喘症状评分、用药评分、肺功能以及不良反应发生情况。结果:SLIT组患者的哮喘症状评分、用药评分、肺功能指标与对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。SLIT组无严重不良事件发生。结论:变应原特异性舌下含服免疫治疗螨诱导的儿童过敏性哮喘安全有效。

夏秋花粉症患者血浆sIgE、类胰蛋白酶、IL-8,IL-12和嗜酸性粒细胞趋化因子水平测定及临床意义

目的:检测夏秋季花粉症(pollinosis)患者血浆类胰蛋白酶(Tryptase),IL-8,IL-12和嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平,探讨其临床意义.方法:夏秋花粉症患者37例,正常对照23例.采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)检测IL-8,IL-12和嗜酸性粒细胞趋化因子水平,Unicap系统检测血浆类胰蛋白酶.结果:①花粉症患者血浆IL-8水平明显高于对照组(t=2.56,P<0.05);②患者血浆IL-12水平明显低于对照组(P<0.05);③患者血浆Tryptase和Eotaxin水平与对照组无显著差异(P>0.05);④患者血浆Tryptase,IL-12和Eotaxin三者之间无相关性(P>0.05),Tryptase与IL-8也无相关性(P>0.05),而IL-8与IL-12间存在显著负相关(P<0.01),IL-8与Eotaxin间存在明显正相关(P<0.05).结论:花粉症的发生与肥大细胞及多种炎症细胞、炎症介质有关,其发病亦与Th1细胞下调机制有关.

卡介菌多糖核酸治疗变应性鼻炎临床疗效分析

目的:研究卡介菌多糖核酸治疗变应性鼻炎的疗效。方法:选择56例常年性变应性鼻炎患者,随机分为两组,治疗组28例在常规治疗的基础上,加用卡介菌多糖核酸注射液1 ml肌内注射隔日1次,疗程3个月。对照组28例给予常规口服抗阻胺药物氯雷他定10 mg,1次/d治疗,疗程3个月。结果:治疗组总有效率96.4%,与对照组比较,疗效明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡介菌多糖核酸治疗变应性鼻炎疗效肯定,有调节免疫功能,增强疗效的临床应用价值。

变应性鼻炎伴哮喘变应原特异性免疫治疗疗效评估

目的:探讨变应原特异性免疫治疗(SIT)对变应性鼻炎(AR)伴变应性哮喘患者的临床疗效。方法:选择对屋尘螨过敏的AR伴变应性哮喘患者68例,随机分为SIT组和对症治疗(ST)组,每组34例。SIT组在ST治疗基础上加用3年标准化屋尘螨变应原免疫治疗;ST组仅采用对症药物治疗。观察及评价疗效指标包括:鼻炎症状评分、哮喘症状评分、用药评分、皮肤点刺试验、血清特异性IgE、外周血嗜酸细胞计数(Eos)、肺功能及出现新的致敏原的比例。结果:治疗3年后,SIT组的症状及药物评分、肺功能、Eos、皮肤点刺试验结果与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。SIT组患者治疗后slgE有所下降,与ST组比较差异无统计学意义。SIT组8.8%的患者出现新的致敏原,ST组52.9%的患者出现新的致敏原。2组在治疗过程中均未发生严重不良反应。结论:AR伴变应性哮喘患者行SIT治疗可取得良好疗效。

变应性鼻炎和哮喘的特异性免疫治疗

变应性疾病已成为影响人类健康的主要慢性病,其发病率显著上升,目前大约20％ ～ 30％世界人口罹患这类疾病[1-2]。据推算全球6亿多人患变应性鼻炎（AR）,3亿多人患哮喘,至2015年将影响到10亿人口[3-5]。AR和哮喘是一个全球性公共卫生问题,给患者的生活质量造成了严重损害,给整个社会和家庭带来了沉重的疾病负担。最近由世界变态反应组织（WAO）起草的《变应性疾病白皮书》[1]号召旧际和各国卫生保健决策部门制订适合变应性疾病管理与控制的措施，进一步明确提出“患者教育、环境控制、药物治疗和变应原特异性免疫治疗（allergen-specific immunotherapy，ASIT）作为全球防治变应性疾病的最佳策略”，尤其对ASIT在变应性疾病治疗中的地位和作用给予充分肯定。ASIT是目前唯一能改变疾病自然进程的对因疗法[1-2]。

肺纤维化的临床药物治疗新进展

目的:为肺纤维化(PF)的药物治疗提供参考。方法:针对PF的病理改变和发病机制,就目前国内外对该病的临床用药作一综述。结果与结论:不论是从现有临床药物中发掘,还是研发新的化学药物,亦或是基因治疗药物,都将为PF的治疗带来希望。从目前临床来看,西药治疗PF的疗效不甚理想,而中医药在防治PF方面有一定作用,具有毒副作用小,作用缓慢、持久的特点。但是使用中医药治疗的病例较少,且治疗尚不规范。因此,中医药如想在PF的治疗上被认可,需要建立科学规范的临床研究。

变应性鼻炎屋尘螨皮下免疫治疗远期疗效评估

目的 探讨变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患者应用屋尘螨皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy,SCIT）的远期临床疗效.方法 选择AR不伴哮喘的患者102例,随机数字表法分为SCIT组和对症治疗组（symptomatic therapy,ST）.SCIT组在药物对症治疗的基础上加用3年标准化屋尘螨变应原疫苗治疗,在停止SCIT后再进行2年随访.疗效评价指标包括：鼻部症状评分、用药评分、皮肤指数、血清特异性IgE（specific IgE,sIgE）、鼻炎发展成哮喘和出现新致敏原的情况.以SPSS 11.0软件进行统计学处理.结果 SCIT组治疗后鼻部症状评分、用药评分、皮肤指数与治疗前相比明显改善,差异有统计学意义（P值均＜0.01）;与ST组比较明显改善,差异有统计学意义（P值均＜0.01）.停止SCIT后2年随访,将上述相同参数分别与刚结束3年SCIT治疗时比较,差异无统计学意义（P值均＞0.05）.SCIT组没有患者发展为哮喘,只有4.7％ （2/43）的患者出现新的致敏原;而ST组22.0％ （9/41）的患者发展为哮喘,41.5％（17/41）的患者出现新的致敏原.治疗过程中未发生严重不良反应.结论 SCIT能明显地改善AR患者的临床症状,远期疗效佳.早期应用SCIT,可以防止AR发展为哮喘.

标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎的疗效评估

目的:探讨标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法:将对屋尘螨过敏的102例AR患者随机分为2组,每组51例。SIT组:对症治疗基础上加用3年标准化屋尘螨变应原SIT;对症治疗组(ST组):仅对症治疗。评价疗效指标包括:鼻炎症状评分、用药评分、皮肤反应指数、血清特异性IgE(sIgE)、外周血嗜酸粒细胞(Eos)计数,AR发展成哮喘和出现新的致敏原的比例。结果:SIT组经3年治疗后,患者血清Eos计数、皮肤反应指数、症状及药物评分均较ST组明显降低(均P<0.01);SIT后slgE有所下降,但差异无统计学意义。SIT组无AR患者发展为哮喘,2.1%出现新的致敏原;ST组17.4%的患者发展为哮喘,32.6%出现新的致敏原。治疗过程中未发生严重不良反应。结论:坚持长期SIT对螨致敏的AR安全有效,同时能减少新的过敏发生,阻止AR发展为哮喘。

标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘疗效及安全性评估

目的:评估屋尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)患儿过敏性哮喘的有效性和安全性。方法:选择我科尘螨过敏的哮喘患儿136例,随机分为2组,SIT组(66例):对症治疗基础上加用3年标准化屋尘螨变应原免疫治疗;对照组(70例),仅对症治疗。评价疗效指标包括:哮喘症状评分、用药评分、皮肤点刺试验、肺功能、血清特异性IgE(sIgE)和出现新的致敏原的比例。安全性评价指标包括SIT局部和(或)全身不良反应的情况。结果:SIT组患者的哮喘症状评分、用药评分、肺功能指标、屋尘螨皮肤点刺指数与ST组比较明显改善(均P<0.01)。SIT组无新致敏原及严重不良事件发生。结论:标准化屋尘螨SIT儿童过敏性哮喘安全、有效,可以减低屋尘螨皮肤敏感性,防止出现新的致敏原。

儿童变应性鼻炎特异性免疫治疗三年疗效及安全性评估

目的 探讨儿童变应性鼻炎患者应用特异性免疫治疗（SIT）的临床疗效及安全性.方法 选择对屋尘螨过敏的儿童变应性鼻炎患者64例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例.治疗组在对症治疗基础上加用3年标准化屋尘螨变应原SIT;对照组仅对症治疗.观察比较两组鼻炎症状评分、药物评分、皮肤指数（SI）、血清特异性IgE（sIgE）、血清嗜酸性粒细胞（Eos）计数、鼻炎发展成哮喘和出现新的过敏原情况.结果 治疗组治疗3年时血清Eos计数、SI均较治疗前和对照组治疗3年时明显改善[（0.14±0.12）×109/L比（0.74±0.18）×109/L、（0.78±0.36）×109/L和1.03±0.13比1.51±0.32、1.51±0.37],差异均有统计学意义（P＜0.01）.两组血清sIgE变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗1、2、3年时症状评分与药物评分均较治疗前明显改善,治疗组治疗1、2、3年时症状评分及药物评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.治疗组新的过敏原发生率为3.1％（1/32）,对照组为34.4％（11/32）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 屋尘螨过敏的儿童变应性鼻炎坚持长期SIT安全有效,同时能减少新的过敏原发生,阻止鼻炎发展为哮喘.