中国赴马里维和二级医院手术病例分析

目的维和二级医院是联合国维和任务区医疗保障体系的重要组成部分,全面了解手术病例情况对更好开展维和二级医院医疗救治工作十分重要。方法回顾性分析第四批赴马里维和医疗分队2016年5月至2017年5月任务期内接受外科手术病例信息,包括受伤原因、伤病部位、损伤类型、主要伤病情、手术项目、患者去向/结果、并发症情况等。结果任务期内完成手术128台次,战创伤手术约占总手术量的1/3,非战创伤手术约占2/3。战创伤手术中,枪伤、爆炸伤等战伤占1/4,非战斗军事作业伤占3/4;以开放性损伤为主,四肢伤约占90%,常见伤情依次为简单外伤(37.1%)、肌肉/肌腱损伤(31.4%)、骨折(25.7%)、组织缺损(25.7%)和多发伤(14.3%);手术项目中清创最常见(53.4%),其次为骨折治疗(11.0%)、软组织缺损修复(8.2%)和肌肉/肌腱等修复(8.2%)。非战创伤组主要为体表或皮下肿物(37.0%)、感染/炎症(30.1%)和包皮过长(30.1%)。战创伤组后送/医疗遣返比例和并发症发生率(31.4%、25.0%)显著高于非战创伤组(0%、5.5%)。结论维和二级医院收治范围和工作模式有其特殊性,战创伤救治是其工作重点,特别是应具备较好的手足外科救治水平。

流产后关爱服务对未婚初次人工流产女性心理健康状况的影响

目的:分析流产后关爱(PAC)服务对未婚初次人工流产女性心理健康状况的影响。方法:采用非随机对照方法,选取沈阳军区总医院计划生育门诊未婚初次人工流产女性200例,其中接受PAC服务妇女100例为PAC组,接受常规人工流产服务妇女100例为对照组。选用症状自评量表(SCL-90)分别测量PAC组、对照组在接受不同服务模式前及接受服务后的心理健康状况。结果:接受服务及手术前PAC组、对照组、中国常模3组间比较,7个因子有统计学差异;术后2h与术前相比,PAC组有5个,对照组有2个阳性因子水平显著降低;术后2hPAC组、对照组间比较有6个因子存在统计学差异。结论:未婚初次人工流产女性的心理健康水平低于正常人群,PAC服务模式能有效缓解该类人群的心理压力,与传统人工流产服务模式相比,更有利于改善心理健康水平,具有积极意义。

胎儿半椎体畸形的二维及三维产前超声诊断

目的:探讨二维及三维超声在胎儿半椎体畸形诊断中的应用及临床价值。方法:分析诊断的12例胎儿半椎体畸形的二维及三维超声图像特点。结果:胎儿半椎体畸形二维超声表现具有特征性,其三维超声可直观显示脊柱侧弯程度、准确定位病变椎体,是二维超声诊断的重要补充。12例胎儿半椎体畸形中,单发椎体畸形5例,多发椎体畸形7例,其中6例发生在胸段,3例发生在腰段,1例发生在骶尾段,1例颈段和胸段同时发生,1例胸段和腰段同时发生。4例为单纯半椎体畸形,8例合并其他系统畸形,分别是心脏畸形4例,泌尿系统畸形2例,肢体发育异常2例,神经系统畸形2例;羊水过少2例。结论:超声产前筛查胎儿半椎体畸形具有典型声像图表现,有重要的临床价值。

单核巨噬细胞系THP-1对子宫内膜癌细胞系RL952增殖和侵袭能力的影响及其分子生物学机制

目的探讨单核巨噬细胞系THP-1对子宫内膜癌细胞系RL952增殖和侵袭能力的影响及其分子生物学机制。方法收集2015年3月至2016年5月的各类型子宫内膜病变病例180例,增殖期、分泌期、单纯增生期、复杂增生期、不典型增生和Ⅰ型子宫内膜癌病例各30例。采用免疫组织化学方法分析各类型子宫内膜病变中的巨噬细胞增殖、浸润程度。采用CCK方法检测分析单核巨噬细胞系THP-1对子宫内膜癌细胞系RL952增殖和侵袭能力的影响程度。采用Transwell法来检测分析宫内膜癌细胞系RL952对单核巨噬细胞系THP-1的招募能力。采用Western blot技术检测分析单核巨噬细胞系THP-1对子宫内膜癌细胞系RL952中的Cyclin D1和MMP-2的表达水平的影响情况。结果单核巨噬细胞系THP-1的增殖、浸润数目与子宫内膜癌细胞系RL952增殖和侵袭能力呈正相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜癌细胞系RL952对单核巨噬细胞系THP-1具有招募作用。随着单核巨噬细胞系THP-1的增殖、浸润数目的增加,子宫内膜癌细胞系RL952中的Cyclin D1和MMP-2表达水平随着时间增加而相应上调,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单核巨噬细胞系THP-1浸润为子宫内膜癌发生的机制之一。

综合护理对子宫切除术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症患者SAS与SDS评分的影响观察

目的综合护理对子宫切除术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症患者SAS与SDS评分的影响观察。方法选取本院收治的66例患者(子宫腺肌症与子宫肌瘤),收治时间为2016年3月12日至2017年3月12日,把患者分为两组(抽签)各33例,分别实施综合+常规护理(观察组)以及常规护理(对照组)进行干预。结果两组干预前SAS、SDS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后SAS与SDS评分以及护理满意度对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫切除术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的患者实施综合护理,可有效降低其SAS与SDS评分,值得推广。

腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术的临床评价

目的分析腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术的临床疗效。方法研究对象选取2012年7月~2015年6月收治的102例卵巢囊肿蒂扭转患者,通过电脑随机的方式对患者进行分组,研究组50例患者接受腹腔镜下保留卵巢手术治疗;对照组52例患者采用常规开腹手术治疗,对两组患者的各项手术指标,术后情况进行观察和对比。结果研究组患者的术中出血量、术后肠道排气时间、住院时间等指标均短于对照组,对比差异结果具有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者术后并发症发生率明显低于参照对比组间差异结果同样具有显著性（P〈0.05）;对患者进行为期6~20个月的随访,发现研究组患者中恢复正常月经的有42例、成功妊娠并分娩的有14例,对照组分别为29例和6例。对比差异结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术具有损伤小、并发症发生率低以及康复状况好的特点,值得应用。

子宫阔韧带妊娠超声误诊1例

患者女,34岁,孕2产1,有剖宫产史,平素月经规律,量中,无痛经。停经47d,自测尿HCG（＋）来我院预行人流手术。实验室检查：血HCG〉10000mIU/ml,体温37°C,血压127/72mmHg（1mmHg=0.133kPa）,超声提示＂宫外孕＂收住院。入院后超声检查：子宫前倾位,稍大,肌层回声均匀,子宫内膜厚约1.0cm,宫腔内未见妊娠囊。于子宫左侧与左卵巢之间可见一妊娠囊,大小约6.3cm×4.8cm×5.9cm,囊内可见胎儿回声。

2163例产妇生殖道分泌物培养鉴定及药敏结果的耐药性分析

目的通过对2 163例产妇生殖道分泌物培养鉴定结果及药敏实验的回顾性分析,了解产妇生殖道常见致病菌的分布及耐药性。方法对2013年1月至2014年6月在该院产科病房住院的产妇生殖道分泌物标本共2 163例检验结果做回顾性分析。结果从2 163例临产妇的宫颈分泌物中分离出1 190例阳性标本,阳性检出率为55.0%;其中革兰阳性球菌871例,占40.3%,以凝固酶阴性葡萄球菌601例为主(27.8%);革兰阴性杆菌223例占10.3%,其中大肠埃希菌143例(6.6%);真菌136例(6.3%),其中白色假丝酵母菌123例(5.7%);革兰阳性菌对万古霉素和呋喃妥因的药物敏感度最高;革兰阴性杆菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的药物敏感度最高。结论产妇生殖道分泌物菌群分布较广,致病菌多为条件致病菌。为了更好地为患者进行预防和治疗,临床医生应该根据细菌培养及药敏结果结合临床合理应用抗菌药物。

加味固冲汤联合西药对功能失调性子宫出血患者雌激素分泌及凝血功能的影响

目的 研究加味固冲汤联合西药对功能失调性子宫出血（DUB）患者雌激素分泌及凝血功能的影响。方法选取本院收治的DUB患者患者90例，随机分为观察组与对照组，每组各45例。对照组采用地屈孕酮治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用加味固冲汤治疗，2组治疗周期均为12周。比较2组患者临床疗效；统计治疗前后2组患者月经期平均出血时间、子宫内膜厚度、雌激素水平及凝血功能指标；统计2组不良反应发生率。结果治疗后，观察组总有效率为91.11%，显著高于对照组的73.33%（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后2组患者月经期平均出血时间及子宫内膜厚度均显著下降（P<0.01），且观察组明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）；与治疗前相比，治疗后2组患者血清FSH、LH、P水平均显著下降，且观察组明显低于对照组（P<0.01）；治疗前相比，治疗后2组患者PT、APTT、TT均显著缩短（P<0.01），且观察组明显短于对照组（P<0.05或P<0.01），2组FIB水平均显著下降，且观察组明显低于对照组（P<0.01）；观察组不良反应发生率6.67%显著低于对照组的26.67%（P<0.05）。结论加味固冲汤联合西药治疗DUB可显著控制患者出血症状，降低其子宫内膜厚度，改善雌激素分泌异常，促进凝血功能恢复正常，且不良反应较少，临床疗效优于单用西药治疗。

阴道超声检查诊断宫外孕的临床价值及准确性分析

目的探讨阴道超声检查诊断宫外孕的临床价值,并分析其诊断的准确性。方法选取2015年9月至2016年9月在本院就诊的96例宫外孕患者,按照随机分配的原则将其随机分为研究组和对照组。其中,对照组患者应用腹部超声检查进行病情的诊断,研究组患者应用阴道超声检查进行病情的诊断。根据患者的病例以及病理学诊断结果,判断两种方法诊断宫外孕的准确性。结果经过诊断,研究组患者诊断结果中的≤2 cm孕囊检出率明显高于对照组(P<0.05);研究组患者诊断结果中的宫角妊娠检出率以及宫颈妊娠检出率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者诊断结果中的盆腔积液型诊断准确率显著高于对照组(P<0.05)。结论在临床对于宫外孕的诊断上,阴道超声检查诊断的方法能够更加准确的判断患者的病情,相比于其他诊断方法来说,阴道超声检查诊断方法能够更加清晰的显示患者宫外孕的情况,值得在临床诊断中进一步推广应用。

孕妇维生素A水平与胎儿先天性心脏病的关系分析

目的探讨孕妇维生素A水平与胎儿先天性心脏病的关系。方法选用2013年2月至2017年8月期间我院检测的1123例单胎孕妇为研究对象,依据胎儿是否为先天性心脏疾病分为对照组和观察组,对照组为正常胎儿,共1033例,观察组为先天性心脏病胎儿,共90例,对两组的维生素A水平进行检测,对比两组检测情况。结果观察组的年龄高于对照组,妊娠12周内维生素A水平、妊娠24~26周维生素A水平低于对照组。结论孕妇维生素A水平与胎儿先天性心脏病有着紧密的联系,对孕妇实施膳食指导和补充维生素,能够对胎儿先天性心脏病进行预防,提高胎儿的安全性。

孕前医学检查对优生优育的影响分析

目的探讨孕前医学检查对优生优育的应用效果。方法选用2015年8月至2017年8月我院检查的250对夫妻为研究对象,给予500例受检者实施孕前医学检查和优生优育知识知晓率调查,应用回顾性分析方法对500例受检者的临床资料实施分析,分析500例受检者孕前医学检查情况。结果 500例受检者孕前医学检查中出现疾病或异常为57例,检出率为11.40%,57例中包括生殖系统疾病29例、传染性疾病16例、内科疾病12例,占比为50.88%、28.07%、21.05%,生殖系统疾病的检出率最高,达到了检出率中的50.88%,与传染性疾病和内科疾病比较,统计学由意义(P<0.05)。结论通过实施孕前医学检查,能够提升受检者优生优育相关知识知晓率,对相关疾病进行预防,促进了优生优育,值得应用。

糖类抗原125联合人附睾分泌蛋白4在卵巢癌患者预后评估中的作用

目的探讨糖类抗原125(CA125)联合血清人附睾分泌蛋白4(HE4)评估卵巢癌患者预后的作用。方法选取2010年1月～2014年5月经病理检查诊断为卵巢癌的256例患者,随访4年。对患者的一般资料进行分析,并对年龄、家族史、绝经状态、体重指数、治疗方式、病灶直径、分化程度、临床分期、病理类型、肌层浸润程度、HE4水平、CA125水平这些可能影响预后的因素进行单因素及多因素Cox分析。结果单因素Cox回归结果显示,治疗方式、病灶直径、分化程度、临床分期、病理类型、肌层浸润程度、HE4及CA125对卵巢癌预后影响显著,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素Cox回归结果显示,病灶直径、分化程度(G1和G2)、病理类型(浆液性和黏液性)、临床分期、肌层浸润程度、HE4及CA125是影响预后的独立因素。结论 CA125和HE4是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素,在临床上具有协助筛选预后不良风险患者的作用。

血清孕酮对于先兆流产患者保胎治疗的临床价值分析

目的:探讨血清孕酮检测对于先兆流产患者保胎治疗结局预测的临床价值。方法:选取2015年6月至2016年8月我院治疗的80例先兆流产孕妇,根据保胎治疗后妊娠结局分为保胎有效组(n=58)和保胎无效组(n=22),选取同期产检正常宫内妊娠者为对照组(n=50),保胎治疗1周后将三组孕妇血清孕酮值变化情况进行对比。结果:保胎前后,保胎有效组和对照组的血清孕酮值均明显高于保胎无效组,组间比较差异存在显著统计学意义(P<0.05),保胎有效组经治保胎治疗干预后血清孕酮值较保胎前有明显升高,对照组孕妇血清孕酮值也随时间延长而逐渐升高,差异存在显著统计学意义(P<0.05)。结论:血清孕酮值在先兆流产患者保胎治疗中的预测价值较高,孕酮值偏低则提示保胎预后不佳,需考虑终止妊娠。

助产士门诊对提高自然分娩率的影响价值分析

目的探讨分析助产士门诊对提高自然分娩率的影响价值。方法选取2016年3月至2016年4月在我院进行分娩的产妇175例进行研究,随机分为实验组(n=88)以及对照组(n=87),对照组给予常规孕期检查与保健,实验组在对照组的基础上在助产士门诊就诊,接受专业指导,实验结束后,对比分析两组产妇的产程时间以及分娩情况。结果通过对比发现,实验组产妇的产程时间以及分娩情况与对照组相比有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论产妇分娩的过程中实施助产士门诊服务可有效的改善妊娠结局,有利于提高自然分娩率,提升产科服务质量,值得临床推广应用。

双氧水碘化钾混合液治疗阴道炎215例效果观察(摘要)

1994年以来采用自行配制的4%双氧水和10%碘化钾混合液治疗阴道炎215例,其中真菌性阴道炎90例,滴虫性阴道炎80例,非特异性阴道炎25例,老年性阴道炎20例。其方法是用4%双氧水和10%碘化钾各10ml混合后,注入阴道内并填塞纱布1块或专用棉球1个。15min后取出纱布或棉球,1/d,5天为1个疗程。真菌性阴道炎或滴虫性阴道炎重症者分别给予口服制霉菌素片或甲硝唑;老年性阴道炎重症者加用雌激素。经1个疗程后。

马里维和二级医院皮肤软组织缺损伤的特点和治疗

近年来,随着我国参与联合国维和行动的增多,维和二级医院疾病谱的特殊性越来越受关注。在维和二级医院的疾病谱中,皮肤软组织缺损伤是较常见却较难处理的伤情。由于病因、外部环境以及设备条件等特殊性,维和二级医院中该伤情的治疗原则、方法和注意事项等与国内相比存在明显差异;其次,该伤情的治疗周期和效果对维和人员影响较大,处理不当轻则影响患者执行维和任务,重则导致医疗遣返的发生。

沈阳地区汉族人群脂蛋白相关磷脂酶A2基因R92H基因多态性与子痫前期的相关性分析

目的：探讨沈阳地区汉族人群脂蛋白相关磷脂酶如（LP—PLA2）基因多态性与子痫前期的相关性。方法：研究对象为2011年5月至2012年8月在中国人民解放军第二0二医院定期产前检查并住院诊治的孕妇300例，包括子痫前期组孕妇145例及正常妊娠对照组孕妇155例。采用基因测序法检测这两组孕妇Lp—PLA2基因单核苷酸多态性并进行序列分析；采用酶联免疫吸附法（Elisa）测定子痫前期组孕妇和正常妊娠对照组孕妇血清Lp—PLA2水平并测定其血脂水平。结果：（1）与正常妊娠对照组相比，RH＋HH基因型在子痫前期组明显升高，H等住基因的发生率在子痫前期组也明显高于正常妊娠对照组；（2）血浆Lp—PLA2水平在正常妊娠对照组RR与RH＋HH基因型间比较未见明显差异（P〉0．05）；而在子痫前期组，RH＋HH基因型患者血浆Lp—PLA2水平明显高于HH基因型者，差畀具有统计学意义（P〈0．01）；（3）子痫前期组孕妇血清甘油三酯（TG）、血浆总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）值与正常妊娠对照组孕妇相比升高，差异具有统计学意义（P〈0．05），但在两组孕妇中RH＋HH与RR基因型间相比较差异均不具有统计学意义（P〈0．05）。结论：子痫前期孕妇存在脂蛋白相关磷脂酶A2基因R92H基因多态性，其与子痫前期的发生呈正相关；R—H突变可能通过影响Lp—PL如活性参与子痫前期的发病；Lp—PLA2为子痫前期的独立性危险因素。

胎儿半椎体畸形产前超声图像分析

目的总结分析半椎体畸形胎儿产前及产后超声图像特征。方法对2012年1月至2013年5月在广东省妇幼保健院产前超声诊断并经磁共振成像(产前2例,产后4例)或引产胎儿X线检查(3例)证实为半椎体畸形的12例胎儿超声图像进行总结分析。结果 12例半椎体畸形胎儿产前超声显示单发椎体畸形5例,多发椎体畸形7例;其中发生在脊柱胸段6例,腰段3例,骶尾段1例,1例脊柱颈段及胸段同时发生,1例脊柱胸段及腰段同时发生。超声异常表现:(1)椎体异常形态:小于正常椎体的不规则形骨性强回声呈楔形嵌入正常椎体间、脊柱侧弯或成角畸形。(2)合并其他畸形:12例半椎体畸形胎儿中4例未合并其他畸形,胎儿足月分娩后MRI检查均诊断为半椎体畸形(2例产前MRI及产后3日内X线检查均显示为半椎体畸形);8例合并心脏等其他系统畸形,其中3例引产胎儿标本X线检查诊断为半椎体畸形;5例孕妇在当地医院引产,电话随访获知引产胎儿X线检查显示为半椎体畸形,其中1例胎儿胸段半椎体合并肋骨缺失,证实产前超声漏诊肋骨缺失。结论三维超声能清晰显示脊柱侧弯程度、准确定位病变椎体,可为胎儿生后治疗提供重要的影像学诊断依据。

Lp-PLA2与妊娠期高血压疾病关系及其临床意义

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与妊娠期高血压疾病的关系及其临床意义。方法选择2012年10月至2013年5月入院检查的孕妇86例,分为妊娠期高血压组(19例)、轻度子痫前期组(22例)、重度子痫前期组(24例)与正常妊娠对照组(21例)。检测Lp-PLA2及超敏C反应蛋白(hs-CRP),分析Lp-PLA2与妊娠期高血压疾病的相关性。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组Lp-PLA2、hs-CRP均较正常妊娠对照组及妊娠期高血压组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Lp-PLA2与妊娠期高血压疾病呈正相关(r=0.602 2,P<0.05);子痫前期患者Lp-PLA2与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关。Lp-PLA2、TG、LDL-C为子痫前期的独立危险因素,Lp-PLA2尤为显著;HDL-C为子痫前期的保护因素。结论 Lp-PLA2是子痫前期患者的相关危险因素,可能在预测子痫前期风险及其治疗方面具有重要意义。