褪黑素对创伤性失血性休克大鼠脏器损伤保护作用

目的观察外源性褪黑素(MT)对创伤性失血性休克大鼠肝、肺损伤的保护作用。方法 30只Wistar大鼠随机平均分为三组(n=10),分别为空白对照组(C)、创伤性失血性休克+磷酸盐缓冲液(PBS)复苏组(S)、创伤性失血性休克+褪黑素(MT)复苏组(L)。C组不建立休克模型,S组在休克复苏前静脉注射PBS 1 ml,L组在休克复苏前静脉注射褪黑素(MT)1 mg,休克复苏后观察240 min。酶联免疫法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肺组织髓过氧化物酶(MPO)含量的变化,生化法检测血清ALT、AST含量变化。苏木素-伊红(HE)染色法检测肺组织病理学变化。结果两组创伤性失血性休克大鼠肺组织MPO含量均高于对照组(P<0.05),L组大鼠肺组织MPO含量明显低于S组(P<0.05)。两组创伤性失血性休克大鼠血清TNF-α含量均高于对照组(P<0.05),L组大鼠血清TNF-α含量明显低于S组(P<0.05)。两组创伤性失血性休克大鼠血清ALT及AST含量均高于对照组(P<0.05),L组大鼠血清ALT及AST含量明显低于S组(P<0.05)。结论 MT能够减轻创伤性失血性休克所导致的大鼠肝、肺损伤,降低炎症反应,利于休克的复苏及脏器的保护。

防旋动力髋螺钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨防旋动力髋螺钉（DHSA）与动力髋螺钉（DHS）在治疗高龄股骨粗隆间骨折的近期疗效差异。方法回顾性分析2011年1月～2013年1月间收治的68例65岁以上股骨粗隆间骨折病例，DHS组37例，DHSA组31例。比较两组的术前基本情况（性别、年龄、患肢侧别、骨折类型、术前并发症），术中平均手术时间，平均出血量，术后内固定有否切出股骨头，术后骨折平均愈合时间，髋关节Harris评分。结果随访9～32个月，平均（21．5±8．5）个月。两组术前基本情况差异不具有统计学意义（P〉0．05）；所有病例随访时间内未发现感染，DHSA组无骨折不愈合，无刀片切出股骨头，手术时间短，术中出血少，术后骨折平均愈合时间快。Harris评分DHSA组明显高于DHS组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DHSA与DHS均可实现老年股骨粗隆间骨折的良好固定，DHSA固定技术固定可靠，抗旋转，填压松质骨，手术创伤小，更适合骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，值得临床推广及进一步深入研究。

高盐诱导幽门螺杆菌致蒙古沙土鼠胃部病变的研究

目的探讨高盐环境诱导幽门螺杆菌(H.pylori)菌株对蒙古沙土鼠(MGs)胃黏膜的损伤作用。方法将90只雄性SPF级MGs,随机分成对照组(n=30只)、H.pylori组(n=30只)和高盐诱导H.pylori组(n=30只)。在灌胃后的13、26及73w分别处死MGs,行组织病理学检测。结果高盐诱导组H.pylori在MGs胃黏膜定植密度较H.pylori组明显降低(P<0.05);高盐诱导H.pylori组MGs黏膜发生慢性炎症、黏膜变性/坏死、腺体萎缩及肠化生的概率均明显低于H.pylori组,黏膜发生糜烂/溃疡及小凹上皮增生的概率明显高于H.pylori组。结论高盐诱导前后H.pylori均能导致MGS胃黏膜的损伤,高盐环境对H.pylori的致病能力会产生影响。

线粒体DNA单倍群对膝关节骨性关节炎发病率的影响

目的对膝关节骨性关节炎（OA）与线粒体DNA（mt DNA）的相关性进行研究,评估mt DNA单倍群对OA发病率的影响及其潜在的作用机制。方法收集2012年1月至2014年1月就诊的187例膝关节OA患者作为研究组,年龄43~86岁,平均年龄（61.59±6.28）岁。未达到膝关节OA诊断标准的420例患者作为对照组,且无其他骨与关节的退行性变,年龄27~84岁,平均年龄（55.32±8.98）岁。OA患者纳入标准根据Kellgren-Lawrence评分〉2分者,并按分值分组。通过mt DNA测序和拷贝数的测量进行统计学分析,评估mt DNA单倍群对OA发生的影响。结果 OA患者中mt DNA单倍群G出现频率明显高于对照组（OR=3.834,95%CI=1.139~12.908,P〈0.05）,且mt DNA SNP位点T16362C（OR=1.715,95%CI=1.174~2.506,P〈0.05）有加重病情倾向。同时,携带有mt DNA单倍群G的OA患者病情更重（OR=10.870,95%CI=1.307~90.909,P〈0.05）。mt DNA单倍群B和B4在OA患者中出现频率明显降低（OR=0.503,95%CI=0.283~0.893,P〈0.05）/（OR=0.483,95%CI=0.245~0.954,P〈0.05）。结论不同的mt DNA单倍群对OA的发生与病变均起到一定作用。

带袢微型钢板治疗陈旧性下胫腓联合不稳

目的观察应用带袢微型钢板治疗陈旧性下胫腓联合不稳的临床疗效。方法对2011年1月～2013年1月收治的23例陈旧性下胫腓联合不稳患者采用带袢微型钢板弹性固定的方法进行手术治疗,其中男性19例,女性4例;年龄33～47岁,平均（38.4±5.1）岁。术中对内踝和下胫腓联合间隙清创后,用2枚带袢微型钢板实施下胫腓联合固定。采用美国足踝外科协会踝关节功能评分（AOFAS）进行疗效评定。结果本组病例随访7～27个月,平均（15±5.8）个月。踝关节周围骨折均获愈合,平均愈合时间10～18周,平均（10.5±3.5）周。术后3d、2个月和6个月复查X线及CT提示下胫腓联合间隙良好,无植入物移位、下胫腓再次分离、切口感染、愈合不良及静脉血栓等并发症发生。术前AOFAS评分（65.23±14.45）分,术后（87.37±12.58）分,全部病例较术前明显改善,评分比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论带袢微型钢板治疗陈旧性下胫腓联合不稳利于患者早期康复,临床疗效满意。

褪黑素对大鼠脊髓损伤后细胞凋亡及锌转运体1的影响

目的研究褪黑素对大鼠急性脊髓损伤后脊髓细胞凋亡及锌转运体1(Zn T1)表达的影响。方法取SD大鼠54只,随机分为3组:假手术组、损伤组、褪黑素组,每组18只。术后12、24、48 h各组分别随机抽取6只大鼠,对脊髓标本进行HE染色、DNA断裂的原位末端标记法(Tunel法)检测细胞凋亡、免疫组化(IHC)及蛋白质印迹法(WB)检测Zn T1表达情况。结果损伤组HE染色显示部分神经元受损,存在细胞胞体膨大,结构不清晰,组织间隙充血,核缩且结构不清,凋亡小体存在。褪黑素组病理组织结构及细胞形态得到一定程度改善。假手术组凋亡较少。损伤组Tunel染色结果可见细胞凋亡率高于假手术组和褪黑素组;在12、24、48 h损伤组的凋亡率较假手术组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);褪黑素组的细胞凋亡率较损伤组则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h在各组中均发现Zn T1表达,其中在褪黑素组中表达最明显,损伤组中的表达较假手术组增加不明显;WB检测结果可见添加褪黑素干预后,Zn T1表达较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论褪黑素干预可以减轻受损脊髓的损伤程度并使Zn T1的表达上调,褪黑素为临床上治疗急性脊髓损伤提供了新思路。

褪黑素对大鼠坐骨神经损伤延迟修复后神经的保护作用

目的观察褪黑素对大鼠坐骨神经损伤延迟修复后的神经保护作用。方法将48只SD大鼠随机分为4组:延迟1 d修复组,延迟1周修复组,延迟1个月修复组以及延迟2个月修复组;各组又分为实验组和对照组。建立坐骨神经横断性损伤模型后1 d、1周、1个月及2个月后进行神经缝合修复。实验组大鼠在神经修复完成后给予褪黑素(100 mg/kg)腹腔注射,而对照组大鼠不给予褪黑素。5 d后处死大鼠并将远端坐骨神经进行Masson染色及转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)抗体免疫组织化学染色。使用Image Pro Plus图像分析软件对染色图像进行半定量分析。结果延迟1 d和延迟1周修复组,无论是对照组还是实验组,Masson染色中胶原纤维面积比例都不超过20%。随着神经损伤后修复时间的延迟,胶原纤维面积逐渐增大。免疫组织化学结果显示,延迟1 d和延迟1周修复组中,TGF-β染色较浅,而在延迟1个月和延迟2个月修复组中,TGF-β染色较深。结论坐骨神经损伤后延迟修复的时间对于褪黑素对坐骨神经损伤的保护作用存在影响。神经损伤1个月后,成纤维细胞浸润和组织退变程度大,其原因可能是神经延迟修复后褪黑素不再能够促进神经再生。

钛铌锆钽合金可促进兔肱骨干横骨折的愈合

背景:传统钢板的金属元素组成对人体存在潜在风险,中国自主研发的钛铌锆钽合金,其元素组成不存在致毒风险,具有低弹性模量和高强度等特点,为新型金属内植物的选择提供了新的思路。目的:探讨钛铌锆钽合金对兔骨折端骨愈合的影响。方法:锯断实验兔双侧肱骨干,其中一侧植入钛铌锆钽合金,作为实验组;另一侧植入普通钢板,作为对照组。术后28,56,84,112 d测试应力遮挡率;骨折前、骨折后、接骨器手术后即刻及术后的第14,28,56,84天测定骨折端骨生物电位;术后7,14,28,56 d对标本苏木精-伊红染色后在光镜下观察组织学变化。结果与结论:实验组各时间点应力遮挡率低于对照组(P<0.01)。与骨折建模前相比,骨折后两组的骨生物电位为负数,行内固定后可见电位降低,实验组较对照组降低更为明显(P<0.05),实验组术后始终保持负电位且波动较小。术后56 d,实验组骨折端可见骨性连接形成,哈佛氏管重建较好,骨小梁排列有序且与骨轴向较为平行;对照组骨折端可见编织骨,骨小梁排列较实验组无序,皮质骨部分骨吸收。表明钛铌锆钽合金可促进骨折愈合。