主动脉内球囊反搏辅助治疗冠心病合并慢性肾脏疾病的PCI患者临床疗效观察

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)对冠心病合并慢性肾功能不全的PCI患者的临床疗效。方法纳入2000年1月-2014年7月沈阳军区总医院收治的冠心病合并慢性肾功能不全PCI患者120例,单纯冠心病无肾功能不全PCI患者123例。入院后患者因心脏泵衰竭、心源性休克、急性左心衰、内科治疗无效的不稳定心绞痛(UP)或急性心肌梗死(AMI)等原因而选择植入IABP,观察两组患者入院时的一般临床资料及住院期间死亡率和预后情况。结果一般临床资料中,两组患者的性别、年龄、合并高血压病、合并糖尿病差异无统计学意义(P>0.05),术前的血脂、天冬氨酸转氨酶(AST)、D-二聚体、APTT、INR差异无统计学意义(P>0.05),AMI比例、左主干和(或)三支比例差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者陈旧心梗患病率、肌钙蛋白T(Tn T)、肌酸激酶MB同工酶、血肌酐值、血尿素氮值、支架植入个数、IABP应用时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院及1年死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、支架植入个数为住院期间死亡及远期死亡的独立危险因素。结论对于冠心病合并肾功不全及肾功能正常的PCI患者,IABP的近期和远期临床疗效相当,且合并糖尿病、支架植入个数为住院期间死亡及远期死亡的独立危险因素。