RNA干扰抑制S100A8基因表达对Hec-1B细胞凋亡及体外药敏的影响

目的:子宫内膜癌是女性生殖器最常见的恶性肿瘤之一,晚期及复发性患者预后差,对多种化疗药物耐药。本文探讨RNA干扰抑制S100A8基因表达对子宫内膜癌细胞Hec-1B凋亡及体外药敏的影响。方法:体外合成RNA干扰用S100A8siRNA,采用脂质体将S100A8siRNA转染到人子宫内膜癌细胞Hec-1B中,用RT-PCR、West-ern blot检测S100A8基因表达,TUNEL和流式细胞仪检测细胞凋亡变化,MTT法检测细胞抑制率。在转染S100A8siRNA后不同时间的Hec-1B细胞中分别加入2个浓度的顺铂,表柔比星,紫杉醇等药物,设立阴性对照,观察Hec-1B细胞体外生长的变化。结果:1)转染S100A8siRNA可抑制Hec-1B细胞的S100A8基因表达,该作用可维持10天,随着该基因表达被抑制,细胞凋亡增加,在第5天达最高峰,转染组细胞凋亡率(30.34±10.30)%,明显高于对照组(18.14±2.68)%,(P=0.01),而随着S100A8基因表达恢复,细胞凋亡率下降至转染前水平。2)Hec-1B细胞S100A8基因表达抑制后,顺铂,表柔比星,紫杉醇等药物抑制Hec-1B细胞生长作用明显增强。除40.0μmol/L表阿霉素(P=0.056)外,33.3μmol/L和66.5μmol/L顺铂,20.0μmol/L表阿霉素,5.0μmol/L和10.0μmol/L紫杉醇,与对照组比较,均显示对Hec-1B细胞生长抑制增强,存在显著差异(P<0.05)。结论:我们首次报道RNA干扰可抑制Hec-1B细胞S100A8基因表达,诱导该细胞凋亡,抑制S100A8基因表达使Hec-1B对化疗药物敏感性增加,提示该基因可能与子宫内膜癌耐药相关。

基于现代战争腹部伤特点浅析野战医院应用腹腔镜的可行性

目的:总结美军在提高腹部伤救治效果的成功经验,探讨在我军野战医院应用腹腔镜的可行性。方法:采用文献分析法分析腹部伤在以往战争中的发生情况,总结外军提高腹部伤救治效果方面的经验及我军在腹部伤救治方面的难题,并进一步分析在我军野战医院使用腹腔镜技术的可行性。结果:外军在腹部伤救治中的成功经验主要包括CT等大型检查设备齐全、手术梯队接近战现场、后送迅速等,我军在腹部伤救治方面存在的困难主要包括CT等大型辅助检查设备匮乏,后送时效性不强。结论:腹腔镜技术创伤小、安全、直观,将诊断与治疗结合在一起提供早期诊断、早期治疗,在战术层面和合理利用卫勤资源方面有较大优势,适用于我军野战医疗所编配以提高救治时效性。

高龄老人医院获得性肺炎病原菌构成及药敏特点

目的:研究我科高龄医院获得性肺炎(HAP)患者病原菌及耐药性,为早期经验治疗提供选药依据。方法:选取2011年1月-1日至2013年12月31日我科收治的高龄HAP患者176例,对病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果:共分离致病菌334株,其中G-菌239株(71.56%),G+菌68株(20.36%),真菌27株(8.68%)。前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌102株(30.54%),金黄色葡萄球菌45株(13.47%),嗜麦芽窄食单胞菌38株(11.38%),鲍曼不动杆菌27株(8.08%),肺炎克雷伯菌18株(5.39%),普遍呈现多耐药性,尤以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最明显。结论:综合医院干诊高龄患者HAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,常呈多耐药性,及时掌握本地区常见病原菌及药敏情况,对早期经验治疗及其预后极为重要。

对老年高血压动脉粥样硬化患者实施护理干预的临床效果观察

目的探讨将护理干预应用于老年高血压动脉粥样硬化患者的临床效果。方法选取我院130例老年高血压动脉粥样硬化患者,将其随机分为两组,每组65例,分别给予常规护理(对照组)及护理干预(观察组)。结果观察组患者健康知识知晓情况和血压水平均优于对照组,且护理满意度更高(P<0.05)。结论护理干预应用于老年高血压动脉粥样硬化患者可取得较好临床效果。

囊性肾癌的CT诊断(附9例分析)

目的：探讨ＣＴ及ＭＲＩ诊断囊性肾癌的价值。材料与方法：囊性肾癌９例的ＣＴ及ＭＲＩ特征性表现分析与手术病理对照。结果：肿瘤位于右肾６例，左肾３例，呈椭圆形及不规则形。ＣＴ呈囊性低密度区，ＭＲＩ的Ｔ１ＷＩ呈低信号，Ｔ２ＷＩ呈高信号区。ＣＴ及ＭＲＩ的特征性表现：（１）肿瘤囊壁厚薄不均，可伴有囊内壁结节；（２）单囊腔多于多囊分隔；（３）肿瘤由肾实质向外生长，肿瘤与肾脏构成“８”字形；（４）肿瘤压迫肾脏向腹腔移位及肾脏代偿性增大。结论：本研究总结的ＣＴ及ＭＲＩ特征性表现，为囊性肾癌的诊断与鉴别提供了依据。

复方异丙托溴铵和氨溴索雾化吸入在高龄肺部感染患者治疗中的应用价值比较

目的 比较复方异丙托溴铵和氨溴索雾化吸入对干部病房高龄肺部感染患者症状改善的效果,探讨其对抗生素使用时间的影响及高龄患者对该药雾化吸入的耐受性.方法 选取诊断为肺炎或COPD加重期的高龄男性患者（年龄≥80岁）52例,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予复方异丙托溴铵混悬液2.5mg雾化吸入,3～4次/d;对照组给予氨溴索30mg雾化吸入,3～4次/d;根据经验性用药及细菌培养结果来选用抗生素.比较2组的临床症状改善情况、抗生素使用时间、多药耐药发生情况、耐受性及副作用.结果 治疗组症状改善、血氧改善显著优于对照组（P＜0.05）;治疗组抗生素使用时间较对照组明显缩短（P＜0.05）,但2组多药耐药发生率无显著差异;雾化吸入异丙托溴铵、氨溴索均能明显提高通气能力,改善患者缺氧状态,2组比较疗效无明显差异;异丙托溴铵或氨溴索雾化吸入在高龄患者中耐受良好,2组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）.结论 与氨溴索雾化吸入比较,异丙托溴铵雾化吸入可更显著改善高龄肺部感染患者的临床症状,缩短抗生素使用时间,值得临床推广.

脉络丛乳头状瘤的CT及MRI表现与病理——超微结构和免疫组化研究(附18例报告)

目的 提高脉络丛乳头状瘤的CT和MRI诊断水平。方法 进行 18例CT和MRI检查与手术病理 -光镜、电镜超微结构和免疫组化对照研究。结果 肿瘤位于脑室系统 14例 ,小脑 4例。CT表现为略高密度或混合密度肿瘤伴钙化 ;MRIT1WI呈低信号或混合信号 ,T2WI呈高信号。光镜和电镜 :显示肿瘤细胞单层或复层排列 ,有胶原纤维、毛细血管、钙化小体等。免疫组化 :vimentin、S 10 0、cytokeratin、EMA、GFAP均表达阳性。对照组室管膜瘤则cytokeratin和EMA表达阴性。结论 提高CT、MRI对脉络丛乳头状瘤与室管膜瘤的鉴别诊断水平 。

肺癌患者抑郁状态的临床特征和相关因素

目的:观察肺癌患者抑郁状态的临床特征,探讨其相关影响因素。方法:155例肺癌患者按年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况和吸烟指数与正常人(对照组)进行1:1配对,在开始治疗前用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制的肺癌抑郁状态相关因素调查表进行测评。结果:肺癌组中抑郁症患者67例(43.2%),平均HAMD记分为21±9,明显高于对照组,后者为25例(16.1%)和9±4(χ2=13.012和P<0.001;t=3.631和P<0.01)。肺癌组HAMD中的7方面评分均明显高于对照组(t=2.064～3.435,P均<0.05),肺癌抑郁症患者临床表现HAMD得分排序前3位为:精神性焦虑,能力减退和绝望感(1.8±0.4～2.3±0.4)。肺癌抑郁症的相关因素分析中,HAMD评分与疼痛程度、UICC-TNM分期和年龄呈正相关,而与KPS评分、家庭关心程度和家庭收入呈负相关(F=6.195～13.575,P均<0.05)。结论:肺癌抑郁症以精神性焦虑、能力减退和绝望感为主要表现,而疼痛、年龄、肺癌分期、身体一般状况和社会支持是其重要影响因素。

宣泄和认知疗法对肺癌患者近期疗效和免疫调节功能的影响

目的观察宣泄和认知疗法对肺癌患者近期临床疗效和免疫调节功能的影响,探讨心理干预增强免疫的可能性。方法149例肺癌患者按相同年龄、性别、UICC-TUM分期和细胞病理分型的原则1:1配对。治疗组进行常规放、化疗的同时给予情绪宣泄和癌症知识认知疗法,1次/5～7d,计6周,治疗前后分别调查SCL-90精神卫生问卷,测定血清免疫球蛋白和外周血淋巴细胞亚群指标。结果共配成42对,经8周治疗后两组患者的近期临床疗效接近(治疗组和对照组的总缓解率分别为67.5%和52.4%,χ2=2.381,P>0.05),治疗后两组的SCL-90各大项评分明显低于治疗前(t=2.165～2.860,P均<0.05),但治疗后治疗组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和精神病性等项评分均明显优于对照组(t=2.013～2.257,P均<0.05)。治疗后两组患者血清免疫球蛋白和外周血淋巴细胞亚群指标均较治疗前有显著改善(t=1.982～2.835,P均<0.05)。但治疗后治疗组中的IgA、IgM和CD3、CD4、CD8和CD4/CD8指标明显优于对照组(t=2.041～2.450,P均<0.05)。结论心理干预治疗对肺癌患者的近期临床疗效不明显,但对改善后者的精神心理状态和提高免疫调节功能是有帮助的。

复方人参多糖对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和生活质量的影响

目的:研究复方人参多糖对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和生活质量的影响,寻求对后者有效的干预方法。方法:67例老年晚期非小细胞肺癌患者根据自愿原则选择接受复方人参多糖治疗(治疗组,34例)和不接受复方人参多糖治疗(对照组,33例)分组,复方人参多糖治疗方案为18mg,1次/d,30d为1个疗程,连续使用2个疗程,两组患者其他放、化疗方案相同,治疗前后两组患者均接受血清免疫球蛋白(Ig)、T细胞亚群和生活质量(qualityoflife,QOL)检测。结果:治疗后治疗组近期总缓解率为56%(19/34),对照组为33%(11/33),两组相差不明显(χ2=0.129,P>0.05)。治疗后治疗组IgA(1.38±0.39)g/L,IgG(11.23±3.14)g/L,IgM(1.71±0.46)g/L,明显高于治疗前,而对照组仅有IgM有明显上升(1.41±0.26)g/L;t=2.247～2.729;P均<0.05)。两组T细胞亚群指标比较中,治疗组治疗后CD3和CD4较治疗前有明显改善(t=2.778,2.547;P均<0.05),对照组全部指标无明显变化。治疗组治疗后1个月和3个月的QOL评分均较治疗前有明显改善,同时还显著优于对照组,而对后者仅治疗后3个月评分优于治疗前(t=2.230～2.491,P均<0.05)。结论:复方人参多糖对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和生活质量改善是有帮助的。

组织工程心脏瓣膜的构建:现状与前景

背景:目前临床上应用的心脏生物瓣和机械瓣都存在一些缺陷和不足,而组织工程心脏瓣膜有可能避免这些问题的出现,成为瓣膜替代物的理想选择。目的:探讨构建组织工程心脏瓣膜的实验研究进展。方法:应用数据库检索的方法分析关于组织工程心脏瓣膜的实验研究文献,组织工程心脏瓣膜的三大要素为种子细胞、支架材料和细胞种植。结果与结论:心脏瓣膜修复和置换是目前治疗心脏瓣膜性疾病的主要外科手段。目前,主要用于构建组织工程心脏瓣膜的种子细胞有血管内皮细胞、内皮祖细胞以及骨髓间充质干细胞等。经脱细胞处理的支架具有良好的生物力学性能和组织相容性,细胞种植后支架表面会形成一层连续的细胞层,其构建的组织工程心脏瓣膜是可行的。组织工程心脏瓣膜有着良好的应用前景,但目前还有很多问题需要解决,还处于研究的初级阶段。

X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断中的应用分析

背景:X射线影像诊断已经成为临床影像诊断中重要的组成部分,是骨关节系统临床诊治最常用的方法。目的:对X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断中的应用研究文献进行多层次探讨分析。方法:以电子检索的方式对CNKI数据库2002/2011X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断中的应用研究文献进行检索分析,采用检索词为"骨组织;髋关节;膝关节;肩关节;肘关节;X射线影像"。骨关节系统是人体的承重系统及运动系统,结构复杂多样化,因此骨组织X射线影像表现也呈现复杂多样性,骨组织X射线影像诊断为临床诊断治疗提供重要的辅助依据。结果与结论:人体组织结构存在密度和厚度差异的不同,X射线穿透人体时被吸收的量也不同,以致剩余的X射线量也不同,剩余的X射线经过成像介质的显像或计算机的重建过程,在X射线片上就能显示具有黑白对比、层次差异的X射线图像。X射线影像不仅应用于正常骨组织的研究,而且应用于骨组织的疾病诊断。

硝酸甘油贴剂防治化疗后静脉炎的效果观察

为了防治化疗后静脉炎 ,使用硝酸甘油皮肤贴剂贴敷化疗穿刺所用静脉。经 38例住院肿瘤患者自身左右手对照观察证实 ,硝酸甘油贴剂对化疗后静脉炎有预防作用。同时经实践证实 ,硝酸甘油贴剂对化疗后静脉炎。

左卡尼汀治疗老年冠心病并左室舒张功能不全的疗效

目的:观察左卡尼汀治疗老年冠心病并左室舒张功能不全的疗效。方法:80例老年冠心病并左室舒张功能不全患者被随机分为两组,对照组予利尿剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗,治疗组在此基础上加用左卡尼汀2 g/d静点,1次/d,疗程20 d。观察治疗前、后心功能状况、左室舒张功能的有关参数的变化,并观察药物不良反应。结果:两组治疗后临床症状均有好转,但治疗组的总有效率及显效率均高于对照组(P<0.05),同时治疗组舒张功能指标A峰、E峰、E/A比值改善显著优于对照组(P<0.01),且未见不良反应。结论:左卡尼汀可安全、明显改善老年冠心病并左室舒张功能不全者的临床症状和心功能指标。

原发性肺癌患者知晓病情前后的精神心理表现

目的:评估原发性肺癌患者知晓病情前后的精神心理表现,寻找其规律性性,探讨进行康复干预的可能性。方法:2001-05/2003-10在解放军沈阳军区总医院门诊就诊和住院治疗的原发性肺癌患者163例。符合纳入标准的原发性肺癌患者89例,按随机数字法将其分为知情组(n=45)和对照组(n=44,暂不告之病情)。知情组在告之病情前、告之病情后1周内及告之病情15d后时接受症状自评量表调查,并于对照组比较。结果:两组症状自评量表评分比较中,知情组的躯体化(1.65±0.43)强迫(2.01±0.43)、人际关系(1.97±0.60)、抑郁(2.19±0.55)、焦虑(2.06±0.51)、敌对(1.70±0.42)、恐怖(1.87±0.43)和精神病性(1.63±0.43)等症状因子评分明显高于对照组(t=2.192～3.149,<0.05～0.01)。45例肺癌患者知情后7d内的强迫、人际关系、抑郁焦虑、敌对、恐怖和精神病性等症状因子评分明显高于知情前的测评结果(t=2.271～3.208,P<0.05～0.01),同时肺癌患者知情15d后的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等症状因子评分明显低于知情后7d内的评估结果(t=2.082～3.136,P<0.05～0.01)。结论:肺癌患者知晓病情后经常出现各类精神心理问题。

原发性气管癌的影像学诊断

目的：提高原发性气管癌的影像学诊断水平。方法：进行８例原发性气管癌的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查与临床病理对照分析。结果：８例影像学显示气管壁广基底菜花状或乳头状肿块影致管腔狭窄，肿块大小２～４５ｃｍ，１例伴纵膈淋巴结肿大转移。病理诊断：气管鳞癌４例，腺样囊性癌４例。结论：ＭＲＩ多体位进行气管癌检查，在显示气管癌的形态、大小、气管壁浸润、纵膈淋巴结有无转移等信息优于Ｘ线和ＣＴ。

β受体阻滞剂在高龄心衰患者中的应用现状及安全性分析

目的分析β受体阻滞剂在高龄心力衰竭（HF）患者中的用药现状及安全性。方法选择2011年6月至2014年6月在我科住院的高龄（年龄≥80岁）HF患者209例,分析其病因及诱因、不同的心功能分级中应用β受体阻滞剂的患者数量、β受体阻滞剂应用的种类、剂量、心率达标情况、不良反应,以及与药物不良反应发生的相关因素。结果（1）高龄HF患者的病因及诱因：病因依次为冠心病（87.1%）、高血压性心脏病（37.3%）、心律失常（26.8%）等;诱因依次为肺部感染（43.5%）、心律失常（26.8%）、心肌缺血（20.1%）等;（2）172例患者应用β受体阻滞剂（82.3%）,其中心功能Ⅱ级37例,Ⅲ级110例,Ⅳ级25例;（3）β受体阻滞剂的种类为酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片和富马酸比索洛尔片,使用率分别为29.1%,30.8%和40.1%;（4）心率达标情况：清晨心率低于55次/min者4例（1.9%）,55~69次/min者97例（46.4%）,70~79次/min者89例（42.6%）,80~100次/min者17例（8.1%）,100次/min以上者2例（1.0%）;（5）不良反应出现13例,发生率6.2%,主要与药物剂量、心脏及呼吸系统本身疾病、药物之间的相互作用有关,减量或停药后消失。结论β受体阻滞剂在高龄HF患者中的应用非常普遍,应用的药物种类均为选择性β1受体阻滞剂且为指南推荐药物,剂量以中小等剂量为主,心率达标率较高,不良反应少,因此,可以安全有效地应用于高龄HF患者。

酸枣仁颗粒治疗中老年失眠症临床疗效观察

目的观察酸枣仁颗粒剂治疗中老年失眠症的临床疗效。方法将140例45～75岁中老年失眠症患者按随机数字表法随机分为2组。治疗组70例,给予酸枣仁颗粒剂,8 g/次,3次/d;对照组70例,给予地西泮片,5 mg/次,每晚1次。15 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察患者临床疗效。结果治疗组有效率为91.5%,对照组有效率为72.9%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论酸枣仁颗粒治疗中老年失眠症效果优于地西洋。