医疗与医保质量同步提高的实现路径——沈阳军区总医院医保管理实践

定点医院的医疗质量是提升全民医保质量的不可分割的重要组成部分。实现医疗质量与医保质量的同步提高,是定点医疗机构必须面对和破解的重要课题,沈阳军区总医院迈出了可喜的一步。

参保人员集中大医院就诊原因分析

通过对居民大医院集中就诊现象进行分析,探讨居民就医心态和影响因素,提出破解此现象需政策扶持、医疗机构和广大居民共同协手才能实现"小病进社区,大病进医院"的目标。

从药占比看医院管理成效

药占比是指药品收入在医院医疗收入中所占的比例,是关系到患者医疗负担和医院管理成效的风向标,是衡量医院综合管理能力的重要指标。国家卫生部《医院管理评价指南》中明确规定三级医院药品收入占医疗总收入比例≤45%,均是为了遏制药占比的过快攀升。医院在这方面也积极采取措施,并取得了很好的效果,药占比由2007年的52.86%下降至2012年的34.73%。

医保患者肿瘤化疗单病种超支原因分析及改进措施

通过对2011年医保单病种超支数据统计分析,结果显示我院收治的医保单病种共45个,其中恶性肿瘤化疗单病种患者人数最多,为4 591例,占医保患者的30%,超支总额也最高,达到近200万元。分析肿瘤化疗单病种超支的原因包括:患者人数多是造成超支总额高的主要原因;多学科开展恶性肿瘤化疗,超支程度有所不同;病种分布和诊疗水平存在差异造成超支;免疫和中药制剂等辅助药物使用不当。医院应开展肿瘤规范化培训,成立肿瘤协作中心,坚持"低水平广覆盖"医保基本原则,限制使用非治疗所必须的辅助药物等综合措施。

医院质量管理的现状研究与分析

目的研究当前医院质量管理的现状,并提出提高方案与措施。方法通过查阅大量的文献以及开展现场调研,了解医院质量管理现状。结果医院质量管理水平的好坏将直接决定着医院的长久发展,我国当前医院质量管理过程中存在专业管理人员缺乏、质量管理科室设置不合理以及管理器材落后问题。结论通过提高质量管理队伍建设、建立系统的质量培训体系、构建人才储备方案,可以有效改善医院质量管理水平。

医疗保险患者的就医心理研究与分析

目的研究探讨医疗保险患者就医的心理特征,并提出相应的护理措施。方法通过查阅大量的文献以及开展现场调研,了解医保患者就医心理。结果医保患者当前仍然存在国家医疗保险政策不了解、对医疗保险报销比例期望过高以及担心医保药物疗效差等问题,从而了解医保患者的心理状况,全面了解我国医保相关管理制度和政策。结论针对患者存在的问题开展相应的心理干预措施,取得了较好的疗效以及积极的社会效果。

新形势下军队医院临床合理用药的管理与实践

国家卫生部提出了以"安全、有效、经济、适当"为目标的合理用药概念。但由于不合理用药的原因涉及多方面因素,要真正达到合理用药目标并非易事。沈阳军区总医院按照国家医改方案,积极开展"质量管理年"、"三好一满意"等活动,将合理用药作为质量管理的重要环节,敢于创新,大胆实践,探索出"四轮驱动"(顶层设计、营造氛围、质量讲评、药学服务)的管理模式,走出了独具特色的促进合理用药之路。医院临床合理用药水平逐年提高,住院患者的药费占总医疗费比保持在32%～35%,抗菌药物费用占总药费比控制在11～15%;合理用药意识明显增强,不合理用药现象明显减少。

新形势下医保管理面临困境的探讨

本文列出医保定点医疗机构医保管理中目前面临的主要困境院医保患者出院难、转院难、参保人对医保政策的误解、费用控制难、医保政策培训难以做到人人过关等,并对其主要原因进行分析和探讨。

试论医疗保险行为

本文分析医疗行为的特征,阐述实施医疗行为保险的必要性,并从法律和制度方面提出建立医疗行为保险制度的对策和建议。

居民大医院集中现象的原因分析

本文通过对居民大医院集中现象进行分析，探讨居民就医心态和影响因素，提出破解此现象需政策扶持、医疗机构和广大居民共同协手才能实现“小病进社区．大病进医院”的目标。

论医疗行为保险策略

本文分析了医疗行为的特征，详细阐述了实施医疗行为保险的必要性，并从法律和制度方面提出了建立医疗行为保险制度的对策和建议。

某三甲医院2015—2017年抗菌类西药临床应用不良反应探究

目的分析抗菌类西药在临床应用中产生的不良反应状况及特点,旨在为临床抗菌类西药用药提供可靠参考。方法选取自2015年1月至2017年1月收治的应用抗菌药物的629例患者为研究对象。观察其不良反应报告,分析抗菌类西药在临床应用中产生的不良反应状况及特点。结果 629例患者中,151例因使用抗菌药物出现不良反应,占24.0%。其中,男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>60岁患者的不良反应发生率明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05)。因使用头孢菌素类抗菌药物而导致的不良反应发生率明显高于其他类别的抗菌类西药,差异有统计学意义(P<0.05)。静脉给药产生的不良反应明显高于其他给药途径,差异有统计学意义(P<0.05)。给药不良反应以消化道系统损害与皮肤反应为主要临床表现。结论应用抗菌药物时,要加强对老年患者的监测,减少静脉给药途径,做到合理用药、安全用药。