贝伐珠单抗与伊立替康联合雷替曲塞二线及多线治疗晚期大肠癌患者的疗效

目的观察晚期大肠癌患者采取伊立替康、贝伐珠单抗及雷替曲塞二线与多线治疗的临床疗效。方法选取2013年2月至2017年2月收治的68例晚期大肠癌患者,随机分为对照组与试验组,每组34例。对照组实施伊立替康+雷替曲塞治疗;试验组在对照组治疗的基础上加用贝伐珠单抗治疗。比较两组疗效、不良反应和生命质量。结果试验组总疗效为73.5%,高于对照组的47.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组神经毒性、肝肾毒性、免疫系统障碍、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组各项生命质量评分均高于治疗前,且试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期大肠癌患者采取伊立替康、雷替曲塞及贝伐珠单抗治疗能够获得确切的效果,对改善患者生命质量有重要作用。

成人吸入性窒息临床特点分析

目的分析成人吸入性窒息发病及预后相关特征。方法对2005年1月—2012年6月我院成人吸入性窒息病例误吸前慢性病、误吸原因、误吸时意识状态、吸入异物、误吸后病情严重程度及生存日数等资料进行回顾性分析。结果纳入患者32例,男26例,女6例。平均年龄(60.31±24.80)岁。急性期病死率34.4%,误吸前慢性神经系统疾病患病率65.6%,循环系统疾病患病率62.5%。84.4%误吸发生于意识障碍中,87.5%吸入胃内容物。急性期死亡组(11例)与存活组(21例)比较,误吸前神经系统及循环系统疾病患病率高、慢性病累及系统数多,误吸当日首次抢救后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ分值高(P<0.05)。结论成人吸入性窒息多发生于老年男性,多见于意识障碍中胃内容物反流,急性期病死率高,预后不良与神经系统及循环系统患慢性病有关。

阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭的治疗作用分析

目的分析阿托伐他汀钙在冠心病合并慢性心力衰竭的治疗中的应用效果。方法选取120例冠心病合并慢性心力衰竭患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组,每组60例。两组均实施常规治疗,在此基础上,观察组加用阿托伐他汀钙。对比分析两组患者的治疗效果。结果两组相关指标、病死率比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对冠心病合并慢性心力衰竭进行常规治疗的基础上应用阿托伐他汀钙,可以显著地改善患者的相关指标,提高患者的生存率,且安全性强,值得推广。

胰腺癌螺旋断层调强放疗剂量学分析

目的:分析胰腺癌螺旋断层调强放疗(Helical Tomotherapy,HT)靶区剂量和危及器官受量,给临床医生选择合适的照射剂量提供依据。方法:对13例进行螺旋断层调强放疗的胰腺癌病人靶区剂量分布和危及器官的进行回顾行分析,探讨剂量实施的合理性。结果 95%和100%的处方剂量覆盖的临床靶区(CTV)体积分别平均为99.03%和95.69%,CTV适形指数(CI)和靶区剂量均匀指数(HI)分别平均为0.81±0.10和1.08±0.02。放疗计划中十二指肠的V30、V20、V10分别平均为11.91±6.46℅、32.56±23.14℅、62.49±22.57℅,右肾的V20、V10分别平均为12.09±12.05℅、35.82±2.96℅,左肾的V30、V20和V10分别为2.05±1.80℅、12.79±8.42℅和29.56±16.56℅,脊髓最大受量平均为28.02±2.96 Gy,胃的V30、V20和V10平均受量为10.08±4.93%、20.28±8.51%和35.03±24.11℅。结论:胰腺癌螺旋断层调强放疗在给予靶区根治剂量的同时,能有效地降低危及器官的高剂量区,并把危及器官的照射剂量限制在耐受剂量以下。

80岁以上慢性心力衰竭患者的综合治疗

目的：探讨药物结合运动、心理康复治疗的综合方案对80岁以上心力衰竭患者的效果。方法：选择2006年1月至2011年8月沈阳军区总医院收治的52例80岁以上慢性心力衰竭患者，将其中36例肢体活动无障碍患者分为运动康复组（18例）和对照组（18例）。对照组患者采取药物治疗与心理治疗，运动康复组在此基础上辅以运动康复锻炼。比较治疗3个月后两组患者心脏功能、心理状态及生存状况。结果：（1）运动康复组和对照组患者BNP值均较治疗前有所下降，但两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；运动康复组和对照组患者心脏功能NYHA分级中I级分别为16例和11例，差异无统计学意义（X^2=2．370，P=0．124）；（2）运动康复组患者6MWT步行距离和MLHFQ评分均优于对照组（P〈0．05）；（3）52例患者认知障碍、焦虑、抑郁发生率较治疗前下降（P〈0．05）；运动康复组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）截至2012年2月，52例患者中仍生存38例，其中超过5年病期的3例；死亡14例（均为长期卧床患者）。运动康复组患者住院时间及住院次数均较对照组减少（P〈0．05）。结论：80岁以上慢性心力衰竭患者经药物结合运动锻炼和心理疏导可使其心脏功能、生存质量得到改善，缩短住院时间及次数。但仍需进一步随访观察。

意识障碍对成人吸入性窒息患者预后影响

目的探讨患者意识障碍与吸入性窒息预后的关系。方法将沈阳军区总医院2002年1月1日—2012年6月30日收治的46例成人吸入性窒息分为急性期死亡组（生存日数〈30 d,17例）及急性期存活组（生存日数≥30 d,29例）,分别于误吸发生时（第0天）、误吸发生后第1-7天,对患者意识状态分级（清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）,并行Glasgow昏迷评分（GCS）。结果第0-7天,急性期死亡组昏睡、昏迷患者所占比例均高于急性期存活组（P〈0.05）。第0天两组GCS分值均低于正常,差异无统计学意义（P〉0.05）;第1天急性期存活组GCS分值即较第0天明显回升（P〈0.05）,而第1-7天,急性期死亡组GCS分值较第0天无变化（P〉0.05）。结论误吸发生时较重的意识障碍与吸入性窒息的不良预后有关;发病后意识状态迅速改善者预后较好,无明显改善者预后差。

无进展生存时间内老年肺癌患者睡眠障碍管理

目的探讨处于无进展生存时间(PFS)内老年肺癌患者睡眠管理及对自我效能影响。方法回顾性分析2015年3月至2016年2月在某三级甲等医院干部病房住院治疗的34例肺癌患者的临床资料。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查问卷和自我效能感量表(GSES),对34例患者进行调查,从非药物性干预、药物性干预以及生活方式干预3个方面给予睡眠管理。结果本组34例患者睡眠质量改善。入院第1天和第4周PSQI调查平均得分分别为(13.02±0.97)分和(8.86±0.79)分,差异有统计学意义(P<0.05);入院第1天主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、使用睡眠药物5项指标与第4周时比较,差异有统计学意义(P<0.05);入院第1天和第4周自我效能感得分分别为(18.70±5.31)分和(25.12±3.86)分,差异有统计学意义(P<0.05),自我效能感等级水平由低等水平提升至中等水平。结论睡眠管理可有效改善处于PFS内老年肺癌患者的睡眠障碍,并提高自我效能感。

老年吸入性窒息临床特点分析

目的探讨老年吸入性窒息发病、病情进展、预后等临床特征。方法对2002年1月～2012年6月沈阳军区总医院46例成年入吸八性窒息进行回顾性分析，患者分为老年组（≥60岁，21例）及非老年组（〈60岁，25例），比较2组病例误吸发生原因、吸入异物、误吸当日首次抢救后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）及误吸后生存时间。结果与非老年组相比，老年组APACHEⅡ评分及急性期病死率高（P〈0．05）。37例（76．09％）误吸发生于意识障碍中，其中25例（67．57％）意识障碍源于脑卒中[老年组17例（68．00％）]。85．71％的老年病例误吸胃内容物。结论老年吸入性窒息多发生于意识障碍状态下，误吸多源于脑卒中；吸入异物主要为胃内容物。与非老年患者相比，其病情较重、预后较差。

老年肾盂癌并发多发性骨髓瘤治疗

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是浆细胞缓慢增殖的恶性单克隆B细胞疾病,好发于中老年人。近年来,其发病率呈上升趋势[1]。由于MM恶性增生程度和浸润范围不一,合成分泌单克隆免疫球蛋白多寡及种类亦不同,其临床表现复杂多样。MM常见的临床表现与骨髓瘤相关组织、器官损伤有关,

抗击埃博拉病毒医务人员手卫生最佳实践

目的对中国首批援利医疗队医务人员手卫生最佳实践进行总结,为今后执行类似传染性的公共卫勤任务提供现实依据。方法对在防控埃博拉病毒病疫情过程中,执行手卫生环节从培训、洗手时机与频次、手卫生设施、洗手液浓度配置、索取洗手剂方式、督查与效果监测6个关键点进行实践报告。结果本医疗队队员依从性高,出色完成公共卫勤任务并实现"零感染"。结论在执行手卫生最佳实践中,加强培训,自我防护主动化;严格督查,监测反馈及时化;因地制宜,洗手设施实战化;积极应对,洗手不适最低化。

胺碘酮联合辛伐他汀治疗老年心律失常患者的临床效果

目的:观察并分析胺碘酮与辛伐他汀联合疗法在老年心律失常患者的治疗中的应用效果。方法:选取80例老年心律失常患者,依据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各40例。两组患者均使用胺碘酮进行常规治疗;在此基础上,观察组患者加用辛伐他汀。对比分析两组患者的治疗效果。结果:两组患者左房内径、房颤持续时间比较,观察组患者均明显优于对照组(P<0.05);两组患者均不存在明显的不良反应。结论:在老年心律失常患者的治疗中,胺碘酮与辛伐他汀的联合疗法可以有效地缓解患者左房内径的扩张,减少房颤持续时间,且不良反应少。

非语言沟通在卧床患者中的应用

目的:探讨非语言沟通在卧床患者中的应用效果。方法:对比应用非语言沟通和没有使用非语言沟通在卧床患者中的临床效果。结果:重视非语言沟通后,患者的负性情绪得到明显改善,满意度较高。结论:采取非语言沟通进行交流,既拉近了护患距离,又减少了护患纠纷,最大限度地满足了患者的心理需求。

急性期心血管相关指标与成人吸入性窒息预后的关系

目的回顾性分析成人吸入性窒息患者几项急性期心血管相关指标,探讨其对预后的影响。方法收集2002年1月至2013年12月住院治疗的成人吸入性窒息患者53例,将其分为2组。急性期死亡组,生存时间<30 d,19例;急性期存活组,生存时间≥30 d,34例。采集患者心血管病史及首次抢救开始时的心血管相关临床资料,包括血压、心率、心电图等,并对2组资料进行比较。结果急性期死亡组心脏病患者11例(57.89%)高于急性期存活组9例(26.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。吸入性窒息发生后,急性期死亡组低血压患者6例(35.29%)高于急性期存活组2例(5.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。急性期死亡组心(室)率≤59次/min患者1例(5.88%)比例高于急性期存活组0例(0),急性期死亡组心(室)率≥101次/min患者14例(82.35%)比例高于急性期存活组18例(52.94%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论既往患心脏病、急性期发生低血压、心率异常的成人吸入性窒息患者预后不良。

贝伐单抗联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者的效果

目的探讨非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者应用贝伐单抗联合顺铂治疗的临床效果。方法选取2015年2月至2017年4月在院治疗的98例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者,随机分为试验组和对照组,每组49例。对照组采用顺铂治疗,试验组采用贝伐单抗联合顺铂治疗。对比两组治疗效果及不良反应。结果试验组治疗总有效率为83.67%,高于对照组的53.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为8.16%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝伐单抗联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者效果较好,不良反应发生率明显降低。

干诊科不同类别护理人员急救能力调查分析

目的：探讨干诊科不同类别护理人员急救能力现状，提出急救技能培训对策。方法采用自制调查表，以沈阳军区总医院护理部操作训练考核标准为依据随机下科考查。结果调查表84份全部收回，有效回收率100%。结论注意干诊科护士急救知识和技能的培训，增强临床判断力和急救能力，确保干诊科护理质量和患者安全。

利伐沙班、达比加群酯在高龄非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中有效性与安全性研究

目的探讨新型口服抗凝药利伐沙班、达比加群酯与传统抗凝药华法林治疗高龄非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法回顾性分析自2012年5月至2016年10月沈阳军区总医院干部病房收治的75岁以上非瓣膜性心房颤动患者152例的临床资料。根据用药情况,将患者分为华法林组(A组,n=50)、达比加群酯组(B组,n=55)及利伐沙班组(C组,n=47)。所有患者服药时间≥1年,随访1年,比较3组患者的缺血性脑卒中事件发生率、出血事件发生率、病死率及用药前后相关凝血指标变化情况。结果 3组患者的缺血性脑卒中事件发生率、非严重临床相关出血发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组轻微出血事件发生率与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组用药后国际标准化比率(INR)控制在1.6~2.5,说明患者在医师严密监控下INR达标率较高;B组患者用药后的部分凝血活酶时间及C组患者的凝血酶原时间较治疗前均明显延长,但均未超过正常值2倍(P<0.05),而用药后1个月与1年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达比加群酯可安全地应用于肌酐清除率(Ccr)≥30 ml/min、合并多种疾病的高龄非瓣膜性心房颤动患者。而对于Ccr为15~30 ml/min的高龄非瓣膜性心房颤动患者,选择低剂量的利伐沙班(10 mg/d)更合适,其抗凝效果不劣于传统抗凝药物华法林,大出血风险低于华法林,并且无需频繁抽血监测凝血功能,其优势更加明显。

左卡尼汀治疗糖尿病合并心力衰竭高龄老年患者临床疗效研究

目的探讨左卡尼汀治疗糖尿病合并心力衰竭高龄老年患者的临床疗效。方法选取2015年9月至2016年8月沈阳军区总医院收治的78例糖尿病合并心力衰竭高龄老年患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各39例。A组采用常规治疗方法(一般治疗+药物治疗),B组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀进行治疗。比较两组患者的心功能指标、血糖血脂指标以及治疗有效率。结果 B组的心功能各项指标(左室舒张末期内径、标6 min步行试验、左室收缩末期内径、左室缩短分数、舒张功能指标E峰与A峰的比值及左室射血分数),血糖、血脂各指标的改善情况明显优于A组(P<0.05)。B组治疗有效率为87.2%,显著高于A组的53.8%(P<0.05)。结论左卡尼汀治疗高龄老年糖尿病合并心力衰竭患者,效果显著,并可以提高患者的生活质量。

非小细胞肺癌患者口服分子靶向药物所致皮疹护理对策

目的观察非小细胞肺癌患者服用分子靶向药物所致皮疹特点和护理效果。方法对23例非小细胞肺癌患者口服分子靶向药物患者，依据皮疹出现的时间、部位及严重程度，采用皮疹护理、瘙痒护理、心理护理和舒适护理四位一体的症状护理干预。于患者出现皮疹时、4周时，采用自行设计的症状护理满意度量表正向评估。结果皮疹出现干预4周后，23例患者对症状护理的满意度提高，不同程度组之间干预前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。患者均未中断治疗。结论护理人员掌握药物皮疹特点，给予及时的症状护理，有助于患者用药依从性。

个案管理对康复期老年肿瘤合并高血脂患者自我护理能力的影响

目的 探讨个案管理对康复期老年肿瘤合并高血脂患者自我护理能力的影响.方法 成立个案管理师团队,按照评估、计划、实施、评价和反馈个案管理流程,采用自我护理能力测量量表,对解放军沈阳军区总医院干部病房2016年1~10月收治的54例老年肿瘤合并高血脂患者进行调查及干预.结果 经过3个月的个案管理,54例患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,在个案管理前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）.患者的自我护理能力、自我护理技能、自我护理责任感及自我概念,在个案管理前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但健康知识水平差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 康复期老年肿瘤合并高血脂患者经个案管理后,患者的自我护理能力、自我护理技能、自我护理责任感及自我概念均有所提高,个案管理对老年肿瘤合并血脂异常患者康复具有重要意义,值得在临床上进一步推广.

对无进展生存时间内社区老年肿瘤患者营养干预的必要性和有效性

目的：采用微型营养评定法（MNA）评价无进展生存时间（PFS）内老年肿瘤患者的营养状况，探讨营养干预的必要性和有效性。方法选择2014年3月至2015年3月在沈阳市内5个军队干休所社区居住的老年肿瘤患者68例为研究对象，对其进行研究调查和分析。结果不同巡诊时间内64例患者营养状况存在较大差异。出院评估时，营养不良和存在营养不良危险比例分别为40.6%和43.7%。干预3个月后，营养不良比例下降至26.5%。结论对PFS内社区老年肿瘤患者进行营养干预是必要和有效的，同时需要建立长期的社区老年营养随访与监护体制。